Признаки аллергического ринита у взрослых

Аллергический ринит – проблема, которая приобретает все большее значение. Это связано с общим увеличением числа аллергических заболеваний, причем эта тенденция отмечается во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 40% населения земного шара страдают от симптомов аллергии различной степени выраженности. Несмотря на то что подобный насморк – одно из самых распространенных заболеваний, он не является серьезной и тяжелой патологией. Это влияет на образ жизни пациента, создает ограничения в обучении и профессиональной деятельности.

Кроме того, аллергический ринит тесно сопряжен с бронхиальной астмой, осложнениями в виде острых и хронических инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей (синуситов, тонзиллитов), обусловленных иммунологическими расстройствами. Поэтому симптомы и лечение у взрослых данной патологии определяет аллерголог. В истории болезни указывают код по МКБ 10 редакции J30.1 – J30.4. (аллергический ринит, обусловленный пыльцой растений, другие круглогодичные и сезонные риниты и аллергический насморк неустановленной этиологии). Однако эта систематизация не учитывает результаты недавних исследований и рекомендаций ВОЗ, поэтому в скором времени может быть пересмотрена.

Механизм развития (патогенез) заболевания

Слизистая оболочка полости носа покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия. Он образует барьер, который постоянно «атакуют» различные чужеродные агенты. Возникновение воспалительного процесса определяется состоянием и функционированием факторов местного иммунитета. Причиной аллергии служат мелкие (от 10 до 100 микрон) частицы раздражителя, которые оседают на слизистой оболочке.

Из-за размера они не задерживаются на волосках, находящихся в преддверии ноздрей, а оседают на мерцательном эпителии. Эта ткань может распознавать аллергены благодаря IgE, который находится на поверхности тучных клеток, расположенных в подслизистом слое внутренней оболочки полости носа. Молекулы аллергенов связываются с IgE и вызывают воспалительную реакцию. Ее симптомы (в первую очередь – это насморк) появляются всего через 30 – 60 секунд после вдыхания раздражителя.

Так начинается острая (то есть ранняя) фаза иммунного ответа. Первые симптомы аллергического ринита обусловлены высвобождением гистамина из гранул тучных клеток. Это основной медиатор воспаления, который взаимодействует со специфическими гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2, Н3 иН4, однако выраженные проявления развиваются при реакции с Н1 рецепторами) и вызывает у взрослых половину признаков аллергического ринита. Через несколько часов, даже при прекращении контакта с раздражителем, развивается вторая (поздняя или хроническая) фаза аллергической реакции.

Ее клиника обусловлена увеличением количества эозинофилов и базофилов в слизистой ткани носовой полости. Токсичные белки, нейротоксины и пероксидаза эозинофилов соединяются с компонентами базальной мембраны, нарушая структуру реснитчатого эпителия. Вновь выделяется гистамин, на этот раз из базофилов. Поэтому, чтобы вылечить аллергический ринит, нужно подобрать препараты, нарушающие процесс иммунного ответа.

Классификация патологии

При выборе, что лучше при аллергическом рините подходит для борьбы с симптомами, врач руководствуется рекомендациями, протоколами и схемами, разработанными ВОЗ на основании данных клинических исследований. Другими словами, назначение определенного препарата зависит от выраженности симптомов и их протяженности в течение года. Пациенту понятно деление заболевания в зависимости на две формы: сезонный, начинающийся в период цветения (то есть весной и летом), и круглогодичный, который дает о себе знать постоянно. Однако в официальной медицине принята другая система классификации аллергического ринита:

1. По тяжести течения: легкая (сопровождается незначительными проявлениями, которые не оказывают влияния на образ жизни и сон), средняя и тяжелая форма (отек и выделения из носа сказываются на режиме дня и работы).
2. По стадии: обострение или ремиссия.
3. По характеру течения: интермиттирующий или острый (признаки заболевания беспокоят пациента меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующий или хронический аллергический ринит.

Недавно в отдельную группу выделили профессиональный насморк, вызванный иммунологической реакцией. Его причиной чаще всего является работа с медикаментами и медицинским оборудованием, мебельное, кондитерское, парфюмерное, косметическое или химическое производство. В зависимости от клинического течения аллергический ринит может быть экссудативным или обструктивным. Точная форма болезни определяется на ранних этапах диагностики.

Причины аллергического ринита

Причиной интермиттирующего (сезонного) аллергического ринита служит повышенная чувствительность к пыльцевым раздражителям. Поэтому симптомы этой формы болезни имеют четко выраженную сезонность и периодичность и зависят от местного климата. Самыми распространенными аллергенами являются частицы, разносящиеся ветром при цветении амброзии, артемизии, березы, грецкого ореха, кипариса и других трав и деревьев. Симптомы хронического аллергического ринита может спровоцировать один из следующих раздражителей:

• книжная пыль;
• аллергены животных (как домашних кошек и собак, так и сельскохозяйственных: лошадей, рогатого скота, грызунов), птиц, рептилий, насекомых;
• пищевые продукты с интенсивным запахом (специи, компоненты муки и др.);
• некоторые домашние растения;
• клещи пыли;
• перья, содержащиеся внутри подушек, одеял, курток;
• шерстяная одежда;
• профессиональные аллергены (латекс, медицинские препараты, древесные опилки).

Аллергический ринит также вызывают дрожжевые или плесневые грибки видов Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillinum, Candida, Trichophyton. При такой форме болезни состояние больного будет ухудшаться при потреблении продуктов, содержащих дрожжи, во влажную погоду, при посещении сырых, плохо вентилируемых помещений. Вызвать симптомы патологии может грибковое заболевание. Спровоцировать обострение насморка способна кокковая флора, так как бактерии повреждают слизистые оболочки носа и других отделов дыхательных путей, поддерживая местный воспалительный процесс. Кроме того, стафилококковые стрептококковые токсины чаще всего выступают в качестве антигенов, стимулируя синтез IgE.

В росте количества больных аллергическим ринитом большую роль играет увеличение бесконтрольного потребления антибиотиков, изменение климата, ухудшение экологической обстановки. Доказано, что таким типом насморка чаще страдают жители мегаполисов. Значение имеет постоянное нервное перенапряжение. Однако основным фактором, определяющим развитие аллергии, является наследственная предрасположенность.

Клиническая картина и возможные осложнения

Клинические симптомы аллергического ринита проявляются триадой основных признаков. Это приступы чихания, обильная ринорея, зуд в полости носа. Эти проявления являются характерными для любой формы подобного насморка. При острой патологии они продолжаются только в период цветения определенных растений. У больных с хронической аллергией по мере изменения степени контакта с раздражителем также колеблется выраженность проявлений.

Иногда внешних симптомов практически нет. Однако в результате сложных иммунологических реакций воспалительный процесс все время сохраняется. Обследование у профильного специалиста необходимо, если перечисленные признаки продолжаются не меньше одного часа в день на протяжении длительного времени. Помимо «классической» симптоматики аллергический ринит проявляется таким образом:

• приступы чихания, переходящего в кашель, сопровождаются зудом (а иногда и жжением) в носоглотке и горле;
• набухание и отек слизистой приводит к тому, что нос полностью заложен, ухудшается обоняние, и как следствие, восприятие вкуса пищи;
• выделения могут быть как водянистыми (при экссудативной форме болезни) или густыми (при обструктивной);
• кожный зуд в области носа и глаз;
• темные круги под глазами;
• конъюнктивит (его возникновение характерно при экссудативном аллергическом рините), который сопровождается покраснением конъюнктивы, слезотечением, болью в глазах при взгляде на свет.

При хроническом насморке пациенты жалуются на частые головные боли, постоянную слабость и утомляемость, нарушения сна. Как правило, аллергическое воспаление не ограничивается слизистой оболочкой носовой полости и будет распространяться дальше. Практически все люди с такой болезнью страдают от ее осложнений: хронического фарингита, синуситов (воспаления придаточных пазух), отитов, формирования полипов. Гайморит от аллергического ринита – частое явление, которое может возникать из-за стойкого нарушения функции мерцательного эпителия.

Дифференциальная диагностика

В процессе постановки точного диагноза на начальном этапе важно отличить аллергический ринит от других форм насморка. Так, при простуде или вирусной инфекции зуд слизистых оболочек либо отсутствует либо слабо выражен. Также при ОРВИ будет подниматься температура, увеличиваться ушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Характерно покраснение и боль в горле. Однако для того чтобы окончательно определить аллергию, пациенту назначают такие анализы:

• цитологическое исследование мазка отделяемой слизи из носа (выявляют повышение количества эозинофилов от 10 до 100% при норме от 0 до 5%);
• определение уровня IgE в сыворотке крови (при ОРВИ этот показатель не увеличивается);
• тест дегрануляции тучных клеток;
• назальные и ингаляционные провокационные пробы;
• кожные пробы необходимы при постоянных симптомах аллергического ринита для определения точного раздражителя (пыль, шерсть животных или что-либо другое).

Основная схема терапии аллергического ринита в соответствии с рекомендациями ВОЗ

Лечение аллергического ринита только одним препаратом обычно не приносит желаемого эффекта. Это связывают со сложными механизмами развития воспалительной реакции. Выделение большого количества биологически-активных медиаторов требует комплексной терапии. Помимо мероприятий, направленных на устранение действия раздражителя, назначают такие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты;
• кромоны;
• антилейкотриеновые медикаменты;
• назальные (или при тяжелом течении системные) кортикостероиды;
• лекарства в виде сосудосуживающих и увлажняющих спреев от аллергического ринита.

Широко применяют уколы для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), что не противоречит принципам использования медикаментов. В настоящее время общепринятой считается методика так называемого ступенчатого лечения. После прохождения обследования и получения результатов анализов определяют форму заболевания. В соответствии с этим разрабатывается и схема, как лечить различные виды аллергического ринита:

• 1 ступень. При легкой степени тяжести острого насморка, признаки которого не влияют на ритм жизни пациента, назначают антигистаминные препараты в комплексе с сосудосуживающими каплями.
• 2 ступень. При легком течении симптомов хронического аллергического ринита к блокаторам Н1 – рецепторов добавляют стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) в форме назальных спреев и лейкотриены.
• 3 ступень. Средняя степень тяжести персистирующего насморка требует местного лечения кортикостероидами в сочетании с антигистаминными средствами.
• 4 ступень. При тяжелой форме назначают кратковременные курсы глюкокортикоидов в таблетках.

Лечение проводят по нарастающей, от первой ступени до четвертой (естественно, при отсутствии должного эффекта). В свою очередь, после облегчения симптомов аллергии лекарства постепенно отменяют в обратном порядке. Терапию обычно проводят в домашних условиях. Пребывание в стационаре будет оправдано только в период приема кортикостероидов в форме таблеток.

Что нужно сделать в первую очередь, средства для симптоматической терапии

Каким бы эффективным ни было лечение, что помогает при иммунологическом рините, симптомы заболевания всегда лучше предотвратить. При любых формах патологии необходимо максимально сократить контакт пациента с аллергеном. Нужно подчеркнуть, что даже после этого признаки болезни могут еще продолжаться несколько недель. Доктор Е.О. Комаровский и другие врачи в видео и статьях настоятельно рекомендуют следующее:

• удаление домашних животных, птиц и рыб из дома;
• по возможности избавиться от ковров;
• тщательно чистить и обрабатывать мягкую мебель и игрушки;
• заменить перьевые и пуховые подушки на синтетические;
• приобрести гипоаллергенные чехлы на матрасы;
• отказаться от посещения цирка, зоопарка;
• не носить одежду из натурального меха и шерсти;
• проводить регулярную влажную уборку;
• во время использования пылесоса надевать медицинскую маску.

Насморк при аллергическом рините, вызванном пыльцой трав, также требует соблюдения определенных правил: в период обострения не следует открывать окна, лучше использовать кондиционер. Нужно ограничить прогулки, а если необходимо выйти на улицу, закрыть глаза солнцезащитными очками. После возвращения домой советуют обработать одежду и принять душ. Если аллергический ринит спровоцирован грибковой флорой, рекомендуют проводить тщательную уборку и дезинфекцию помещений с повышенной влажностью. Больным показана диета, включающая гипоаллергенные продукты.

Сосудосуживающие препараты могут помочь быстро снять основное проявление аллергии – выделения из носа. Насморк проходит через 10 – 15 минут после использования и продолжается до 6 – 8 часов. Современный ассортимент подобных медикаментов насчитывает несколько десятков наименований. Причем одинаково эффективны средства и в форме капель, и в виде спрея, — кому что подходит. Однако длительное применение сосудосуживающие медикаменты вызывает «синдром рикошета» (стойкий отек слизистой оболочки, обильные выделения из носа, изменение структуры эпителия), поэтому их назначают максимум на 10 дней.

Блокаторы Н1 – рецепторов или антигистаминные препараты

Эти медикаменты являются средствами первого выбора от аллергического ринита. Их применяют, чтобы облегчить симптомы острой и персистирующей формы болезни. В настоящее время известно более 150 антигистаминных препаратов. Они выборочно блокируют гистаминовые рецепторы и тормозят высвобождение этого медиатора из тучных клеток. Медикаменты этой группы можно разделить на три типа:

• первое поколение (Пипольфен, Диазолин, Супрастин), эти средства практически не прописывают, что связано с большим количеством побочных эффектов, их прием вызывает сонливость, сухость слизистых оболочек, привыкание;
• второе поколение (Трексил, Зиртек, Фенистил, Кларитин, Цетиризин). Они эффективны не только для терапии насморка, их также назначают для устранения симптомов бронхиальной астмы. Седативное действие и другие нежелательные осложнения практически не возникают;
• третье поколение – самые современные и безопасные средства, ими в основном и проводят лечение аллергического ринита у взрослых.

К последней группе антигистаминных препаратов относят левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал), фексофенадин (Телфаст, Фексадин). Если принимать лекарство в терапевтической дозе (необходимо пить по 1 таблетке в сутки), после него не бывает сонливости. Левоцетилизин и фексофенадин влияют только на механизмы развития аллергической реакции, не оказывая действия на другие физиологические процессы (в частности работу сердца и печени). Эти препараты совместимы с алкоголем (в разумном количестве) и другими лекарственными средствами.

В среднем курс лечения аллергического ринита продолжается 1 – 4 недели. При легкой форме болезни возможно использование назальных Н1-блокаторов (Аллергодил). Они хорошо переносятся, действие начинается спустя 15 минут. Однако такие средства не подходят для длительной терапии.

Гормональные препараты

Назальные глюкокортикостероиды (ГКС) предпочтительны при стойком аллергическом рините тяжелой формы. Эти средства тормозят развитие ранней и поздней стадии иммунного ответа, снижают уровень эозинофилов, тучных и Т-клеток в слизистой. Регулярное использование уменьшает зуд и секрецию слизи в носу и бронхах (поэтому их назначают в виде ингаляций при бронхиальной астме). Современные интреназальные препараты не обладают системным действием и не влияют на работу коры надпочечников.

Лечение аллергического ринита проводят флутиказоном (Назарел), мометазоном (Назонекс, Фликс), будесонидом (Тафен Назаль). Однако даже минимальный уровень активного компонента медикамента в крови опасен для будущего малыша, поэтому эти средства не рекомендованы во время беременности. Также их не назначают детям до 6 лет. Исключением служит Назонекс (его можно с двухлетнего возраста).

Дозировка составляет по 1 – 2 распылению один раз в сутки, инструкция к спрею содержит фото с подробным описанием вскрытия флакона и присоединения дозатора. Анализы для контроля уровня гормонов коры надпочечников не делают. Однако если пациент использует мази со стероидами или принимает их в виде таблеток, необходима коррекция дозы. Обычно ГКС назначают параллельно с антигистаминными лекарствами от аллергического ринита, но эту комбинацию можно заменить одним медикаментом – Момат Рино Адванс. В его состав входит ГКС мометазон и блокатор Н1 – рецепторов азеластин.

Кромоны и лейкотриены

Препараты кромоглициевой кислоты менее эффективны при лечении аллергического ринита, чем антигистаминные средства и ГКС. Поэтому они могут помочь в качестве способа профилактики при сезонном насморке. Средства выпускают в форме спреев (КромоГЕКСАЛ, Кромоглин). Их рекомендуют использовать за несколько дней до начала появления раздражающей слизистую пыльцы растений.

В настоящее время широко изучается эффективность относительно новых препаратов – блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Ранее данная группа медикаментов использовалась только для лечения бронхиальной астмы или при ее сочетании с аллергическом ринитом. Однако в последние годы активно изучают возможность использования Монтелукаста в качестве монотерапии насморка такой этиологии, как альтернативы антигистаминам и ГКС. Однако многих пациентов останавливает высокая стоимость данного медикамента.

Механизм развития

Механизм возникновения аллергического ринита у взрослых хорошо изучен:

1. При первичном контакте с аллергеном нарушается работа иммунной системы, которая воспринимает его как чужеродное тело и начинает вырабатывать антитела. На этой стадии никаких симптомов со стороны носовой полости еще не появляется.
2. При следующем воздействии этого или аналогичного аллергена начинается реакция воспаления и происходит массированный выброс медиаторов. Клетки иммунной системы, атакующие аллерген, увеличивают проницаемость сосудистой стенки, что вызывает развитие отека, зуда, жидких выделений из носа.

Степень выраженности симптомов аллергического насморка определяется видом аллергена, путем его проникновения в организм и длительностью воздействия.

Симптоматика

Сенная лихорадка характеризуется разнообразными признаками. Некоторые из них развиваются в течение нескольких минут после встречи с раздражителем, другие – через несколько дней или недель.

На первой стадии заболевание проявляется совокупностью следующих симптомов:

• сильным зудом в носу, першением в горле;
• частыми приступами постоянного чихания – практически сразу после контакта с аллергеном;
• бесцветными водянистыми выделениями из носовых ходов, которые в случае присоединения вторичной инфекции становятся слизисто-гнойными;
• заложенностью носа, сильно усиливающейся к ночи (при тяжелой формой болезни – затруднением носового дыхания);
• слезотечением, вызванным закупоркой носослезного канала, соединяющим нос и глазницу;
• заложенностью ушей из-за перекрытия евстахиевой трубы (часто развивается отит).

Позднее появляются другие симптомы аллергического ринита:

• светобоязнь, сверхчувствительность конъюнктивы глаза;
• сухой кашель, возникающий из-за физиологично неправильного ротового дыхания, к которому приходится прибегать по причине заложенности носа;
• слабость, утомляемость, снижение концентрации, нарушения сна и аппетита;
• частичная или полная потеря обоняния.

В период обострения аллергического насморка внешний облик больного приобретает характерные черты: отечное лицо, покрасневшие слезящиеся глаза с темными кругами вокруг них, приоткрытый для дыхания рот. Весьма часто добавляется еще один симптом, называемый в народе «аллергическим салютом», который проявляется в характерном подтирании носа ладонью.

При высокой концентрации аллергена и продолжительном периоде его воздействия к указанной выше симптоматике добавляется общее недомогание, головная боль, постепенное ухудшение самочувствия. Если своевременно не устранить данные признаки, осложнения могут беспокоить в течение всей жизни.

В период беременности из-за повышения уровня прогестерона у женщин, страдающих сенной лихорадкой, симптомы усугубляются. Но отек проходит после родов без лечения, после чего требуется полноценный курс терапии.

Отличия аллергического ринита

Различия между обычным и аллергическим насморком заключаются в следующем:

1. Аллергический ринит при своем появлении выражается только заложенностью и отеком носовых ходов. Простой насморк чаще всего является только одним из симптомов ОРВИ, к которому добавляется ряд других – высокая температура тела, головные боли, кашель и т.п.
2. Причиной первого является встреча с аллергеном. Второй появляется от контакта с болезнетворными бактериями или вирусами при сниженном иммунитете.
3. Аллергия продолжается длительное время с периодами обострения и ремиссии. Обычный насморк проходит максимум за 2 недели.
4. Аллергические выделения из носа имеют прозрачный водянистый вид, инфекционные (простудные) – густые, желтые, потом приобретают зеленый оттенок и вскоре проходят.

Характерным подтверждением аллергического происхождения насморка считается положительная динамика при противоаллергическом лечении. При обычном рините изменения тоже наблюдаются, но не столь выраженные. Когда природу насморка распознать не удается, используются специальные методы диагностики для выявления его причин, а затем назначается соответствующее лечение.

Виды аллергического насморка

Насморк аллергического происхождения классифицируется по двум признакам:

1. Продолжительности симптоматики: сезонный (периодический) и круглогодичный (хронический, постоянный);
2. Степени выраженности протекания: легкий, средний, тяжелый.

В зависимости от этих факторов определяются симптомы заболевания.

По продолжительности симптоматики

Разница между сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом вполне понятна: первый активизируется только в период цветения растений, как правило, весной и летом, а второй – весь год.

Сезонный

Сезонный аллергический насморк (поллиноз) чаще всего проявляется реакция на пыльцу, значительно реже – на споры грибов.

На протяжении одного сезона происходит несколько вспышек поллиноза:

• пик приходится на конец апреля – начало мая, когда цветет орешник, ясень, береза, ольха, дуб;
• следующее обострение начинается в конце июня – в период цветения трав и злаковых культур;
• в августе зацветают сорняки (особенно опасны амброзия, полынь, лебеда, подорожник), что вызывает третью вспышку.

Наиболее распространенным является аллергический насморк, вызванный пылением дикоросов, чем тот, который провоцируется воздействием пыльцы культурных растений.

Круглогодичный

Эта разновидность ринита проявляется постоянно – в среднем 2 раза в сутки, обостряясь в течение, как минимум, 3 сезонов за год. Симптоматика обычно развивается волнообразно – то затихает, то нарастает, но никогда не исчезает полностью. В отличие от поллиноза эта форма насморка характеризуется более редкими приступами чихания и густыми слизистыми выделениями. Кроме носовых проблем, присутствуют глазные (слезотечение, светобоязнь) и ушные (заложенность, отит).

Причинами такой патологии могут быть самые разные внешние и внутренние факторы, поэтому определить раздражитель бывает очень сложно. Различают около 10 видов хронического ринита – атрофический, инфекционный, психогенный, гормональный, медикаментозный, профессиональный и другие. Все они имеют практически одинаковые симптомы, но в зависимости от причины требуют специфического лечения с индивидуальным подходом. Поэтому ставить диагноз и делать назначения должен только квалифицированный специалист.

По выраженности протекания

Аллергический насморк легкой степени практически не ухудшает общего самочувствия, не снижает работоспособности, не нарушает сон. Легкий ринит позволяет вести привычный образ жизни, работать или учиться, заниматься спортом, отдыхать.

При умеренном ухудшении указанных характеристик говорят о проявлениях аллергического насморка средней степени. Если такая симптоматика выражена очень ярко (невозможно трудиться, обучаться, выполнять традиционные действия, нормально спать), заболевание носит тяжелую степень.

Стадии заболевания

Симптоматика определенных стадий развития аллергического насморка имеет разные проявления и степень выраженности:

1. Первая (вазомоторная) – характеризуется периодической заложенностью носовых ходов, что свидетельствует о первичном снижении сосудистого тонуса.
2. Вторая (вазодилатация) – сопровождается учащением признаков первой фазы с расширением сосудов, для купирования которого требуется частый прием лекарственных препаратов.
3. Третья (последняя) – вызывает формирование обширного хронического отека с выраженной синюшностью слизистых оболочек, постоянной заложенностью носовых ходов, затрудненностью или невозможностью носового дыхания, при этом сосудосуживающие капли оказываются неэффективными.

Аллергический насморк последней стадии самый тяжелый. Он протекает со значительным разбуханием слизистых оболочек носовой полости, нередко в носу образуются полипы. Невозможность носового дыхания приводит к постоянному дыханию ртом, что становится причиной застойных явлений, утраты обоняния и вкуса.

В случае присоединения вторичных инфекций воспаляются носовые пазухи, нередко захватывая среднее ухо и вызывая развитие отита. Кроме того, аллергический насморк может сопровождаться другими сопутствующими заболеваниями, самыми частыми из которых являются:

• конъюнктивит, проявляющийся покраснением глазных склер, сильным зудом и постоянным слезотечением, бледностью и одутловатостью лица;
• хронический тонзиллит, фарингит;
• аллергический кашель.

Длительно продолжающийся аллергический насморк может привести к развитию бронхиальной астмы.

Комплексное лечение

Чтобы избавиться от сенной лихорадки, необходимо предпринять комплекс мер, который может включать:

• исключение или максимальное уменьшение контакта с аллергеном;
• прием медикаментозных препаратов;
• специфическую иммунотерапию (СИТ);
• оперативное вмешательство для устранения гнойных очагов и улучшения носового дыхания;
• физио-процедуры, рефлексотерапию.

Все указанные мероприятия не являются обязательными для исполнения и назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Но устранение возможности контакта с раздражителем необходимо в любом случае. Они помогут существенно снизить тяжесть клинических проявлений и риск обострения заболевания.

Как правило, частичное устранение аллергена снимает тяжесть симптомов, но не избавляет от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используются различные медикаментозные препараты.

Медикаментозная терапия

Лечение аллергического насморка у взрослых осуществляется с использованием системных и местных препаратов. Для системной терапии применяются несколько групп лекарств.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Данная группа препаратов широко используются в лечении больных с аллергическим ринитом, который сочетается с легким или средним протеканием бронхиальной астмы. Стабилизаторами мембран клеток иммунной системы являются кетотифен, а также недокромил и кромоглициевая кислота (производные кромона). Они предотвращают выброс гистамина – основного медиатора развития воспалительной реакции.

Антигистаминные средства

Такие препараты составляют основную группу препаратов, с помощью которых можно устранить проявления аллергии. Для лечения аллергического ринита применяются капли, таблетки, инъекции. Как и стабилизаторы мембран иммунных клеток, эти средства воздействуют на выработку гистамина, но путем конкурентного замещения его H1-рецепторов. В терапии насморка используется несколько поколений таких препаратов, которые отличаются специфическими свойствами:

1. «Тавегил» – отличается непродолжительным действием (в течение 5–7 часов), оказывая при этом выраженное седативное и снотворное действие, поэтому используется довольно редко.
2. «Кларитин», «Кестин» – оказывает быстрое действие, которое держится дольше по сравнению с «Тавегилом», но негативно влияет на сердечную мышцу, поэтому не подходит для пожилых, ослабленных и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3. «Цетрин», «Трексил» – наиболее эффективные и безопасные средства с быстрым и длительным эффектом, который не имеет побочных явлений в виде сонливости или отрицательного воздействия на сердце.

Кортикостероиды

Системные гормональные препараты применяются при тяжелом течении аллергического насморка у взрослых.

Из всех перечисленных лекарств чаще всего используются средства местного воздействия:

•  «Виброцил», «Аллергодил» и другие спреи с антигистаминным действием, которые снимают заложенность носа и при этом не вызывают привыкания, поэтому могут применяться на протяжении нескольких недель;
• «Нафтизин», «Назол» – сосудосуживающие капли, хорошо устраняющие заложенность носа, но при аллергическом происхождении болезни используются редко – как правило, при выраженном отеке для временного снятия симптомов. Противопоказаны в период беременности.
• «Хьюмер», «Аквалор» – увлажняющие средства (растворы и спреи) для смывания аллергена со слизистой оболочки носа и частичного снятия отека. Подходят абсолютно всем и показаны к применению в течение всей жизни.
• «Фликсоназе», «Авамис» – спреи с топическими глюкокортикостероидами, которые действуют местно, не оказывая общего воздействия на организм. Предназначены для длительного применения, поскольку начинают действовать только на 4–5 день использования (с течением времени эффект накапливается). Показывают хорошую динамику при лечении полипозных аллергических риносинуситов.

Специфическая иммунотерапия (СИТ)

Процедура СИТ выполняется в стационарных условиях только в тех случаях, когда аллерген точно известен. Методика заключается в введении минимальных доз аллергена под кожу с постепенным увеличением количества. Это позволяет иммунной системе начать вырабатывать антитела, блокирующие аллергическую реакцию, и в результате уменьшить или устранить проявления аллергического насморка.

Специфическая иммунотерапия может проводиться вне фазы обострения. Полноценный эффект обычно достигается после 3–4 курса. Данный метод может быть малоэффективным при наличии реакции на несколько разных аллергенов и абсолютно бесполезным, если причина неизвестна.

Оперативные вмешательства

Лечение аллергического насморка у взрослых хирургическим путем используется при наличии у больного:

• нарушений формы носовой перегородки (искривление, шипы, гребни), которые мешают дышать носом;
• полипов и гнойных очагов в носовых проходах и пазухах;
• увеличенных нижних носовых раковинах.

Любая операция не проводится в период обострений, то есть в сезон цветения растений-аллергенов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры также проводятся вне обострения с целью восстановления и укрепления слизистой носа. Для лечения аллергического ринита у взрослых используется:

• электрофорез с гидрокортизоном;
• светолечение;
• магнитотерапия.

Кроме того, при данной патологии показаны общие лечебные мероприятия – рефлексотерапия, массаж, другие методы, стабилизирующие нервную систему. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в другой климатической зоне на период обострения.

Народное лечение

Народные средства для лечения аллергического насморка у взрослых практически не используются. Это связано в первую очередь с тем, что большинство таких рецептов основываются на растительном сырье, на которое может быть аллергия. Это приведет к тому, что аллергены будут добавляться в организм и ситуация усугубится. Поэтому перечень домашних процедур довольно ограничен.

Промывание

Процедура проводится с использованием солевого раствора. Соль способна убивать бактерии и микробы, вызывающие появление насморка. Чтобы приготовить раствор, необходимо развести в стакане теплой воды ½ десертной ложки соли, а затем выполнить процедуру в такой последовательности:

• набрать раствор в небольшую спринцовку;
• ввести наконечник в носовой проход;
• аккуратно ввести жидкость, втягивая ее носом.

Провести аналогичные действия с каждой ноздрей. Повторять 3 раза в день до полного устранения симптомов.

Ингаляции

Симптомы аллергического насморка у взрослых можно несколько уменьшить при помощи ингаляций с эфирными маслами эвкалипта и пихты или лекарственными растениями (ромашка, календула, чеснок). Для проведения процедуры можно использовать ингалятор (согласно инструкции) либо выполнить следующие действия:

• взять горячий отвар либо в горячую воду капнуть масло или добавить 2–3 зубчика чеснока;
• накрыть голову полотенцем;
• подышать 5–10 минут.

Проводить подобное мероприятие нужно каждый день перед сном.

Профилактика аллергического ринита

Основным средством профилактики данного заболевания является исключение возможности или минимизация контакта с раздражителем. Но если причина аллергии неизвестна, превентивные меры должны быть разносторонними.

Первую очередь следует учитывать, что от качества воздуха в помещении, где проводится большая часть времени, зависит общее состояние организма и особенно дыхательной системы. Необходимо избавиться от возможных «пылесборников» – ковров, лишнего текстиля, мягких игрушек, открытых полок с книгами, пористых обоев и т.п. Это предотвратит скопление пыли вместе с аллергенами, бактериями, вирусами. Во время цветения растений следует пользоваться увлажнителями и очистителями воздуха, проводить ежедневную влажную уборку.

Аллергический насморк у взрослых – неприятная патология, протекающая постоянно или периодически. Прогноз для жизни благоприятный, но при отсутствии правильного лечения заболевание будет прогрессировать. В результате симптомы станут более выраженными, а перечень причинно-значимых аллергенов может значительно расшириться.

Причины аллергического ринита у взрослых

Количество людей, страдающих аллергическими реакциями с каждым годом увеличивается. По статистике около 20-30% населения страдают от аллергического ринита.

В подавляющем большинстве случаев патология носит хронический характер.

Реакция слизистой носа в виде насморка происходит на фоне попадания на нее аллергенов.

Чаще всего ими становятся:

• Цветочная пыльца;
• Пыль (библиотечная, комнатная);
• Грибы от плесени;
• Шерсть животный и пух;
• Продукты жизнедеятельности насекомых, клещей сапрофитов, клопов;
• Бытовая химия;
• Синтетические ткани;
• Патологии аллергического характера (бронхиальная астма);
• Лекарственные препараты;
• Определенные продукты питания.

На развитие аллергического ринита во многом влияет генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Регулярные ОРВИ;
• Слабый иммунитет;
• Высокая проницаемость слизистой;
• Аномалии полости носа;
• Гипотензия.

Симптомы ринита у взрослых

Базовые признаки аллергического ринита появляются в скором времени после контакта с раздражителем:

• Обильные выделения из носа, чаще водянистые и прозрачные;
• Приступообразное чихание;
• Зуд в носовой полости, в области неба и горла;
• Отек слизистой носа, вследствие которого появляется заложенность, дыхание затрудняется;
• Гиперемия крыльев носа в результате трения;
• Часто наблюдается покраснение глаз и слезоточивость.

Общими признаками аллергического ринита являются:

• Слабость;
• Раздраженность;
• Боязнь света;
• Сонливость;
• Снижение работоспособности;
• Ухудшение аппетита.

Заболевание имеет 3 стадии протекания:

• Вазотическая – характеризуется периодичной заложенностью носа вследствие изменения сосудистого тонуса;
• Вазодиляция – вместе с заложенностью наблюдается расширение сосудов слизистой носа. Отек хронического характера;
• Гиперплазия – слизистая разрастается, формируются полипы.

Лечение аллергического ринита у взрослых

Главная задача терапии аллергического насморка у взрослых – устранить причину (аллерген), которая его вызвала. Лечение может состоять из приема медикаментозных препаратов и как вспомогательная мера – народные средства.

Медикаментозная терапия

Вылечить аллергический ринит полностью нельзя как у взрослых так и у детей. Можно облегчить его симптомы в острой стадии с помощью лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Их принимают в форме таблеток внутрь не более 3 недель.

Используют препараты 3 и 4 поколения, которые не оказывают седативного действия и привыкания:

• Цетрин;
• Зодак;
• Кларитин;
• Эбастин;
• Эриус;

При легкой степени заболевания используют местные противоаллергические спреи и капли (Кромогексал, Кромосол).

Сосудосуживающие капли

Благодаря сужению сосудов после применения капель уменьшается отечность носа, освобождаются носовые ходы, облегчается дыхание.

Для взрослых назначаются препараты:

• Фенилэфрин;
• Ксилометазолин;
• Нафтизин;

Капли действуют быстро, но эффект длится недолго. Если применять их короткий период (до 5 дней), изменений в слизистой не происходит. При длительном использовании развивается обратный процесс – ринорея.

Кортикостероиды

Их назначают взрослым при тяжелых формах аллергического насморка в форме назальных спреев.

Эти препараты оказывают быстрое противоаллергическое и противовоспалительное действие. Ими нельзя обрабатывать полость носа более 2 раз в день. В противном случае можно вызвать атрофию слизистой.

Назальные кортикостероиды:

• Беконазе;
• Флутиказол;
• Бенорин;
• Будесонид;

Народная медицина для взрослых

Народных средств, которые могут избавить от аллергического ринита, не существует.

Они могут помочь облегчить симптомы заболевания наряду с медикаментами:

• Снизить общую аллергическую настроенность можно с помощью отваров ромашки, череды (1 ложка сырья на 250 мл воды). Их можно принимать внутрь или промывать нос;
• Для промывания носовых пазух используют слабый раствор соли (1 ложка на 1 л. воды);
• Принимать по 3 ложки в день клубни пиона, перемолотые в порошок.

Диета

Четкой диеты, которой нужно придерживаться при аллергическом рините, нет. Просто от некоторых продуктов в рационе необходимо отказаться или ограничить их употребление, а некоторые ввести.

Отказаться следует от продуктов с высоким содержанием гистамина:

• Яйца;
• Орехи;
• Цитрусовые;
• Шоколад .

Ограничить прием блюд, которые способствуют перегрузке кишечника и слизистой (сладости, молоко).

Вызывать аллергию могут продукты с Е-добавками:

• Красители;
• Консерванты
• Загустители.

В рацион обязательно нужно ввести большое потребление горячей жидкости (бульон, чай, компот). Это дает возможность слизи быстрее выходить из полости носа.

Организм во время обострения насморка очень ослаблен, поэтому в меню должны быть:

• Свежие овощи (огурцы, зелень, кабачки, тыква);
• Жидкие блюда;
• Кефир и йогурт без добавок;
• Каши;
• Постное мясо;
• Растительные масла;

Профилактика

Возобновление приступов аллергического насморка можно предупредить путем устранения действия аллергена.

Рекомендуется:

• Уменьшить количество вещей в доме, где собирается пыль, избавиться от пуховых одеял и подушек;
• Не употреблять продукты, на которые есть вероятность перекрестной аллергии (при рините на пыльцу орехов не рекомендуется употреблять их плоды);
• Установить воздушные фильтры.

Ринит аллергического характера у взрослых – состояние, которое доставляет много неудобств и дискомфорта. Чтобы скорее избавиться от обострения заболевания, нужно вовремя начать лечение.

Препараты при аллергическом рините должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного.

Причины возникновения

Насморк аллергической природы – это воспаление слизистой носа на фоне действия различных раздражителей. Аллергены проникают в носовые ходы и глаза, провоцируют негативные реакции, вызывают острый иммунный ответ. При повышенной сенсибилизации организма, отсутствии своевременной терапии заболевание нередко принимает хронический характер.

При наследственной предрасположенности (мать/отец либо оба родителя страдают от истинной аллергии) важно заниматься профилактикой заболеваний, возникающих при действии раздражителей. Список аллергенов поможет понять, какие факторы опасны на улице, в жилых и офисных помещениях.

Одни аллергены действуют круглогодично (пыль, плесневые грибы, шерсть животных), другие – в определённый сезон (пыльца некоторых растений).

Провоцируют аллергический ринит следующие раздражители:

• домашняя и книжная пыль;
• шерсть, перо, пух домашних животных;
• пыльца растений-аллергенов;
• пылевые клещи;
• плесень, споры патогенных грибов;
• многие продукты с высоким аллергическим влиянием на организм;
• сухой корм для рыбок и домашних питомцев.

Аллергический ринит код по МКБ – 10 – J30.0.

Посмотрите обзор и характеристику гипоаллергенных детских смесей для новорожденных.

О том, как проявляется аллергия на сладкое у детей и как лечить патологию узнайте из этой статьи.

Виды и формы заболевания

Насморк аллергического генеза классифицируют по разным признакам. Одни пациенты страдают от яркой симптоматики, у других негативные проявления менее выражены, но заболевание принимает затяжной характер.

По степени тяжести различают:

• лёгкую степень. Признаков не более двух, отрицательные симптомы беспокоят редко, общее состояние удовлетворительное;
• среднетяжёлую степень. Признаков несколько, ухудшается самочувствие, пациент хуже спит;
• тяжёлую степень. Симптоматика ярко выражена, нос постоянно заложен, сон нарушен, снижается работоспособность, нарушается привычный ритм жизни.

По длительности проявлений:

• интермиттирующий ринит. На протяжении года острая симптоматика длится менее месяца, не более четырёх дней в неделю;
• хронический ринит. Приступы разной силы длятся на протяжении года более четырёх недель. Основная причина – постоянный контакт с раздражителями;
• периодический ринит. Негативные признаки проявляются под действием сезонных факторов (цветение растений-аллергенов, обилие пыльцы в воздухе).

Признаки и симптомы

При лёгкой стадии заболевания снижается дневная активность, появляются проблемы со сном из-за заложенности носа. При тяжёлой симптоматике сложно спать, заниматься повседневными делами, работать и учиться.

Основные признаки лёгкой и среднетяжёлой стадии:

• жжение, зуд в носовых ходах;
• прозрачные, слизистые выделения из носа;
• чихание, нередко, приступы длятся несколько минут;
• отёчность, заложенность носа;
• снижение обоняния;
• голос изменяет тембр;
• часто возникает желание потереть кончик носа;
• появляется храп.

При аллергическом хроническом рините, тяжёлой форме негативных реакций нарушается проходимость носовых ходов, околоносовые пазухи наполняются слизью. Вовлечение слуховых ходов в воспалительный процесс провоцирует дополнительные признаки.

При круглогодичной либо запущенной форме аллергического ринита отмечены отрицательные симптомы:

• кровотечения из носа;
• покраснение, припухлость, шелушение кожи рядом с крыльями носа, над верхней губой;
• першение в горле, покашливание;
• снижение остроты слуха;
• боль в ушах.

При умеренной и тяжёлой форме аллергического насморка добавляются неспецифические признаки:

• головная боль;
• нервозность;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение сна;
• общая слабость.

Отсутствие лечения приводит к запущенным формам ринита, вызывает аллергический конъюнктивит, позже развивается тяжёлое заболевание – бронхиальная астма.

Как отличить аллергический насморк от простудного

Иногда пациенты поздно приходят к врачу по причине неосведомлённости о симптомах болезни. Многие недоумевают, почему обычные сосудосуживающие капли не дают эффекта, насморк продолжается. В тяжёлых случаях приходится 5–10 раз на день закапывать нос, чтобы облегчить дыхание. Важно знать, как вовремя распознать аллергический насморк.

Основные признаки:

• ярко-выраженная отёчность, заложенность носа;
• слизистые выделения жидкие, прозрачные, интенсивность одинакова на протяжении дня;
• при простудном насморке по мере выздоровления слизь в носу густеет, приобретает желтовато-зелёный оттенок, при аллергическом рините характер выделений не меняется на всём протяжении болезни;
• обычные капли от насморка помогают на короткий срок, через несколько часов отёчность становится ещё сильнее.

Кроме заложенности носа, при аллергической форме ринита появляются и другие признаки:

• слезотечение;
• болит голова (таблетки плохо помогают);
• слабость, сонливость;
• пациент плохо спит ночью;
• днём часто проявляется нервозность из-за недосыпания, невозможности вести дела либо учиться;
• возникают приступы аллергического кашля и чихания;
• мокрота практически не выделяется.

Диагностика

Аллерголог назначает несколько исследований:

• анализ крови для выявления специфических lgE антител, контроля уровня тучных и плазматических клеток, эозинофилов, лейкоцитов;
• кожные тесты для выявления вида аллергена;
• инструментальные методы обследования: эндоскопию, риноскопию, акустическую ринометрию;
• гистологию и цитологию для анализа содержимого носовых ходов.

Общие правила и методы лечения

Основные направления терапии:

• выявить аллерген, устранить контакт с раздражителем;
• снять негативную симптоматику;
• предупредить повторные приступы;
• повести АСИТ терапию с введением малых доз экстракта аллергенов;
• рассказать пациенту о мерах профилактики аллергического насморка.

Первоочередные меры для устранения острых признаков

Как лечить ринит аллергического характера? В зависимости от вида аллергенов, пациент обязан провести простые действия для снижения контакта с раздражителями:

• аллергия на пыль. Влажная уборка каждый день – правило, обязательное для исполнения;
• аллергия на пух. Замена перьевых подушек и одеял вещами с синтетическими наполнителями;
• аллергия на шерсть животных. Отдать питомца в хорошие руки;
• пищевая аллергия. Отказаться от употребления шоколада, цитрусовых, жирного молока. Не стоит есть малину, рыбу, морепродукты, орехи, мёд, клубнику;
• аллергия на пыльцу сорных растений, деревьев, цветов. Реже выходить из дома в сезон цветения, надевать респиратор или марлевую повязку, обязательно умываться, мыть руки, стирать одежду по возвращении с прогулки либо работы.

Лекарственные препараты

Фармакотерапия – обязательный элемент лечения. Подбор препаратов осуществляет только лечащий врач. Аллерголог подберёт комплекс лекарственных составов для устранения негативной симптоматики, нормализации общего состояния.

Антигистаминные препараты:

• Зодак.
• Цетрин.
• Кларитин.
• Цетиризин.
• Супрастинекс.
• Аллергодил.
• Зиртек.

Сорбенты:

• Энтеросгель.
• Смекта.
• Лактофильтрум.
• Полисорб.
• Белый уголь.
• Активированный уголь.

Сорбенты при аллергии впитывают токсины, выводят аллергены из организма, очищают кишечник от вредных веществ, ускоряют выздоровление при заболеваниях аллергической природы.

Гормональные препараты:

• Назонекс.
• Альдецин.
• Фликсоназе.
• Беконазе.
• Насобек.

Гормональные капли в нос эффективны при тяжёлых формах заболевания. Сильнодействующие средства разрешено применять только по назначению врача. Обязательное условие – соблюдение дозировки и сроков терапии: при нарушении рекомендаций развиваются побочные эффекты. Важно уточнить в инструкции, разрешён ли препарат при беременности и в период лактации.

Чем и как вылечить крапивницу у взрослых? Прочтите полезную информацию.

Эффективные методы лечения аллергии на лице у детей и взрослых описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/articles/allergija-pri-beremennosti.html и узнайте о разрешенных лекарствах от аллергии при беременности.

Кромоны:

• Кромоглин.
• Кромосол.
• Кромогексал.

Препараты стабилизируют мембраны тучных клеток, снимают воспаление в носовой полости. Лекарственные средства не дают аллергену быстро развить негативное действие в организме, подходят для профилактики аллергического насморка. Оптимальный вариант – спрей для глубокого проникновения в носовые ходы.

Препараты для промывания носа:

• Аква Марис.
• Долфин.
• Аллергол.
• Физиомер.
• Гудвада.
• Маример.
• Отривин Море.

АСИТ терапия

При отсутствии противопоказаний рекомендован метод АСИТ терапии для полного избавления от причины аллергических реакций. Введение в организм минимальных доз выявленных аллергенов со временем снижает чувствительность к раздражителям, наступает длительная ремиссия, во многих случаях пациент излечивается от аллергического насморка. Длительность терапии – от года до трёх-пяти лет, но результат после нескольких курсов чаще всего положительный.

Профилактические меры

Предупредить приступы насморка аллергической природы, снизить яркость негативной симптоматики поможет комплекс мер. Пациенту важно настроиться на смену образа жизни, отказаться от вредных привычек, больше внимания уделять уборке жилища и рациональному питанию. Несоблюдение правил осложняет жизнь, усиливает приступы, нарушает сон и работоспособность.

Как действовать:

• отказаться от курения;
• чаще стирать постельное бельё;
• проводить влажную уборку ежедневно;
• удалить из квартиры вещи, накапливающие пыль;
• контролировать чистоту коврика у входных дверей;
• следить за показателями влажности в жилище, не допускать пересыхания слизистой носа;
• использовать одеяла и подушки с синтетическими наполнителями;
• реже бывать в местах, где высажены растения-аллергены;
• предупреждать появление плесени в жилище;
• не употреблять продукты, провоцирующие острые реакции на пищу;
• не использовать капли от насморка длительное время.

Медицинский видео — справочник. Народные средства и рецепты для лечения аллергического ринита. Перед применением необходима консультация специалиста: