Реактивный артрит коленного сустава

Заболевание суставов, воспалительного характера, развивающееся на фоне инфекционных поражений организма, а также на почве иммунного ответа организма получило собирательное название «реактивный артрит» (или болезнь Рейтара). Впервые термин предложили финские ученые в 1969 г. Слово «реактивный» означает, что болезнь развивается после перенесенной инфекции.

При реактивном артрите существует высокий риск поражения именно коленного сустава. В таком случае патология характеризуется внедрением и размножением вредоносных микроорганизмов в синовиальную жидкость.

Это происходит по причине того, что коленный сустав не является стерильной средой и подвержен инфекционным инвазиям. Бактерии «пробираются» внутрь сустава в связке с макрофагами и дендритными клетками.

Колено чаще остальных подвергается такому типу воспаления из-за того, что несет на себе высокую нагрузку, что чаще приводит к появлению микротравм.

Реактивный артрит – затяжное заболевание, составляющее 16% от всех ревматических болезней, с высоким процентом рецидивов, в 50% случаев принимающее хроническое течение.

Чаще развивается у мужчин от 20 до 40 лет и регистрируется в основном среди жителей Европы, Средиземноморья, Северной Африки. Заболеванию в меньшей степени подвержены женщины и дети.

Возбудители инфекции и причины

Непривычно слышать, что от инфекций, передающихся половым путём, могут заболеть колени.

Однако специалистам удалось выявить следующие микроорганизмы, которые мы рискуем «подцепить» при незащищённом сексе (и в ряде других случаев), провоцирующие болезнь:

1. Кишечные возбудители (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
2. Урогенитальные возбудители (хламидии, хламидия трахоматис);
3. Возбудители в дыхательных путях (хламидофилы, миоплазмы).

Болезнь Рейтара – единственное ревматическое заболевание, обусловленное этиологическим фактором – инфекционными инвазиями. Однако это ещё не гарантирует развитие этой патологии.

Необходимое условие – аутоиммунная реакция. Вышеперечисленные болезнетворные вирусы и бактерии как раз провоцируют аутоиммунный ответ организма, что приводит к его саморазрушению. Самый частый инфекционный агент, провоцирующий болезнь – хламидии.

Значимым фактором риска для развития этой болезни является наличие в организме антигена HLA-B27. В случае его присутствия больные переносили реактивный артрит в 50 раз чаще.

Он же является одним из главных участников патогенеза:

• Антиген считается переносчиком микробных пептидов, вызывающих воспаление.
• Вредоносные микробные клетки нарушают цепь этого антигена, снижая иммунную реакцию организма при борьбе с инфекцией.

К другим факторам риска относят: хронический простатит, поражение урогенитальными инфекциями, наличие или перенесение гонореи.

Также реактивный артрит колена может возникнуть на фоне:

• Краснухи;
• Гепатита B;
• Герпеса;
• Энтеровируса;
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Иногда диагноз реактивного артрита ставится в случае, когда нет других возможных причин для суставных болей. То есть в случае, когда болезнь не получается привязать к каким-либо патогенным явлениям, кроме наличия хламидий в организме, врач смело может поставить диагноз реактивный артрит.

Переносчиками хламидий могут стать: кошки, попугаи, свиньи, различные грызуны.

Врачи отмечают, что реактивный артрит коленного сустава является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данная форма артрита часто развивается после инфекционных заболеваний, таких как урогенитальные или кишечные инфекции. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боль, отечность и ограничение подвижности сустава.

Медики рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает не только противовоспалительные препараты, но и физиотерапию. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как реактивный артрит может иметь различные причины и проявления. Профилактика рецидивов также играет ключевую роль, поэтому врачи советуют следить за состоянием здоровья и избегать факторов, способствующих развитию инфекций.

Реактивный артрит – что это такое? | Формула Здоровья

Клинические проявления

Сложность в диагностировании этой болезни заключается в том, что зачастую инфекционное поражение, её вызывающее, протекает латентно-скрыто и бессимптомно. Это затрудняет установление связи между реактивным артритом и инфекционными процессами в организме.

Тем не менее дебютирует болезнь остро.

В течение месяца с момента перенесения инфекции, помимо нарушения работы коленного сустава у больного могут выявиться следующие осложнения в виде поражений:

– Сухожилий;

– Связок;

– Мышц;

– Слизистых оболочек;

– Кожи;

– Ногтей.

Суставное заболевание принимает форму доброкачественного воспаления, развивается синовит.

При этом в отношении коленного сустава разграничивают два типа симптоматики:

• Артралгический (болевой синдром);
• Артритический (опухание, отеки).

Больной из-за на фоне протекания разрушения хряща и костной ткани испытывает боли в суставе (в отдельных случаях патология протекает симметрично, затрагивая оба колена).

Он сталкивается с ограничением в подвижности колена.

Чаще всего неприятные ощущения усиливаются ночью и могут сопровождаться:

– Лихорадкой;

– Увеличением лимфоузлов;

– Повышением температуры тела до 39° C;

– Повышением температуры самого сустава;

– Онемение сустава;

– Диареей.

Наиболее распространена болезнь в виде т.н. триады Рейтара – сложном комплексе симптомов, включающих поражение коленного сустава, глаза и наличия уретрита.

Это популярное сочетание рассматривается специалистами как отдельная специфическая форма реактивного артрита:

1) Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала):

• Дискомфорт;

• Выделения из уретры;

• Зуд.

2) Увеит (воспаления оболочек глаза):

• Покраснение склеры глаза;

• Обильное слезотечение;

• Потеря зрения.

3) Артрит (поражение коленного сустава):

• Опухание;

• Иммобилизация.

Указанные симптомы разнесены во времени и проявляют себя неодновременно, зачастую с большой задержкой от месяца до нескольких лет.

Осложнения

Симптомы зачастую сохраняются и продолжают беспокоить больного в течение года. Однако могут исчезнуть и самостоятельно, но вылиться в осложнение в виде простатита и других воспалительных заболеваний.

Реактивный артрит в колене также оказывает серьёзное осложнение на работу сердца.

Возникают следующие нарушения его работы:

• Тахикардия;

• Миокардит;

• Мерцательная аритмия;

• Экстрасистолия.

Пациент может столкнуться с воспалениями отдельных органов:

1. Почек;
2. Плевры;
3. Нервных волокон;
4. Слизистой глаза;
5. Кожи;
6. Носоглотки.

Женщины находятся в особом положении из-за того, что могут наградить вынашиваемых детей главным катализатором заболевания – хламидиозом (внутриутробно или при прохождении плода через инфицированные пути при родах).

Их также подстерегает риск возникновения и развития: внематочной беременности, аборт плода, бесплодия, передача болезни плоду.

Реактивный артрит коленного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что заболевание часто возникает после инфекций, что делает его неожиданным и пугающим. Люди делятся своими историями о том, как симптомы, такие как боль и отечность, внезапно ограничивают их подвижность. Некоторые пациенты отмечают, что своевременная диагностика и лечение помогают справиться с недугом, однако другие сталкиваются с трудностями в поиске эффективной терапии. В социальных сетях активно обсуждаются методы облегчения состояния, включая физиотерапию и диету. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами, что помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с реактивным артритом.

Артрит Суставов: симптомы и лечение артрита. Ревматоидный и реактивный артрит сустава

Диагностика

В случае реактивного артрита больной вынужден обратиться к ревматологу. Из-за комплексного протекания болезни, врач обязан внимательнейшим образом подойти к воспалению коленного сустава.

Он должен собрать анамнез, «прощупывая» всю возможную симптоматику, перевоплощаясь в уролога, окулиста и отоларинголога, расспрашивая о перенесённых воспалительных заболеваниях (отиты, уретриты, конъюнктивиты и т.д.)

Для того, чтобы распознать болезнь, специалисты прибегают к следующим методам:

• Биопсия синовиальной оболочки;
• Анализ синовиальной жидкости (пункция сустава);
• Анализы крови, мочи, кала;
• Рентгенологическое исследование;
• Эхокардиография.

При реактивном артрите диагностика синовиальной жидкости указывает на её низкую вязкость и наличие лейкоцитоза.

Рентген выявляет деформацию костной и хрящевой ткани. Анализы биологических жидкостей помогают определить хламидий и их антитела.

Лечение реактивного артрита колена

Основная цель терапии – устранение возбудителя инфекционного заболевания. Такой подход позволяет избавиться от основной причины, вызывающей осложнение в виде реактивного артрита.

Параллельно с антибиотическими процедурами следует симптоматическое лечение, устраняющее воспаление и боли в коленном суставе. Лечение не требует госпитализации и специальных диет. Пораженной конечности создаются условия покоя, но без жесткой фиксации. Первое время накладываются холодные компрессы, чтобы унять боль.

Для лечения применяются следующие фармакологические группы:

• Тетрациклины;
• Макролиды;
• Фторхинолоны.

Антибиотики пенициллинового ряда делают хламидию нечувствительной к терапии, поэтому их применение считается ошибочным.

Антибактериальная терапия предполагает месячный курс.

Список лекарств, назначаемых пациенту, может меняться в зависимости от их переносимости.

В основную группу входят:

• Доксициклин;

• Азитромицин;

• Кларитромицин;

• Спирамицин.

Лекарственные средства, применяемые при непереносимости больным основного курса:

• Офлоксацин;

• Ципрофлоксацин;

• Ломефлоксацин.

Симптоматическое лечение (противовоспалительный, блокирующий и жаропонижающий эффект) оказывают следующие препараты (НПВП):

• Диклофенак;

• Напроксен;

• Ибупрофен;

• Нимесулид;

• Мелоксикам.

В лечении необходимо также ориентироваться и на стероидные противовоспалительные средства (СПВП) – цитостатики.

В случае тяжелой формы реактивного артрита применяется внутрисуставное введение в колено глюкокортикоидов.

Болезнь может вывести из строя пациента на срок до полугода.

https://youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8

Профилактика

Чтобы уберечь свой организм от реактивного артрита, необходимо защитить себя от инфекционных поражений, его вызывающих.

Для этого нужно соблюдать гигиенические нормы:

1. Кипятить воду;
2. Мыть руки перед едой;
3. Содержать тело в чистоте;
4. Следить за качеством питания;
5. Внимательно относится к гигиене при половых контактов;

Носителями антигена HLA-B27, обуславливающего появление заболевания, рекомендуется принимать антибиотик Норфлоксацин.

Вопрос-ответ

Какие признаки реактивного артрита?

Реактивный артрит развивается как правило в течение месяца после перенесенной инфекции. У больного при реактивном артрите появляются общие симптомы недомогания: снижается трудоспособность, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, часто снижается вес. Параллельно развиваются суставные симптомы.

Как долго лечится реактивный артрит?

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов.

Какие суставы поражает реактивный артрит?

Для РeA характерно асимметричное поражение одного или нескольких суставов (но не более 4–5). Чаще поражаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, пальцев стоп), реже – суставы верхних конечностей (локтевые, лучезапястные, пальцев кистей).

Какие лекарства принимать при реактивном артрите?

При энтерогенном реактивном артрите антибиотики не назначают. Для лечения поражения суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) в стандартных суточных дозах, и глюкокортикоиды (триамцинолон, бетаметазон).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом. При первых симптомах реактивного артрита, таких как боль и отек в коленном суставе, важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление противовоспалительных продуктов, таких как рыба, орехи и овощи, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Легкие упражнения, такие как плавание или йога, могут помочь поддерживать подвижность коленного сустава и уменьшить боль. Однако избегайте чрезмерных нагрузок и выбирайте подходящие для вашего состояния виды активности.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на обострение симптомов. Практики медитации, дыхательные упражнения и занятия хобби могут помочь снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.