Кожная аутосенсибилизация

Практически каждый человек любит солнышко. Солнечная погода радует глаз намного больше, чем серая и дождливая. Но врачи уже давно утверждают, что солнечные лучи могут нанести серьезный вред здоровью при чрезмерном воздействии. А в некоторых случаях даже непродолжительное нахождение под солнышком может навредить, к примеру, при аллергии на ультрафиолет. Это не сильно уж таки распространенное нарушение, но встречается… Оно известно под названием фотосенсибилизация. Давайте поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru о таком заболевании как фотосенсибилизация, симптомы, лечение рассмотрим, поговорим что это такое фотосенсибилизация чуть более подробно, приведем фото.

Фотосенсибилизация – что это такое?

На самом деле фотосенсибилизация – это не непосредственно аллергия, а скорее разновидности противоестественных реакций человека на солнечные лучи. Они могут быть представлены фототравматическими, фототоксическими и фотоаллергическими реакциями.

Аллергия на солнце возникает даже при непродолжительном контакте незащищенной кожи с солнечными лучами. Ее проявления могут развиваться буквально сразу же – спустя двадцать-тридцать секунд после пребывания на солнце, либо через несколько часов или же даже через пару-тройку дней. Неадекватная реакция человеческого тела на солнце чаще всего классифицируется как фотодерматоз либо фототоксическая реакция.

Как проявляется фотосенсибилизация, симптомы заболевания какие?

Если речь идет непосредственно об аллергии на солнце, то она проявляется разными неприятными симптомами. Это могут быть классические солнечные ожоги, чаще всего в форме небольшого покраснения. Они зачастую сопровождаются зудом, болезненными ощущениями и общим дискомфортом. В ряде случаев солнечные лучи вызывают более выраженные реакции: появление отечности, пузырей, папул. Также может наблюдаться мокнутие кожи и лихенизация кожных покровов, в этом случае на поверхности пораженных участков появляется сыпь с усиленным рисунком, она приводит к выраженному утолщению кожи и к нарушению ее пигментации. При этом тело выглядит шероховатым и изборожденным.

Аллергия на солнце может становиться причиной слития пораженных участков в очаги – припухшие и красные. Патологические процессы часто возникают не только на тех местах, которые подвергались непосредственно активному солнечному воздействию. В том случае, если аллергические реакции выглядят как экзема, они могут возникать и в прочих участках, которые далеки от влияния ультрафиолета.

Как показывает практика, патологическая фотосенсибилизация чаще всего наблюдается у грудных деток, а также у тех людей, которые еще не окрепли от болезни или страдают от ряда хронических недугов. В ряде случаев фототоксические реакции провоцируются средствами бытовой химии, косметикой, лекарствами и пр.

Как корректируется фотосенсибилизация, лечение заболевания какое эффективно?

При появлении подозрения на патологическую фотосенсибилизацию лучше поскорее обратиться к доктору для определения причин развития такого нарушения. Если есть хоть малейшее подозрение о том, что аллергия возникла на фоне приема лекарств, продуктов питания, применения трав и косметики, стоит исключить влияние возможных провоцирующих факторов. В том случае, если отмена медикаментов пока невозможна, необходимо беречься от солнца и постоянно использовать средства для защиты от ультрафиолета.

Если патологическая фотосенсибилизация никак не связана с приемом лекарств, продуктов питания и трав, доктор может подобрать пациенту мазевые и кремовые составы. Так при выраженной аллергии могут применяться лекарства с кортикостероидами. Однако нужно помнить, что это гормональные препараты, которые могут наноситься в течение небольшого периода времени. Длительное использование таких средств чревато появлением прочих кожных нарушений и системных проблем. Назначать такие медикаменты может лишь доктор.

Препаратами выбора часто становятся негормональные противоаллергические средства, это может быть Фенистил гель, Деситин, Гистан, Ла-кри. Также к таким составам относится Лостерин, Пантенол, Декспантенол, Элидел, Протопик и пр. Если фотосенсебилизация привела к развитию солнечных ожогов, могут применяться средства Флоцета, Актовегин, Псило-бальзам, Винилин, Солкосерил, Ливиан и пр. Для устранения жжения и зуда также можно смазывать кожу кремами и мазями с ланолином, цинком и метилурацилом.

Иногда при аллергии на солнце доктор может прописать пациенту прием антигистаминных препаратов, к примеру, противоаллергических средств третьего поколения. Они могут быть представлены Зодаком и Цетрином.

Пациентам с фотосенсебилизацией поможет прием витаминных средств, особенно эффективными считаются витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота, токоферол и пр. Крайне важную роль играет соблюдение диеты и адекватного питьевого режима, так в день нужно принимать как минимум два литра воды.

Для того чтобы защититься от солнышка, нужно использовать соответствующую одежду – закрывающую кожу. Необходимо носить шляпу с широкими полями, наносить кремы с защитой от ультрафиолета. Также стоит отказаться от применения декоративной косметики, гелей, кремов, туалетной воды и духов с отдушками. Нежелательно прибегать и к народным средствам, так как они могут усугубить ситуацию.

К счастью, в большинстве случаев аллергия на солнышко вполне поддается коррекции. Устраните причину патологической фотосенсебилизации и вы сможете снова наслаждаться яркими солнечными лучами.

Весьма актуальной проблемой современной аллергологии является вопрос об аутссенсибилизации. Речь идет о форме аллергии, при которой в самом организме образуются антигены (аутоантигены), вызывающие появление соответствующих ауто антител. Они могут сенсибилизировать определенные ткани и под влиянием разрешающего фактора вызвать аллергическое заболевание.

Считают, что этот процесс протекает в 5 фазах:

1. Вредный агент действует на органы и ткани организма. Согласно более новым сведениям, этот агент может быть и неинфекционного происхождения, а особенно часто может быть и медикаментозного характера.
2. В результате измененные ткани и органы начинают играть роль аутоантигенов.
3. Организм реагирует образованием антител — аутоантител против этих аутоантигенов.
4. Аутоантитела связываются с соответствующей тканью — аутосенсибилизация.
5. Вследствие развития аутоаллергической реакции в тканях получается еще более значительное их поражение.

А. Д. Адо делит аутоантитела на следующие группы:

• агрессивные, всегда поражающие ткани, в которых они находятся;
• свидетели, обнаруживаемые различными методами в сыворотке пораженного субъекта, которые не поражают соответствующей ткани;
• защитные, которые могут в том случае, если их много, переменить состояние аутоаллергии на иммунитет и обусловить, таким образом, выздоровление больного.

Принято считать, что аутосенсибилизация имеет значение для следующих кожных заболеваний: вирусных инфекций, коллагенозов, диссеминации экземных процессов, возникновения вторичной эритродермии.

В настоящее время особенно подчеркивается значение групповой аллергизации, т. е. аллергизации с близкими в иммунологическом отношений аллергенами: пенициллин и эпидермофитии, стрептомицин и неомицин, и главным образом парааминосоединениями, где Р-группа считается ответственной за получаемые реакции. Например, перекрестная сенсибилизация по отношению к прокаину и другим анестетикам, содержащим Р-группу, сульфатиацол и азокраски, принятые самыми различными путями: в виде медикаментов, пищи, косметических средств, духов, красок, красителей нейлоновых и шерстяных тканей и пр.

Причины и виды заболевания

Существует множество мнений по поводу того, что провоцирует развитие экзематозного поражения кожи. Причины экземы изучаются до сих пор!

К факторам, способствующим развитию заболевания относят и внутренние (антигенные комплексы, образующиеся в результате хронических процессов в других органах) и внешние (продукты питания, химические вещества, лекарственные препараты и инфекции различной этиологии).

На состоянии кожи сказываются нарушения процесса метаболизма, дисфункция желез внутренней секреции, стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение. Особую роль играет наследственный фактор. Если в семье болеет мать, то вероятность заболевания ребенка экземой составляет около 40%. Если болеет отец и мать, то вероятность заболевания детей возрастает до 60%.

Поражение кожных покровов экзематозного характера тесно связано с нарушением усвоения белка. Причиной является нарушения расщепления белковых элементов и их переваривания. Нарушение метаболизма белка в организме зачастую связано с патологией желудка и кишечника, дисфункцией поджелудочной железы или печени и желчных путей.

Классификация экземы:

1. Дерматит на фоне дисгидроза (нарушения работы потовых желез) или помфоликс;
2. Экзема монетовидная;
3. Аллергическая кожная аутосенсибилизация;
4. Экзема, возникшая на фоне инфекционного поражения;
5. Не уточненная форма экзематозного поражения.

По клиническому течению выделяют такие типы экзем:

1. Экзема у детей;
2. Себорейная;
3. Профессионального характера;
4. Микробная экзема;
5. Истинная экзема:
   • Пруригинозный тип;
   • Дисгидротический;
   • Идиопатическая;
   • Телотическая экзема.

Симптомы и диагностика

Симптомы экземы различаются в зависимости от вида сыпи и течения патологии. При остром течении экземы на коже последовательно появляются покраснение, отек и инфильтрация, папула, везикула и пустула (содержимое стерильное), эрозия с мокнутием, а затем  корка.

Экзематозное поражение кожных покровов в подострой стадии проявляется появлением лихенификаций (исчерченность кожи, ее уплотнение), небольших ссадин, чешуек на коже.

Хроническая стадия заболевания характеризуется появлением зуда на пораженных участках, незначительным отеком, эритемой и усиленным рисунком на коже.

Таблица: диагностика и проявление экземы

Каждый вид экземы имеет свои определенные клинические особенности:

1. Экзема истинная характеризуется появлением на гиперемированном фоне мелкоточечных эрозий с мокнущими участками, папул или везикул, экскориаций. Патологические изменения появляются преимущественно на лице, на коже рук и ног. Границы эритематозных участков не имеют четких контуров. Участки лихенификаций и экскориаций расположены симметрично.
2. Дисгидротическое экзематозное поражение кожи отличается появлением на ладонях и подошвенной части ног везикул, которые располагаются глубоко в коже.
3. Пруригинозная экзема поражает кожу лица, разгибательных поверхностей конечностей, характеризуется образованием папул и везикул, которые не вскрываются.
4. При телотической экземе наблюдается чрезмерное ороговение эпидермиса.
5. Микробная экзема проявляется на фоне гнойной инфекции в организме в виде папул и везикул с гнойным содержимым. Очаги поражения кожи имеют четкие края с участками отслоения эпидермиса (чем напоминают колодец по форме) и ассиметричный характер.
6. Монетовидная экзема характеризуется округлыми очагами поражения кожи в виде скоплений везикул и папул с четкими границами.
7. Вокруг рубцовой ткани и послеоперационных ран, а также возле участков варикозно- расширенных вен и трофических язв могут появляться измененные участки кожи с признаками острого воспаления. Такой тип экземы называют посттравматической.
8. Одновременно с развитием сикоза вульгарного может появиться и сикозиформная экзема. Патологические очаги локализуются на подбородке, губах, в подмышечных впадинах.
9. Экзема сосков появляется на фоне длительного грудного вскармливания.
10. При себорейной экземе патологические изменения развиваются на волосистой части кожи головы, не имеют четких границ, располагаются в заушных областях.
11. Профессиональная экзема возникает в результате постоянного контакта с определенными химическими веществами. Может сопровождаться аллергическим ринитом, бронхоспазмом или конъюнктивитом.

Диагностика экземы осуществляется путем сбора жалоб пациента и анамнестических данных. Необходимо провести объективное исследование, которое заключается в осмотре. Жалоб, анамнеза жизни и заболевания, данных визуального осмотра достаточно для постановки диагноза.

Для того чтобы отличить экзематозные поражения от каких-либо других заболеваний необходимо провести ряд анализов: общеклинический анализ крови и мочевого осадка, биохимический анализ крови, аллергические пробы кожные, наличие иммуноглобулинов Е в крови, если есть гнойные очаги – взять посевы на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение и профилактика

Лечение экземы осуществляется комплексно.

Системная терапия включает:

1. В период обострения назначаются один из антигистаминных препаратов 1 поколения: Акривастин, клемастин, мебгидролин в дозе от 1 до 8 мг дважды в сутки в течение 20 дней. Затем назначаются препараты 2-3 поколения: левоцетиризин или дезлоратадин в дозировке 5 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней;

1. При выраженном воспалительном процессе используются для лечения препараты, содержащие глюкокортикоиды: бетаметазон в дозе 2 мг внутримышечно или преднизолон в дозе 30 мг 1 раз в сутки на протяжении 25 дней. Также используют дексаметазон и некоторые другие препараты.

1. Проводится дезинтоксикация организма: внутривенное капельное вливание растворов и использование энтеросорбентов.
2. При наличии гнойных очагов инфекции – антибактериальная терапия (защищенные пенициллины, доксициклин, фторхинолоны, цефалоспорины).
3. Если экзема плохо поддается терапии, тогда назначают ретиноиды (ацитретин в дозе 15 мг в сутки в течение 8 недель).

Таблица: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКЗЕМОЙ

Для наружной терапии экземы используют различные примочки с раствором борной кислоты, танина, антисептические средства (фукорцин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и др.), мази с глюкокортикостероидами, мази антибактериальные (клиндамицин, гентамицин), многие комбинированные препараты.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, такие как ПУВА-терапия, лазерное облучение (красный спектр), ультрафиолетовое излучение (средневолновое).

К методам профилактики рецидивов экземы относятся:

• Правильное питание и диета;
• Исключение любых контактов с аллергенами;
• Запрещается носить одежду, состоящую из синтетических волокон или шерсти;
• Воздух в помещении, в котором находится пациент, должен быть достаточно влажным;
• Очень важно соблюдать правила гигиены и правильно ухаживать за своей кожей;

Люди, страдающие экземой должны находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога! Если поставлен диагноз экзема, лечение должен осуществлять врач дерматолог.

Кожная аутосенсибилизация — это кожное заболевание(в международной по международной классификации МКБ-10 — L30.2), носящая аллергический характер, основным типом проявления считается образование на коже воспаленных очагов. Суть протекающих процессов заключается в том, что в организме появляются антигены, которое способствует появлению антитела, те в свою очередь вызывают аллергическую реакцию. Лечение данной болезни протекает болезненно и срок лечения заранее сказать невозможно.

Чем вызывается аллергический дерматит

1. Косметические средства (шампуни, крема, мыло и т. д.). Наиболее частыми аллергенами, входящими в состав косметики, являются ланолин и воск. Кобальт, входящий в состав красок для татуажа и продуктов для окрашивания волос, нередко выступает в роли аллергена.
2. Бытовая химия. Стиральные порошки, средства от насекомых, моющие гели для посуды и клей вызывают раздражение, способное распространиться по всему телу.
3. Одежда (синтетика, резина, латекс и кожаные изделия, содержащие хром).
4. Профессиональная деятельность. Работа с различными веществами: металл, резина, чернила и краски (акрил зачастую вызывает сенсибилизацию) могут стать причиной контактного дерматита. В этом случае высыпания появляются на руках.
5. Предметы пользования. Серьги, кольца, часы, пуговицы и другие предметы, в состав которых входит никель, а также предметы, содержащие латекс и резину (соски, презервативы, перчатки и т. д.) зачастую провоцируют аллергию.
6. Лекарственные препараты. Антибактериальные мази с синтомицином, неомицином, гормональные кремы и бензокаин (анестетик, используемый в стоматологии) нередко вызывают бурную кожную реакцию.

Симптомы аллергического дерматита

Для аллергического дерматита характерны:

• аллергическая реакция, развивающаяся по замедленному типу (с момента контакта с аллергеном до первых проявлений проходит время);
• четкая специфичность (дерматит возникает при воздействии определенного вещества);
• чрезмерная интенсивность кожных проявлений, несоответствующая концентрации раздражителя и времени его воздействия;
• распространенность аллергических проявлений за пределы зоны контакта с аллергеном.

Основные признаки:

• эритема (покраснение кожи);
• отечность;
• зуд кожи;
• сыпь от мелкоточечной до пузырьков, которые впоследствии вскрываются, образуя участки мокнутия (эрозии).

Осложнения аллергического дерматита

• инфицирование при расчесывании, образование гнойных очагов;
• экзема (возникает при частом контакте с аллергеном, характеризуется образование корок и чешуек).

Контактный дерматит может стать причиной смены работы, если аллергическая реакция связана с профессиональной деятельностью. Высыпания на лице доставляют дискомфорт больному, порой ограничивая привычный образ жизни.

Диагностика

Без устранения контакта с аллергеном избавиться от аллергического дерматита невозможно. Однако его выявление, основанное исключительно на симптоматике и сборе анамнеза, представляет сложности, ведь кожная реакция возникает не сразу после контактирования с ним.

Выявить вещество, спровоцировавшее аллергическую кожную реакцию, помогают аллергические пробы. В кожу вводятся предполагаемые аллергены, также производится контрольная инъекция стерильной воды. Появление покраснения и отечности в месте введения пробы указывает на аллергическую настроенность именно к этому веществу.

Важно! Аллергические пробы проводятся только после ликвидации кожных проявлений.

Как лечить аллергический дерматит?

Ждать, когда кожная реакция самостоятельно исчезнет — абсолютно не правильный подход. Никто не застрахован от повторного, более бурного ее проявления и возможных осложнений.

Схема лечения:

1. Устранение аллергена.
2. Антигистаминные средства.Тавегил, димедрол, супрастин обладают серьезным побочным действием: сонливость, нарушают координацию, снижают внимание. Поэтому антигистаминное лечение следует проводить медикаментами нового поколения, не вызывающими подобных эффектов (зиртек, эриус и др.). Аллергию, вызывающую сильный кожный зуд, прекрасно нивелирует фенкарол.
3. Противозудное лечение (успокаивающие средства — новопассит, настойка пустырника, таблетки валерианы).
4. Препараты для детоксикации и ферменты (активированный уголь, мезим-форте, линекс при дисбактериозе).
5. Местная терапия. Используются мази и гели противовоспалительного, противогрибкового и противозудного действия (препарат комбинированного действия — акридерм). Гормональные средства не рекомендуются детям и используются только при неэффективности других препаратов, длительность их использования не должна превышать 5 дней.
6. Народное лечение

• прием отваров ромашки, череды, корня солодки;
• мази с куриным/гусиным жиром, облепиховым маслом;
• компрессы с отварами мелиссы, календулы, корней девясила;
• ванны с крапивой, валерианой, душицей обыкновенной.

При лечении народными средствами стоит знать: использование лекарственных трав только нивелирует реакцию кожи и уменьшить аллергическую настроенность организма, но не избавит от самой аллергии.

Диетическое питание

Диета при аллергическом дерматите призвана уменьшить нагрузку на печень и ЖКТ в целом, а также исключает аллергенные продукты.

Нельзя употреблять:

• цитрусовые;
• яйца;
• орехи;
• мед;
• шоколад, кофе;
• морепродукты;
• молоко;
• грибы;
• консерванты (продукты быстрого приготовления, соки в пакетах, колбасы и др.).

Следует ограничить:

• сладкое;
• жирное;
• соль, приправы и соусы (майонез, кетчуп и др.).

Разрешенные продукты:

• крупы (геркулес, гречка, рис);
• молочнокислые продукты (низкой жирности);
• овощи;
• фрукты (желательно исключить фрукты красного цвета);
• нежирное мясо и бульоны.

Копченую и жареную пищу следует заменить на приготовленную на пару или отварную.

Лечение аллергического дерматита направлено не только на устранение кожных проявлений, но и нацелено снизить аллергическую настроенность, укрепить иммунитет и нормализовать функцию ЖКТ. Без устранения выявленного аллергена (иногда для этого необходима смена работы) аллергический дерматит не излечивается.