Привычный вывих и нестабильность плечевого сустава

Понятие привычный вывих плечевого сустава постепенно уходит из врачебной формулировки.

Все чаще заменяется нестабильностью в плечевом суставе.

Тогда многие патологические состояния в плече укладываются в это определение.

Ведь не всегда нестабильность в плечевом суставе заканчивается вывихом плеча, а тем более привычным. А не каждый вывих приводит к нестабильности. Хотя эти патологические состояния тесно связаны между собой.

Действительно, нестабильность вызывает вывих плеча, особенно посттравматическая. В свою очередь, повторяющиеся вывихи способствуют прогрессированию нестабильности.

Точно также не каждая гипермобильность (повышенная гибкость) суставов приводит к нестабильности в них, особенно гипермобильность в детском возрасте.

Нестабильность характеризуется постоянно существующим функциональным и анатомическим нарушением. Эта патология постепенно ведет к растяжению капсулы сустава, нарушению движений всех составляющих плеча и неминуемо приводит к привычным вывихам. В то же время, оно ориентирует врача не только на проблему лечения привычного вывиха, а на продолжительное и комплексное лечение.

Причины возникновения

Нестабильность в суставе – причина привычного вывиха плеча.

Плечо – уникальный сустав, способен совершать движения в различных плоскостях, здесь возможен любой вид движения. Это мастер виртуозности. Ему помогают две группы стабилизаторов: пассивные и активные.

Первый – это плотно прилегающая головка плечевой кости, ключица, отросток лопатки, клювовидный отросток и капсула с ее связками.

Второй (активный) – это мышцы вращательной манжеты и мышцы окружающие сустав.

Именно они помогают оставаться головке плечевой кости в нужном положении по отношению к суставной впадине лопатки.

Такое положение, когда головка остается в углублении лопатки и не вывихивается за ее пределы, называется стабильностью сустава. Это норма.

Патологией принято считать состояние, при котором головка плечевой кости смещается и выходит за пределы суставной впадины лопатки под действием внешней силы либо при неловком движении. Такая патология носит название – вывих.

Если вывих приобретает устойчивую тенденцию повторяться, то он называется привычный вывих.

Врачи отмечают, что привычный вывих плечевого сустава является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к диагностике и лечению. Частые вывихи могут привести к нестабильности сустава, что, в свою очередь, ограничивает физическую активность пациента и ухудшает качество жизни. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к хронической нестабильности. Консервативные методы, такие как физиотерапия и укрепляющие упражнения, часто являются первыми шагами в лечении. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его образ жизни и уровень физической активности.

Вывих плеча – передний, задний, застарелый и привычный вывих плечевого сустава

Виды

Нестабильность в плечевом суставе может быть:

1. Посттравматическая – вызвана травмой.

2. Диспластическая – возникает при определенных болезнях, приводящих к патологии суставов, врожденная аномалия.

Подразделяют нестабильность в зависимости от стадии болезни: компенсированная и декомпенсированная. Это важно разделять, потому что тактика лечения при разных формах отличается.

Компенсированная форма приближается к норме, анатомия и функция сустава не нарушены. Функцию компенсации берут на себя мышцы и связки при хорошем их развитии. В стадии субкомпенсации уже появляется боль и щелчки при движении сустава. Наблюдается небольшая атрофия мышц, незначительное ограничение движений и слабость мышц руки.

Стадия декомпенсации характеризуется постоянным хрустом и щелчками в суставе, атрофия (похудение) мышц бросается в глаза, рука отвисает, сила снижена.

По степени тяжести:

Нулевая – смещения головки не происходит;

Первая – головка при смещении не заходит за край впадины;

Вторая – головка выходит за край впадины, но способна возвращаться после прекращения воздействия силы;

Третья – головка плечевой кости после прекращения силового воздействия не возвращается на место.

Если нестабильность в плечевом суставе компенсированная, нулевой степени, то она не приведет к появлению привычного вывиха.

Степень нестабильности и ее наличие определяет врач путем проведения простых, но информативных тестов.

Диспластическая нестабильность редко приводит к вывихам. Обычно она компенсируется работой мышц.

Частые вывихи ведут к потере функции мышцами, растяжению связок, срыву компенсаторных возможностей, прогрессированию нестабильности. Тогда при этой форме появляются вывихи.

Повторяющиеся вывихи плеча формируют тяжелое состояние – привычный вывих.

Вероятность перехода единичного вывиха в привычный высока у людей до 30 лет, она составляет 90%, у людей старше 40 лет вероятность значительно ниже – 10%. К их возникновению могут привести врачебные ошибки, допущенные при лечении первичного вывиха.

К ним можно отнести грубо проведенную манипуляцию вправления, нераспознанные переломы, уменьшение срока восстановительного лечения либо ранняя интенсивная реабилитация

Схема развития привычного вывиха:

При вывихе или подвывихе плечевого сустава нарушается целостность самой капсулы и ее связок. Страдает первый стабилизатор.

В результате, появляется механическая нестабильность, связки, и мышцы не в состоянии противостоять давлению головки плечевой кости. Страдает второй – активный стабилизатор.

Разобщается иннервация. Нервы подают несогласованный сигнал мышцам. Наступает дисбаланс в их работе, состояние ухудшается.

Все эти процессы развиваются параллельно. Растущая неустойчивость создает предпосылки для повторных вывихов.

Привычные вывихи становятся нормой, процесс становится хроническим.

Многие люди, столкнувшиеся с привычным вывихом и нестабильностью плечевого сустава, делятся своими переживаниями и опытом. Часто они описывают постоянные боли и дискомфорт, которые мешают выполнять повседневные задачи. Некоторые отмечают, что после нескольких вывихов сустав становится менее стабильным, и даже незначительное движение может привести к новой травме. Это вызывает чувство тревоги и ограничивает физическую активность.

Многие пациенты обращаются к врачам в поисках решения проблемы, и часто рекомендуются физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава. Однако не все находят облегчение, и некоторые рассматривают хирургическое вмешательство как единственный выход. Важно, чтобы люди понимали, что такая проблема требует индивидуального подхода и комплексного лечения, включая как медицинские, так и реабилитационные меры.

Вывих и нестабильность плечевого сустава. Симптомы, диагностика, лечение.

Симптомы

Человека с привычными вывихами беспокоит боль в плече, чувство дискомфорта, щелчки при движении сустава.

Характерный симптом – потеря ощущений движения в суставе. Симптомы смазаны, выражены слабее, чем при первичном вывихе.

Есть ограничение движений в суставе. Больные не могут снять вещь с верхней полки, пользоваться задним карманом брюк, застегнуть бюстгальтер.

Больное надплечье опущено, мышцы этой зоны выглядят «похудевшими».

Поведение больных отличается повышенной осторожностью, они тщательно продумывают свои движения. Их походка скована, а плечо прижато к груди, мышцы напряжены.

Избегают резких движений, в глазах поселяется страх. Меняется не только походка, но и поведение, появляется тяжелое навязчивое состояние страха.

Диагностика

Основными методами для распознавания привычного вывиха считается рентгенография, дополняется ультразвуковым исследованием и в сомнительных случаях прибегают к магнито-резонансной терапии.

МРТ – является незаменимым методом при всех сложно диагностируемых ситуациях.

«Золотой стандарт», который отразит малейшие нарушения внутри сустава. Начиная от повреждения связок, вколоченных переломов и наличия жидкости в суставе (гемартроз).

Привычный вывих плеча. Артроскопия плечевого сустава. Самиленко

Лечение

Есть смысл лечить нестабильность плечевого сустава.

Цель лечения снять боль и воспаление.

Контроль боли и воспаления достигается за счет:

Нестероидных противовоспалительных: Диклофенак, Трамадол, Солпадеин, Аркоксия.

Блокады Дипроспаном надлопаточного нерва.

Введение гормонов внутрь плечевого сустава: гидрокортизона, дипроспана.

Привычный вывих предусматривает оперативное лечение.

Только оно позволит устранить разрывы, убрать омертвевшие участки, выполнить пластику, пришить суставную губу, восстановить разорванные связки и мышцы. Такие повреждения наблюдаются при привычном вывихе.

Операция проводится с помощью артроскопа, без разреза, с его помощью проводится ревизия сустава, наглядно отображаются патологические изменения.

Операция фиксации суставной губы к суставной впадине производится при помощи специальных рассасывающихся якорей. Прочность обеспечивается грамотным выбором фиксирующих якорей и правильной техникой их установки.

Если есть костные отломки от края суставной впадины, то проводится операция костной пластики. Часть клювовидного отростка с его мышцами пересаживают в зону дефекта по краю суставной впадины, крепится винтами.

Прогноз данных операций благоприятный, функция восстанавливается в 95% случаев.

Если не удается провести операцию при помощи артроскопа (при застарелом привычном вывихе) проводится малоинвазивная операция через небольшой разрез. Преимущество открытого способа состоит в том, что позволяет ушить растянутую капсулу.

Осложнения

Если привычный вывих оставлять без внимания и не лечить, это приводит к серьезным нарушениям в состоянии сустава и в плане функциональном. Происходят необратимые процессы перестройки (дегенерация), возникает плечелопаточный периартрит, деформирующий остеоартроз, развивается «синдром соударения». Все это вызовет постоянные сильные боли, усиливающиеся в ночное время.

Реабилитация

После операции плечо иммобилизируют шиной на 4-6 недель, которую необходимо несколько раз в день снимать, чтобы выполнять лечебные упражнения.

Они подбираются врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от повреждения.

Иммобилизация уменьшает риск повторных разрывов, создает наилучшие условия для заживления.

Длится курс реабилитации до 8 недель, такой срок позволяет восстановить функцию сустава. Полное восстановление наступает через полгода.

В обязательный курс реабилитации входит физиолечение, массаж, ЛФК, использование ортопедических приспособлений.

Физиолечение – обязательная часть реабилитации. Она значительно ускоряет процессы заживления.

Аппаратное лечение бывает разным это:

УВЧ, электромиостимуляция, ультразвук, индуктотермия, лазерная терапия, магнитотерапия, фонофорез.

Обычно процесс реабилитации проходит в водолечебницах, где имеется весь набор аппаратного лечения, есть врач реабилитолог, который вместе с лечащим врачом составляет программу реабилитации пациента по срокам и объему нагрузок.

Лечебная гимнастика нужна, чтобы вернуть суставу полноценный объем.

Сначала разминаются пальцы кисти, сжимать в кулак и расслаблять мышцы на больной стороне.

Через две недели приступают к разминанию самого плеча, допустимо двигать им в разных направлениях. Постепенно упражнения усложняются.

Необходимо добиваться полного объема движений в плече. Процесс разработки сустава иногда бывает болезненным.

Чтобы этого избежать рекомендуется в процессе занятий принимать обезболивающие препараты.

В целом прогноз благоприятный, позволяет вернуться к обычной жизни.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить привычный вывих плеча?

Вылечить сформировавшийся привычный вывих плеча с помощью безоперационных методов практически невозможно. Самостоятельное вправление, что нередко практикуют пациенты со стажем, лечение консервативными методами рано или поздно оказывается неэффективным.

Как проявляется нестабильность плечевого сустава?

Характерные для нестабильности плечевого сустава симптомы, щелчки в области сустава, ограничение возможности полноценных нагрузок, болезненность при определенных движениях, ухудшают качество жизни пациента, отражаясь на работоспособности, возможности занятий спортом.

Что значит привычный вывих?

Привычный вывих плеча — это распространенное заболевание, которое характеризуется нестабильным состоянием сустава. У людей с характерным диагнозом происходят регулярные повторные травмы. Заболевание формируется после первичного повреждения.

Как исправить привычный вывих?

Без операции радикально вылечить привычный вывих не представляется возможным, т. К. Не устраняются те изменения, которые предрасполагают к этому состоянию. Поэтому основным методом лечения признан хирургический.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг плечевого сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить риск повторных вывихов. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Избегайте движений, которые могут привести к вывиху, особенно в первые месяцы после травмы. Будьте осторожны при занятиях спортом и в повседневной жизни, чтобы не подвергать плечо излишнему напряжению.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может увеличить риск травм. Рассмотрите возможность работы с тренером или физиотерапевтом для корректировки движений.

СОВЕТ №4

Если вы заметили признаки нестабильности плеча, такие как боль, отечность или ограничение движений, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить дальнейшие осложнения и помочь в восстановлении.