Контрактура представляет собой ограничение двигательной способности в плечевом суставе, связанное со скованностью движения и потерей эластичных свойств кожи, сухожилий.
Сустав становится тугоподвижным, возникают болевые рефлексы.
Различают врожденную и приобретенную контрактуру.
Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с плечевым поясом.
Движения доступны в трех направлениях: Сгибание-разгибание, Отведение-приведение и Ротация или Вращение вокруг своей оси.
Причины появления
Приобретенная тугоподвижность связана с травмами, дистрофическо-воспалительными процессами.
Травмы могут быть неврогенного характера, в тех случаях, когда затрагивается центральная и периферическая нервная система.
Наиболее частой причиной контрактуры плечевого сустава является неточное сопоставление костей после перенесенной травмы, повреждение связочного аппарата, разрыв сухожилия.
В поврежденном участке образуется рубец возле травмы и окружающих тканей.
Врачи отмечают, что контрактура плечевого сустава, известная также как “замороженное плечо”, проявляется ограничением подвижности и болевыми ощущениями в области плеча. Основные симптомы включают трудности при поднятии руки, боль при движении и даже в покое, а также ощущение скованности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к хроническим проблемам. Лечение обычно включает физиотерапию, упражнения на растяжку и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию для уменьшения воспаления и боли. Врач может также рекомендовать инъекции кортикостероидов для облегчения симптомов. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не игнорировали симптомы, так как это может привести к ухудшению состояния и более длительному восстановлению.
Виды контрактур
По происхождению контрактуры подразделяются на врожденные и приобретенные.
Читайте также:
По ограничению движений: активные и пассивные.
Также классифицируют первичные (движение невозможно в самом суставе), вторичные, когда в этот процесс вовлекается здоровый соседний сустав.
Контрактуры плечевого сустав делятся по своему «составу», зависит от того из какой она состоит: Дерматогенная, Десмогенная, Тендогенная, Атрогенная и Миогенная.
Дерматогенная контрактура – следствие кожных рубцов в результате ожога или воспаления.
Миогенные – патологии в мышечной ткани.
Артрогенные – патология в самом суставе.
Ишемические-связано с нарушением кровоснабжения. Возникает при переломах.
Иммобилизационные – появляются из-за длительного отсутствия движения. Несколько причин появления: снижение эластичности тканей суставов, мышечные патологии.
Посттравматическая – может быть следствием травм.
-
Читайте также:
Также контрактуры бывают сгибательными, отводящими, приводящими, ротационными (вращательными).
В целях устранения контрактуры в плечевом суставе прибегают к оценке его стойкости. Если мышцы напряжены, она может быть мягкой и сильной фиксации.
Симптомы
В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области плеча, постоянного, ноющего или тупого характера.
Иногда, идущий по всей конечности или непосредственно локализующийся только в самом суставе. Сустав тугоподвижен.
Трудно отводить и приводить плечевой сустав.
Вращательные движения практически невозможны.
Контрактура плечевого сустава — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и ограничение движений. Многие пациенты отмечают, что первыми симптомами являются боль и скованность в области плеча, особенно по утрам или после длительного покоя. Часто люди описывают трудности с поднятием руки или выполнением обычных движений, таких как одевание или расчесывание волос. Лечение может включать физиотерапию, упражнения на растяжку и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение для уменьшения воспаления. Важно также отметить, что ранняя диагностика и активное участие в реабилитации могут значительно ускорить процесс выздоровления. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда им удалось восстановить подвижность благодаря регулярным занятиям и вниманию к своему состоянию.
Диагностика
Диагностируют контрактуру плечевого сустава путем установления объема активного и пассивного движения.
Измерение движения в плечевом суставе:
В плечевом суставе доступны движения во фронтальных и сагиттальных плоскостях, также вращательные движения вокруг своей оси.
- Читайте также:
Измерение отведения:
Угломер нужно установить так чтобы сзади плеча шарнир и головка плевой кости сошлись. Одна бранша располагается вдоль параллельно тела, другая по плевой оси в максимальном отведении.
Пациента направляется на рентгенографию локтевого сустава, в некоторых случаях после получения рентген-снимка , особенно при пассивной контрактуре назначается МРТ или КТ.
Затем, нужно записаться на консультацию к соответствующему специалисту. При нейрогенной этиологии пациент направляется к невропатологу, для получения необходимой медицинской помощи.
Измерение сгибания и разгибания:
Угломер устанавливается в продольной плоскости, приставить к наружной поверхности плечевого сустава. Шарнир установить на головке плеча. Одну браншу вдоль тела, другую – по плечевой оси.
Лечение контрактуры плечевого сустава
При наличии патологического процесса необходимо срочно его устранить. Затем нужно приступать к восстановлению двигательной активности суставного аппарата.
Лечение контрактуры плечевого сустава – комплексное.
Оно включает в себя:
-
Читайте также:
Консервативное лечение
– Лекарственная терапия (НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витаминотерапия)
– Физиотерапевтические процедуры.
– Массаж
– Лечебная физкультура
Хирургическое лечение
Эффективное лечение зависит от этиологии и стадии патологического процесса.
Пациентам назначается консервативная терапия с применением физиолечения, массаж, лечебно-оздоровительных упражнений, включающих в себя как активные, так и пассивные упражнения.
Физиолечение
Лечение током или гальванизация – одна из эффективных процедур при лечении контрактуры плечевого сустава. Применяется для укрепления мышечного аппарата, снятия спазмов.
Способствует рассасыванию отеков. Улучшению циркуляции крови.
Данная процедура сокращает мышцы, восстанавливает их функцию после долгих застойных процессов. После того, как подвижность в руке вернется, назначают тепловые ванны.
Следующим шагом физиолечения является парафин. Парафинотерапия снимает спазм и облегчает течение заболевания.
В санаторно-курортных условиях применяется грязелечение.
Лечебная Физкультура при контрактуре плеча
Лечебная гимнастика при контрактуре должна начинаться с простых упражнений, так как мышц и плеча длительное время были обездвижены, и требует к себе особого внимания и осторожности.
Комплекс упражнений начинают с пассивных движений.
Они должны быть плавными, не требующими сильного напряжения. ЛФК проводится в лежачем, сидячем и стоящем положении.
Упражнения лежа:
Согнутыми в локтях руками поочередно делать сжимающие и разжимающие движения на протяжении 30-40 секунд. Затем кисти рук встряхнуть.
Согнутыми в локтях руками выполнять круговые движения.
Руки прямо, делать поворот ладоней тыльной и ладонными сторонами.
Согнутыми в локтях руками стараться дотянуться кончиками пальцев до плечей.
Руки согнуты в локтях, выполнять отведение в стороны.
Руки вдоль туловища, разводим по сторонам, затем возвращаем в исходное положение.
Поднимать поочередно наверх.
Сильно прижать ладони к горизонтальной поверхности.
Упражнения в сидячем положении:
Выполнять махательные движения локтями, не разгибая их (в согнутом положении).
Поочередно поднять руки и выполнять махи.
Руку отводим за туловище и достаем до лопатки. Руки на плечи, поднимаем правое колено и достаем левым. Затем меняем положение ног.
Упражнения стоя:
- Руки вытянуть перед собой и совершать круговые движения.
- Максимально разводим обе руки по сторонам, опускаем.
- Выполнят махи руками.
- «Эффект» прогулочного шага с размахивающими по сторонам руками.
Терапия при длительной и стойкой тугоподвижности состоит из парафина, инъекций Пирогенала. При сохранной упругости тканей можно накладывать гипсовые повязки.
В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики: Нимесулид, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен.
При безуспешной консервативной терапии прибегают к оперативному лечению контрактур. При дерматогенной контрактуре отсекают рубец, затем делают пластику кожных покровов.
При атрогенной может понадобится рассечение капсулы сустава и артролиз.
Прогноз восстановления при свежих контрактурах сустава благоприятный.
Если отсутствует грубые анатомические изменения и нет значительных разрушений суставных поверхностей, то в многих случаях происходит восстановление движений. Если контрактуры далеко не свежего характера, в костно-хрящевой системе идет замена тканей.
Следовательно, прогноз в данной ситуации не утешительный, поэтому может потребоваться оперативное вмешательство.
Вопрос-ответ
Что такое контрактура плечевого сустава и как она возникает?
Контрактура плечевого сустава — это состояние, при котором происходит ограничение подвижности в суставе из-за укорочения мягких тканей, таких как связки и капсулы. Она может возникнуть в результате травмы, воспаления, длительной иммобилизации или заболеваний, таких как диабет. Часто это состояние развивается постепенно, и пациенты могут не замечать его в начале.
Какие основные симптомы контрактуры плечевого сустава?
Основные симптомы включают боль в области плеча, ограничение подвижности (особенно при поднятии руки), а также ощущение жесткости и дискомфорта. Пациенты могут испытывать трудности при выполнении повседневных действий, таких как одевание или поднятие предметов.
Каковы методы лечения контрактуры плечевого сустава?
Лечение контрактуры плечевого сустава может включать физическую терапию, упражнения на растяжку, медикаментозное лечение для уменьшения боли и воспаления, а также инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях, если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления подвижности сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для плечевого сустава, чтобы поддерживать его подвижность и гибкость. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут предотвратить развитие контрактуры и улучшат кровообращение в области сустава.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и ergonomics во время работы. Неправильное положение тела может привести к напряжению в плечах и спине, что увеличивает риск возникновения контрактуры. Используйте удобные стулья и столы, чтобы минимизировать нагрузку на плечи.
СОВЕТ №3
При первых признаках боли или ограниченной подвижности в плечевом суставе не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить развитие более серьезных проблем и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Используйте тепло и холод для облегчения боли и воспаления. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцы, а холодные пакеты снизят отек и дискомфорт. Чередуйте эти методы в зависимости от ваших ощущений и рекомендаций врача.
