Лечение аллергического ринита эффективное

Аллергическим ринитом называют воспаление аллергического характера слизистой оболочки носа. Первые симптомы у детей могут наблюдаться даже на первом году жизни. Дети до 5 лет болеют редко, пик заболеваемости соответствует возрасту начальных классов. Мальчики более подвержены аллергическому риниту, чем девочки. В целом, патология охватывает 40% детей.

В основе аллергического ринита лежит иммунная реакция, которую запускает чужеродный белок (аллерген), попадающий внутрь организма. В ответ на вторжение начинается немедленная выработка антител с вбрасыванием в кровь сильнейшего биологически активного вещества — гистамина. Именно он и вызывает типичные симптомы ринита — отечность слизистой оболочки, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергены попадают в организм разными путями:

• с вдыхаемым воздухом (это аэроаллергены — пыльца растений, домашняя пыль, частички кожи животных) — попадая в желудочно-кишечный тракт (коровье молоко, яйцо, рыба, шоколадпродукты, лекарства);
• при попадании на кожу и слизистые оболочки (мази, краски, кремы);
• через инъекции (аллергия на лекарственные препараты).

В зависимости от времени появления эпизодов ринита различают:

• персиситирующий, или круглогодичный;
• сезонный;
• острый эпизодический аллергический ринит.

Персистирующий, или круглогодичный аллергический насморк вызывает постоянный контакт с аллергенами — его симптомы не прекращаются девять и более месяцев в году. Он возникает при аллергии на домашнюю или бумажную пыль, плесневые грибки, шерсть или перхоть домашних животных, корм для аквариумных рыб)

Причиной сезонного ринита обычно выступают аэроаллергены — пыльца березы, ольхи, вяза, клена, злаковых растений (рожь, овсянка, тимофеевка) и сорняков (лебеда, амброзия, полынь).

Манифестацию эпизодов острого аллергического насморка провоцируют единичные контакты с аллергенами (пищевыми, лекарственными, пылевыми и т.д.).

Клиника аллергического ринита состоит из типичного набора симптомов:

• насморка;
• заложенности носа;
• чихания и зудом;
• обильных носовых выделений.

Характерные признаки аллергического ринита

Симптом	Персисистирующий аллергический ринит	Сезонный аллергический ринит
Заложенность носа	Постоянно, основной симптом	Преходящая, Сезонного характера
Выделения из носа	Слизистые, непостоянные ,стекают в носоглотку,	У большинства носят водянистый характер
Снижение обоняния	Иногда	Как правило
Чихание	Всегда	Непостоянно
Глазные симптомы	Часто	Изредка
Бронхиальная астма	В редких случаях	Обычно
Хронический синусит	Редко	Часто

У детей возможны дополнительные, «нетипичные» симптомы: расстройства пищеварения, метеоризм, беспричинное повышение температуры, у малышей до года — срыгивание.

Врачи выделяют две характерные группы больных аллергическим ринитом:

• У одной группы больных — так называемых «сморкальщиков и чихальщиков», — преобладают чихание и насморк.
• Для других характерен аллергический отек слизистой оболочки — это «сопельщики», у которых постоянно заложен нос.

При выраженной аллергии клиническая картина выходит за границы носовой полости, появляется зуд неба, глаз, возникает слезотечение. Постоянный насморк и кислородное голодание проявляются общей слабостью, недомоганием, головной боли. Отек носоглотки вызывает боль в ухе и постепенно приводит к снижению слуха, обоняния и носовым кровотечениям.

Типичным для детей считается симптом «аллергического салюта» — потирание ладонью кончика носа. Со временем из-за этой привычки формируется поперечная складка на спинке носа.

При хроническом, персистирующем течении у ребенка формируется характерное «аллергическое» лицо с темными кругами вокруг глаз, дефектами прикуса и аномалиями развития черепа.

• Легкое течение аллергического ринита не нарушает привычный ритм жизни больных. У детей сохраняется нормальный сон и аппетит.
• При средней степени тяжести симптомы ринита отражаются на трудоспособности взрослых, дети плохо успевают в школе, беспокойно спят.
• Тяжелое течение болезни существенно снижает качество жизни, препятствует учебе, занятиям спортом, больным детям требуется индивидуальное воспитание и обучение.

При поздней диагностике, неадекватном лечении аллергического ринита развиваются полипы носа и околоносовых пазух и хронический отит. Грозным осложнением насморка может стать бронхиальная астма. Заболевание протекает тяжелее на фоне присоединившейся вирусной инфекции, вдыхании табачного дыма или переохлаждении, стрессовых ситуациях.

По данным медицинской статистики, 50% детей, больных круглогодичным аллергическим ринитом, имеют изменения носовых и верхнечелюстных пазух.

Диагностика аллергического насморка

Своевременно поставленный диагноз -залог успешного лечения аллергического ринита у взрослых и детей. Важное значение в диагностике придается тщательному анамнеза болезни, в котором обязательно присутствует связь эпизодов насморка и контакта с аллергеном. Врач обращает внимание на типичные симптомы — отечность лица, заложенность носа, приоткрытый рот, у детей — дерматит над верхней губой.

Диагноз подтверждается клиническим анализом крови с большим процентным содержанием эозинофилов. Кроме того, объем обследований дополняют цитологическим исследованием носовых выделений, риноскопией и кожными пробами для выявления аллергенов.

Далее рассмотрим, что делать если аллергический ринит появился у ребенка или взрослого. Что делать?

Лечение и профилактика аллергического ринита

Существующие методы лечения аллергического ринита опираются на механизмы его развития. С учетом особенностей течения болезни у каждого больного, врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

1. Элиминация (удаление) аллергена. При сезонном аллергическом рините лучшим способом предупредить обострение будет временный переезд из зоны цветения в другую местность. Удаление из дома животных или аквариумных рыбок так же избавляет от приступов ринита. Пищевая аллергия в виде насморка легко корректируется диетой, из которой исключаются продукты -«провокаторы». Детям, страдающим круглогодичным аллергическим ринитом, важно устранить «пассивное курение». При сезонном характере заболевания ограничивают прогулки в лесах, парках, на лугах в период пыления растений.
2. Антигистаминные препараты блокируют выработку гистамина в организме больного, уменьшая клинические проявления аллергического воспаления. Назначают внутрь в виде таблеток препараты второго и третьего поколения (Телфаст, Эриус, Лоратадин, Зиртек). У препаратов отсутствует побочный седативный эффект, а действие развивается очень быстро, продолжаясь в течение суток. Хотя антигистаминные средства сегодня доступны без рецепта, лучше заручиться рекомендацией врача. Для детей с 2-х летнего возраста разработаны лекарственные сиропы — Зодак, Цетрин, Парлазин. При легком течении насморка симптомы купируются антигистаминными препаратами местного действия — они действуют непосредственно на слизистую оболочку носа. Левокабастин (гистемет) и Азеластин (аллергодил) применяют в виде спрея или капель. Их преимуществом по сравнению с таблетированными аналогами является более ранний эффект от применения.
3. Кортикостероиды. Назначаются врачом (!) в случаях тяжелого течения ринита, при особо выраженных симптомах болезни либо неэффективности других средств. отивовоспалительный эффект кортикостероидных препаратов развивается медленно, но сохраняется в течение дней и недель. Поэтому содержащие их назальные спреи Назонекс, Назарел, Ненорин, Альдецин, Насобек, Фликсоназе применяют по 1 разу в день в течение 1-3 месяцев. Гормональные препараты нежелательны в детском и пожилом возрасте. Даже их местное использование со временем снижает функцию надпочечников и способно провоцировать развитие сахарного диабета.
4. Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев устраняют симптомы заложенности носа, слизистых выделений, отечности носоглотки. Их применение оправдано лишь короткими курсами, на фоне ингаляций и промываний носа тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или морской соли. Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил используют в лечении короткими курсами не более 5 дней. Бессистемное длительное использование капель от насморка с сосудосуживающим эффектом провоцирует развитие медикаментозного ринита!
5. Стабилизаторы тучных клеток благодаря своей безопасности широко применяются в лечении детей. Их действующие вещества тормозят высвобождение медиатора аллергии — гистамина, и других биологически активных веществ. Назальные спреи — Кромогексал, Кромосол, Кромоглин, — хорошо устраняют симптомы чихания, жжения и выделений из носа, но хуже снимают заложенность носоглотки. Кромоны, как правило, используют при начальных стадиях и легкой выраженности аллергического насморка.
6. Абсорбирующие спреи на основе растений, препятствующие воздействию на организм причины аллергии. После их распыления на слизистой оболочке образуется барьер для аллергенов в виде тонкого гелевого слоя. Стоит начинать использовать Назаваль или Превалин как можно раньше до начала возможной «агрессии», не забывая распылять 3-4 раза в сутки. Абсолютная безопасность делает Назаваль или Превалин доступными к применению беременными и детьми до года.
7. Специфическая иммунотерапия. Введение малых доз аллергена подкожно, сублингвально (под язык) или интраназально (в нос) предотвращает либо смягчает эпизоды аллергии. Лечение аллергического ринита у детей этим методом начинается с 5 лет. Это длительный метод лечения, курсы которого начинаются осенью и заканчиваются перед сезоном цветения растений-аллергенов или проводятся в течение года (при бытовом характере аллергии).

Хорошо устраняют симптомы аллергического насморка паровые, тепло-влажные и масляные ингаляции с нибулайзером. Помимо облегчения самочувствия, они уменьшают воспаление и восстанавливают иммунитет.

Симптомы аллергического ринита

Заболевание проявляется аллергической реакцией организма на воздействие внешних факторов, сопровождаясь:

• затрудненным носовым дыханием;
• отечностью слизистой (заложенностью носа);
• текучими прозрачными выделениями из носа;
• слезотечением;
• чиханием, зудом в носу, в ротовой полости, в области верхнего неба;
• покраснением кожи носа, лица, их отечностью;
• раздражительностью, бессонницей

Причины развития аллергической реакции кроются в контакте с пыльцой цветущих в разное время года растений:

1. Орешник, береза, дуб, ольха и прочие цветущие деревья – последняя декада апреля – до конца мая;
2. Тимофеевка, овсяница, пырей, мятлик, лисохвост и другие злаки «пылят» с начала до середины лета;
3. Подорожник, полынь, лебеда и другие сорняки вызывают аллергический ринит в конце лета – начале осени

Виды аллергического ринита

Классификация аллергического ринита зависит от периода его проявления, длительности течения, характера заболевания.

• сезонный ринит, который проявляется реакцией на какой-либо конкретный аллерген, пик заболевания совпадает с цветением растения;
• круглогодичный ринит, признаки которого в той или иной форме проявляются на протяжении года.

По способу реакции на аллерген

• персистирующую форму, симптомы которой выражены не явно, но носят постоянный характер. Это – хронический аллергический ринит;
• интермиттирующую форму ринита, при котором признаки проявляются лишь при непосредственном контакте с аллергеном.

Без своевременного обследования и должного лечения вазомоторный аллергический ринит перейдет в хроническую форму, при которой слизистая носа сильно гипертрофируется, заложенность носа не снимается даже сосудосуживающими препаратами, возможны осложнения, связанные с ушами.

Аллергический насморк у ребенка

Реакция на внешние аллергены проявляется у детей даже в грудном возрасте. Помимо пыльцы трав и деревьев, спровоцировать заболевание могут:

1. Домашние животные (белок слюны, шерсть, моча);
2. Дикие животные (крысы, птицы);
3. Пылевые клещи;
4. Грибок;
5. Домашняя пыль;
6. Игрушки, вещи, постельные принадлежности;
7. Пищевые аллергены у детей до года жизни

Косвенно способствуют развитию аллергии у детей:

• нарушения обмена веществ;
• незрелость нервной, эндокринной систем;
• патологии ЖКТ, печени;
• заболевания, патологии развития носоглотки;
• болезни крови, артериальная гипотензия;
• отягощенная наследственность;
• вынужденно долгий контакт с аллергенами;
• частые простудные заболевания;
• применение антибиотиков без показаний

Сезонный насморк четко соотносится с появлением аллергена и временем года.

Например, в период цветения определенных растений ребенка мучает сильная заложенность носа, зуд в носу, ухе, глазах, может чесаться кожа лица. Ребенок чихает, у него слезятся глаза, пропадает аппетит, поскольку с заложенным носом он не чувствует вкуса. После прекращения контакта с аллергеном симптомы пропадают.

Круглогодичный ринит доставляет больше хлопот родителям: симптомы в большей или меньшей степени не дают о себе забыть на протяжении всего года. Ребенок чувствует постоянную отечность слизистой и заложенность носа, плохо спит и ест. Гипертрофированная слизистая истончается, появляются носовые кровотечения.

Из-за заложенного носа дети дышат ртом, что, в свою очередь, приводит к осложнениям:

• пересохшая слизистая носоглотки реагирует сухим кашлем;
• разрастается ткань аденоидов, они увеличиваются в размерах;
• развиваются патологии уха –отит, евстахеит и другие.

У ребенка повышается частота сердечных сокращений из-за недостатка кислорода в органах и тканях, появляются одышка, головная боль, нарушается сон и аппетит. Такие дети быстро устают, рассеяны, невнимательны.

Чтобы решить, как лечить аллергический ринит у ребенка, предварительно необходимо поставить точный диагноз.

Обследование при рините

Обследование включает:

1. анализ выделений из носа. При обострении ринита аллергической природы в исследуемом материале наблюдается большое число эозинофилов;
2. общий анализ крови на предмет эозинофилии;
3. определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке;
4. установление аллергена

Помимо этого, необходимо провести следующие исследования:

• проведение накожных проб;
• проведение внутрикожных проб;
• проведение провокационных проб (прямой контакт с аллергеном)

Лечение аллергического ринита в детском возрасте имеет свои ограничения, связанные с перечнем лекарств, запрещенных для назначения детям.

Как лечить аллергический насморк

Лечение включает:

• устранение или минимизацию контакта с аллергеном (кондиционирование, увлажнение воздуха, использование фильтров, масок)
• медикаментозные средства:

а) блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов (супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, атаракс , зиртек, кестин, кларитин и другие).  Препараты могут снижать внимание, вызывать сонливость. Таблетки или растворы назначает врач.

б) сосудосуживающие препараты (спрей, капли в нос), снимающие отечность слизистой и облегчающие дыхание.

в) при тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды, в индивидуальном порядке, только под контролем врача.

Как найти причину заболевания? Как помочь вашему малышу ? И вообще, как с этим жить? В этом видео Доктор Комаровский и ответит на эти вопросы.

Доктор Комаровский в лечении аллергического ринита у детей делает особый упор на соблюдение правильного температурного режима в комнате, увлажнении воздуха, рекомендует промывать носовые ходы физиологическим раствором или соленой водой.

Аллергический ринит у взрослых

Наиболее подвержены неблагоприятному влиянию аллергенов подростки и молодые люди. Для взрослых к «детским» аллергенам добавляются:

• аэрозоли (лак для волос, антистатик, дезодорант);
• табачный дым;
• автомобильные выхлопы;
• косметика;
• средства бытовой химии

Важно уметь отличить аллергический насморк от банальной простуды. Основные отличия:

1. Зуд в носу при аллергии и отсутствие при простуде. В медицине существует специальный термин «аллергический салют», которым обозначают непроизвольное движение, взмах рукой при желании почесать нос;
2. Многократное приступообразное чихание указывает на постоянное раздражение слизистой аллергеном;
3. Слезотечение является дополнительным симптомом аллергии;
4. При вазомоторном рините снижается обоняние и, соответственно, способность различать вкусы продуктов;
5. При аллергии отсутствуют катаральные проявления (краснота, боль, першение в горле, температура тела остается в норме)

Аллергический ринит не заразен для окружающих, в отличие от простуды.

Диета для предотвращения перекрестной аллергии

Аллергологи предупреждают, что употребление в пищу некоторых продуктов в период цветения деревьев и трав может спровоцировать обострение аллергической реакции, поэтому от них нужно отказаться:

1. В период цветения деревьев (апрель-май) больным, страдающим аллергией на пыльцу деревьев, нельзя употреблять в пищу яблоки, персики, груши, сливы, вишню, абрикосы, киви, картофель, петрушку, помидоры, морковь, сельдерей, маслины, мед, коньяк; лекарства — сосновые шишки и почки, березовые листья, почки, цветы липы.
2. Аллергию на злаки и луговые травы усилят хлеб из пшеничной и ржаной муки, манная, овсяная, пшенная, рисовая каша, мюсли, пиво, квас, водка; лекарства на основе злаков.

1. В период цветения сорных трав (конец лета- начало осени) исключаются из рациона подсолнечник (масло, халва, семечки), горчица, тыквенные, мед, майонез, салат, шпинат, вермут; лекарственные средства, содержащие одуванчик лекарственный, ромашку аптечную, мать-и-мачеху, шиповник, лопух обыкновенный, полынь горькую, пижму обыкновенную, подсолнечник, тысячелистник обыкновенный, череду, василек синий.
2. При аллергических реакциях на грибки и дрожжи, запрещены к употреблению сыры с плесенью, квашенные овощи, кисломолочные продукты, виноград, изюм и сухофрукты, квас, пиво, сухое вино, шампанское; лекарства пенициллинового ряда, витамин В, пивные дрожжи

Народные средства от аллергии

• Для лечения в нос закапывают сок алоэ или облепиховое масло (по 2-3 капли в каждую ноздрю несколько раз в день);
• Цветки одуванчиков прокручивают через мясорубку, отжимают жидкость, разводят теплой водой 1:1, доводят до кипения. Готовый отвар употребляют три раза в день за 30 минут до еды, по 2 ст. л.
• От аллергического насморка поможет избавиться варенье или морс из черной смородины.
• В 0,2 л теплой кипяченой воды разводят 2 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда. Выпивают готовый напиток в течение дня.
• Растолченную яичную скорлупу смешивают с лимонным соком (3-4 капли сока на 1 ч. л. скорлупы) и добавляют в пищу.

Прежде, чем обратиться к рецептам народной медицины, какими бы привлекательными они не казались и какими бы восторженными не были отзывы о них, больному с аллергическим насморком необходимо убедиться, что компоненты лекарства не усугубят аллергию.

Такой насморк у беременных должен лечиться строго под контролем врача, самолечение в данном случае не допустимо!

Аллергический ринит, код по международной классификации болезни -10, является ответной реакцией организма не внешние раздражители и подлежит лечению, поскольку осложнением заболевания может стать бронхиальная астма и другие болезни. Лечение назначает врач-аллерголог.

54 Ирина19.01.2013Аллергический ринит. Лечение

Дорогие читатели, сегодня у меня продолжение начатого разговора врача об аллергическом рините. Статью эту, судя по комментариям, ждут многие. Кто не читал первую статью о симптомах, причинах и диагностике аллергического ринита, приглашаю почитать. Перейти на статью можно здесь.

Напомню, что этот цикл статей по здоровью пишет врач Евгений Снегирь — врач с большим опытом работы. Кроме этого, Евгений дает много полезных и просто душевных советов на своем блоге. Зайдите в гости к Евгению . Одно название вам скажет многое. Лекарство для души. Мне такой подход всегда очень близок. Вы, наверно, это прочувствовали. Перейти на сайт Евгения можно здесь.

Итак, передаю слово Евгению. Аллергический ринит.  Лечение.

В сегодняшней беседе расскажем о принципах лечения аллергического ринита. Хочу сразу же предупредить читателей прекрасного блога Ирины, что самолечением заниматься не стоит, можно усугубить течение заболевания и нанести непоправимый вред собственному здоровью.

Любой лекарственный препарат должен назначить врач, учитывая форму заболевания, степень тяжести процесса, возможные показания и противопоказания в применении тех или иных лекарств.

В своей статье я дам общий обзор средств, применяемых для лечения аллергического ринита и понятно объясню механизм их действия.

Основной принцип терапии аллергического ринита — первоначально должно проводиться консервативное медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство выполняется только по строгим показаниям, с очень щадящим отношением к слизистой оболочке полости носа.

Основные принципы лечения аллергического ринита

• Устранение контакта с аллергеном
• Медикаментозная терапия
• Иммунотерапия
• Соблюдение правил здорового образа жизни

Рассмотрим проводимые мероприятия подробнее.

Устранение контакта c аллергеном.

Для этого нужно выявить аллерген, вызывающий появление ринита (об этом мы говорили в предыдущей статье) и, по возможности, уменьшить контакт с ним.

Хорошим эффектом в домашних условиях обладают очистители-ионизаторы воздуха. Некоторые фирмы предлагают увлажнители воздуха, обещая потрясающий клинический результат. Но только увлажнение воздуха, по своей сути, не сможет справиться с агрессором, вызывающим ринит. Прибор должен уметь фильтровать воздух от пыльцевых аллергенов, домашней пыли, спор грибов. Это действительно очень важно.

Конечно, стоит избегать возможного контакта с теми веществами, которые были определены как аллергены при кожных пробах, соблюдать максимально осторожный ритм жизни в период цветения опасных трав, общения с животными, аккуратно осуществлять домашнюю уборку. Очень часто больным во время уборки помогает ношение обычной медицинской маски.

Но стоит помнить, что клинический эффект различных мер по удалению аллергена из вдыхаемого воздуха проявится только через несколько месяцев. Некоторые больные страдают поливалентной аллергией (на большое количество аллергенов сразу же), поэтому полное устранение контакта с возможными аллергенами у них невозможно.

Но, тем не менее , доказано, что даже частичное выполнение вышеописанных мер может значительно облегчить течение заболевания и уменьшить дозировку употребляемых лекарств. Многим больным это помогает заменить методику терапии на более щадящую или даже вообще отказаться от некоторых препаратов, противопоказанных в силу ряда причин (например, возрастные особенности, беременность, кормление грудью, сопутствующая патология).

Медикаментозная терапия. Как лечить аллергический ринит?

Проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и может включать в себя следующие средства.

1. Антигистаминные препараты.

Антигистаминные препараты – это блокаторы H1- рецепторов (рецепторов гистамина), которые не позволяют гистамину, обильно выделяющемуся иммунокомпетентными клетками оказывать своё патологическое действие при аллергии.

В лечении на современном уровне применяются высокоселективные препараты второго поколения, которые лишены многих недостатков препаратов 1 генерации (известных всем димедрола, тавегила, супрастина).

Примером служат лоратадин, дезлоратадин, мизоластин, цетиризин, эбастин. У них либо совсем отсутствует седативный эффект или он очень слабо выражен, препараты не вызывают привыкания, дозируются очень удобно – 1 таблетка в сутки.

Эти лекарства позволяют справиться со многими симптомами заболевания: обильными выделениями (ринореей), чиханием, зудом в носу и носоглотке, проявлениями конъюнктивита.

Возможно и местное применение антигистаминных препаратов 2-го поколения. Такие лекарства как азеластин, левокабастин выпускают в виде назального аэрозоля или глазных капель. Они применяются при лёгких формах заболевания, их преимуществами являются быстрое наступление эффекта (буквально в течение 10-15 минут) и достаточно хорошая переносимость. Лекарства применяются два раза в сутки, после туалета носовой полости.

2. Кромоны

Данные препараты являются стабилизаторами мембран тучных клеток, выделяющих биологически активные вещества при аллергическом процессе. Под их воздействием тучная клетка не может выбросить в окружающую среду эти соединения, что приводит к ослаблению и последующему прекращению аллергической реакции.

Примером служат кетотифен, недокромил натрия. Они чаще всего используются для профилактики интермиттирующего аллергического ринита или для лечения интермиттирующих симптомов данного заболевания.

Лекарства не могут достаточно нормализовать носовое дыхания, их эффект развивается медленно (в течение 1-2 недель), требуют четырёхразового применения в течение дня, что может быть не очень удобно для больных.

Однако кромоны практически лишены побочных эффектов, что позволяет относительно безопасно применять их у детей и беременных женщин.

3. Антихолинергические средства, применяемые интраназально (в полость носа).

Примером служит ипратромиум. Данные лекарства не обладают системной активностью, а действует местно, блокируя мускариновые рецепторы слизистой оболочки, уменьшая ринорею (обильные выделения из полости носа). Эти средства могут применяться при лечении среднетяжёлых и тяжёлых форм персистирующего аллергического ринита как компонент сбалансированной терапии.

4. Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты).

Относятся к группе a-адреномиметиков, вызывают сужение кровеносных сосудов слизистой, тем самым уменьшается отёчность и нормализуется носовое дыхание.

Примерами являются ксилометазолин (галазолин), нафазолин, оксиметазолин (називин), эпинефрин, фенилэфрин.

Действуют быстро, эффективно, но эффект непродолжителен. При кратких курсах применения (максимум до 10 дней) не вызывают изменений слизистой оболочки полости носа. При длительном использовании могут приводить к синдрому «рикошета» за счёт возникновения пареза сосудистой стенки – возникает стойкий отёк, ринорея, изменение морфологической структуры слизистой оболочки полости носа.

5. Топические (местные) глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками. Кроме массы важных положительных эффектов они обладают ещё и противовоспалительным и противоаллергическим действием, что очень часто используется в медицине.

Когда иммунная система чересчур разыграется, как это и бывает при аллергических реакциях, глюкокортикостероиды позволяют организму справиться с патологическим процессом.

Применяя их в виде аэрозолей в нос, можно добиться прекращения аллергической реакции и долго поддерживать состояние необходимой организму ремиссии. Исчезают тревожащие больных симптомы, нормализуется носовое дыхание. Человек снова становится Человеком.

Современные формы глюкокортикостероидов хорошо переносятся больными, при правильном применении не вызывают атрофию слизистой оболочки, действуют преимущественно местно, без влияния на организм в целом.

Основными лекарствами этой группы являются следующие препараты: бекламетазон, будесонид, мометазон, флутиказон.

Стоит отметить, что эффект терапии назальными формами препаратов развивается постепенно в течение 1-3 дней, поэтому больные, привыкшие получать быстрое облегчение после применения сосудосуживающих средств, на начальном этапе достаточно скептически относятся к данным лекарствам.

Но чёткое соблюдение предписанной схемы терапии даёт свой положительный результат – день за днём постепенно становится всё легче и легче, затем надёжно установится стойкая ремиссия заболевания.

Приведу основные схемы лечения глюкокортикостероидами. Напомню, что все применяемые препараты и используемые дозы должны быть согласованы с врачом.

Бекламетазон. Доза для детей и взрослых старше 12 лет – 200 мкг 2 раза в сутки в каждый носовой ход или 100 мкг в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям 6-12 лет по 42-50 мкг (1 дозированное распыление) в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Будесонид. Начальная дозировка для взрослых: 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки, поддерживающая – 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки или 1 доза 2 раза в сутки. Препарат разрешён к применению у детей с 6 лет.

Флутиказон. По 1-2 дозы (50-100 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям с 4 лет по 1 дозе (50 мкг) 1 раз в сутки.

Мометазон. Взрослым и детям старше 12 лет назначают 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Детям 3-11 лет 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Поддерживающая терапия: 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

Нужно отметить, что данные препараты с успехом используются для лечения полипозных синуситов. Они представляют собой единственный класс препаратов, который способен замедлить рост полипов и удлинять периоды ремиссии в течение полипозного риносинусита.

Таким образом, препаратами базисной терапии при аллергическом рините являются кромоны и ингаляционные кортикостероиды. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты используются как симптоматические средства. Исключение составляют лёгкие формы интермиттирующего (сезонного) аллергического ринита, когда возможен приём только антигистаминных препаратов и сосудосуживающих средств.

Если аллергический ринит сочетается с конъюктивитом, то к лечению добавляют таблетированный антигистаминный препарат или антигистаминное средство в виде капель или кромон в виде капель.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия представляет собой лечение возрастающими концентрациями аллергена, который вводится подкожно, через слизистую носа (интраназально), или под язык (сублингвально). Данные об её эффективности достаточно противоречивы, описана положительная роль у детей и подростков. Она проводится только специалистом-аллергологом.

Основными показаниями к подкожной специфической иммунотерапии служат:

1. Недостаточная эффективность медикаментозного лечения
2. Побочные эффекты терапии
3. Отказ больного от приёма медикаментов
4. Состояние стабильной клинической ремиссии
5. Чётко определённый аллерген, вызывающий заболевание

Симптомы аллергического ринита

Признаки аллергии начинают проявляться после прямого или косвенного контакта с раздражителем, из-за чего проявляется ряд характерных симптомов:

• зуд в носовой полости и во рту, причем в ротовой полости он локализуется ближе к горлу;
• постепенно возникает заложенность носа и активное выделение мокроты, которое сложно остановить даже сосудосуживающими каплями;
• в хронической форме аллергического ринита происходит постепенная потеря обоняния, пациент плохо различает вкус пищи;
• у ряда больных формируется аллергический насморк, который в тяжелых формах болезни переходит в бронхиальную астму;
• почти во всех случаях отмечается сильное слезотечение, воспаляется слизистая глаза;
• у многих пациентов проявляется отечность лица, причем особенно отекают места под глазами и нос;
• в некоторых случаях развивается тонзиллит и фарингит;
• при проведении биохимических анализов у пациента отмечается очень высокий уровень иммуноглобулина Е;
• при тяжелых формах течения болезни может значительно ухудшится общее состояние здоровья, что приведет к проблемам со сном и трудовой деятельностью.

Внимание! Иногда при появлении признаков аллергического ринита они могут сразу переходить в острую стадию, которая может значительно ухудшить состояние больного и привести к отечности гортани. В большинстве случаев может потребоваться срочная госпитализация.

Антигистаминные капли и спреи против ринита

Назарел

Сильной стороной данного лекарственного средства является его возможность быстрого выведения из организма, при этом активное вещество совершенно не проникает в кровоток. Это позволяет использовать медикамент под контролем терапевта в период вынашивания ребенка. Применять Назарел разрешается 2 раза с интервалом в 12 часов, но в большинстве случаев аллерголог рекомендует использовать медикамент только утром. Пациент должен сделать по 2 впрыска в каждый носовой поход. В осложненных случаях лечение повторяется вечером перед сном. Использовать Назарел более двух доз за 24 часа строго запрещено. Продолжительность лечения – строго индивидуально.

Аллергодил

Препарат также не проникает в кровоток, что предотвращает образование большинства нежелательных процессов из-за агрессивного воздействия. Особенностью спрея является возможность его использования на протяжении 2 месяцев. Спрей используют по два нажатия в каждый носовой проход дважды в сутки. Следует использовать Аллергодил через равные интервалы времени, чтобы не снижать концентрацию основного вещества.

Фликсоназе

Кортикостероидный спрей, его следует использовать только по рекомендации лечащего врача. Больным рекомендуется использовать Фликсоназе по две дозы в каждую пазуху ежедневно. При осложненном аллергическом рините следует использовать медикамент два раза в сутки через каждые 12 часов. Продолжительность терапии – по указанию аллерголога.

Виброцил

Капли отличаются мягким воздействием, не пересушивают слизистую ткань носа и заметно облегчают состояние аллергика. Для устранения признаков патологии взрослым пациентам следует закапывать по 3 капли в каждую носовую пазуху не более четырех раз за 24 часа. Последняя процедура должна проводиться строго перед отходом в постель, чтобы обеспечить спокойный сон и отдых.

Внимание! Такие препараты могут иметь гормональную и негормональную природу, что следует учитывать при лечении. Кортикостероиды дают гораздо быстрый результат, но при этом вызывают синдром отмены и ряд побочных эффектов.

Антигистаминные таблетки и сиропы против ринита

Зиртек

Современный препарат, который выпускается в виде капель для внутреннего приема и таблеток. При лечении аллергического ринита взрослым могут одинаково рекомендовать две формы лекарственного препарата. Следует при появлении признаков аллергии принимать по 10 мг или 20 капель активного вещества, дозировку можно принимать за раз или делить на два использования с 12 часовым интервалом. Длительность лечения с применением Зиртека может продолжаться до 14 дней, допустимо назначение индивидуальных дозировок и схем использования.

Парлазин

Антигистаминный препарат, который рекомендуется принимать перед сном, так как он может спровоцировать сонливость и небольшие проблемы с концентрацией внимания. Больным после 12 лет следует пить по 1 таблетке Парлазина, что равно 10 мг основного вещества. Пациентам после 65 лет желательно принимать только 5 мг таблетки. В обязательном порядке следует запивать медикамент большим количеством воды, что улучшит всасываемость. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

Цетрин

Выпускается медицинский препарат в двух формах – таблетках и сиропах. Взрослым подходят обе формы медикамента. При появлении аллергического ринита требуется пить по 1 таблетке Цетрина или 10 мл сиропа. Используется медикамент ежедневно. Длительность лечения подбирается индивидуально с учетом количества симптомов. Допускается также деление суточной дозы на два приема, если приступ носит средний и тяжелый характер.

Внимание! Не стоит в одно время принимать антигистаминные таблетки и капли, так как это может значительно усилить симптоматику аллергического ринита из-за передозировки и побочных эффектов.

Сосудосуживающие препараты при аллергическом рините

Отривин

Современное средство для лечения любого типа насморка. Отривин значительно высушивает носовые пазухи, что постепенно уменьшает количество выделений. Но такое воздействие может привести к образованию микротрещин и раздражения вокруг носа. Применяют спрей по одному впрыскиванию в каждую пазуху. Рекомендуется использовать медикамент до трех раз в сутки. Большинству пациентам рекомендуется закапывать Отривин только за 30 минут до сна.

Ксимелин

Используется препарат в форме капель в дозировке 2 капли в каждую ноздрю. Количество суточных приемов варьируется от одного до трех, на это влияют точный диагноз больного, сложность течения аллергического ринита и наличие хронических заболеваний. Не стоит использовать капли свыше семи дней даже в тяжелых случаях аллергии.

Назол

Используется спрей только два раза в день в утреннее и вечернее время, желательно ограничиться при аллергическом рините только вечерним использованием. Взрослым пациентам рекомендуется делать по два впрыска в каждую ноздрю. В тяжелых случаях аллергии можно сделать три впрыска в каждый носовой проход. Длительность терапии не более семи дней.

Внимание! Использовать медикаменты данной группы при аллергическом рините можно только в течение пяти дней, так как они отрицательно воздействуют на кровеносные сосуды и могут со временем вызвать привыкание.

Энтеросорбенты против аллергического ринита

Смекта

Лекарственное средство хорошо выводит токсины из организма, но только при соблюдении дозировки. Взрослым пациентам рекомендуется принимать медикамент три раза в день по одному пакетику. Каждая доза растворяется в 150 мл теплой воды. Принимать Смекту следует между приемами пищи. Дополнительно медикамент улучшает пищеварение, защищает слизистую желудка и кишечника. При аллергическом рините использовать Смекту следует в течение трех дней.

Энтеросгель

Выпускается средство в виде порошка, который необходимо принимать за 30 минут до основного приема пищи. Растворяется Энтеросгель в 100 мл теплой воды. Принимать лекарственное средство следует маленькими глотками. В редких случаях при использовании Энтеросгеля развивались аллергические реакции в виде тошноты и рвоты. Длительность терапии с использованием порошка при аллергическом рините составляет 3-5 дней.

Внимание! Эти лекарственные средства способствуют сбору аллергенов в организме, шлаков и вредных веществ, после чего они выводятся вместе с калом и мочой.

Симптомы аллергического ринита

В отличие от обычного насморка аллергический ринит возникает внезапно, обычно от контакта с аллергеном до первых проявлений проходит 1-20 мин.

Признаки начавшегося аллергического приступа:

• внезапный зуд в носу (ощущение щекотания, вызывающее у человека желание почесать нос);
• заложенность носа. обусловленная отеком слизистой;
• выделения из носа (часто обильные водянистые);
• довольно редко заметная сухость слизистой.

Характерен и внешний вид пациента:

• некоторая отечность лица;
• дышит ртом;
• нередко возникает спонтанное слезотечение и покраснение глаз;
• в течение нескольких дней (при условии, что реакция не прекращается) появляются темные круги под глазами.

Классификация аллергического насморка

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

• легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
• умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
• тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

1. Интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес. (связаны со спонтанным попаданием аллергена).
2. Сезонный аллергический ринит — возникает весной и может продолжаться все лето пока цветет аллергенное растение/дерево.
3. Персистирующий (хронический) — симптоматика проявляется более 2 ч. каждый день и не менее 9 мес. в году, сенсибилизация в этом случае чаще вызвана аллергенами, присутствующими в быту.

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Диагностика аллергической природы ринита

Подтверждают аллергическую этиологию насморка следующие обследования:

• анализ крови (эозинофилы — признак аллергии или глистной инвазии);
• мазок со слизистой носа (эозинофилы от 5%);
• общее исследование крови на IgE (от 100 МЕ указывает на сенсибилизацию организма).

Выявить аллерген помогают специфические исследования:

• кожные пробы (проводятся на фоне недельной отмены антигистаминных средств);
• углубленное исследование на IgE (финансово затратен, часто недостоверен);
• кровь на лейколизис с продуктами питания (проводится лишь в специализированных клиниках, нередко дает ложный результат).

Аллергический насморк — прерогатива аллерголога-иммунолога. Также необходима консультация отоларинголога, который может дополнительно назначить рентген носовых пазух (исключение воспаления в них) и риноманометрию.

Лечение аллергического насморка

Первоочередная задача при аллергическом рините — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). Аллергический ринит у взрослых обычно предполагает прием таблетированных форм II-III поколения, не вызывающих седативного эффекта. Для малышей предпочтительны сиропы. Лучшие препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Важно! Практически все антигистаминные средства имеют возрастные ограничения. Их прием оговаривается с лечащим врачом.

Антогонисты лейкотриенов (Аколат).Таблетки служат дополнительным компонентом лечения сенсибилизации.

Кортикостероиды (Дексаметазон). В таблетках применяются крайне редко ввиду побочного влияния на организм. Прием целесообразен при отсутствии других способов лечения.

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум). Выводят токсины (в том числе и аллергены) из организма. Прием ограничен 2 нед. Используются в сочетании с другими средствами.

Местное лечение

1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин). Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
2. Барьерные спреи (Превалин, Назаваль).Создают защитную пленку, не позволяющую аллергену контактировать с рецепторами слизистой носа.
3. Назальные спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток (Кромоглин, Кромосол)
4. Эффективны при легких формах аллергического насморка, целесообразно применение у детей и для профилактики.
5. Кортикостероидные капли/спреи (Фликсоназе, Назонекс). Показаны исключительно при тяжелой форме аллергического насморка. Обязательно назначение врача.

Народные способы

1. Снижение общей аллергической настроенности — отвары череды, ромашки (прием внутрь, промывания).
2. Ппромывание носовых пазух слабым раствором соли.

Важно! Эффективных домашних методов борьбы с аллергическим насморком нет. Вышеуказанные способы лишь облегчат состояние пациента и послужат дополнением к основному лечению.

Дабы не запустить аллергический процесс и не страдать хроническим ринитом, необходимо комплексно лечить первые проявления сенсибилизации у ребенка. Также целесообразно провести санацию носовой полости (прижигание полипов) и глотки (удаление увеличенных миндалин). Регулярная уборка квартиры, частое проветривание, стирка мягких игрушек (оптимальный вариант — 1 раз в нед.), смена пуховых/шерстяных постельных принадлежностей на синтепоновые и избавление от ковров-пылесборников значительно снизит шансы появления аллергического ринита.