Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.

Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Формы нарушения, их особенности

Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.

Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.

При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.

Провоцирующие причины

Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:

1. Чересчур расширенный зрачок связан с повреждением глазодвигательного нерва. Возникает нарушение вследствие аневризмы, острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга.
2. Парасимпатическая денервация часто имеет инфекционную природу. Опоясывающий герпес повреждает глазницу, и зрачок слабо реагирует на свет или реакция происходит в замедленном темпе.
3. Разная реакция на свет у зрачков возникает у пациентов с менингитом, клещевым энцефалитом.
4. Выявленный у пациента синдром Эйди связан с дегенеративными процессами, проходящих в парасимпатических нейронах ресничного ганглия. У зрачка снижаются сухожильные рефлексы, зрачки становятся разного размера и появляется нечеткость зрения.
5. Симпатическую иннервацию глаза диагностируют при увеличении лимфатических узлов в области шеи, опухоли, расположенной в основании черепа, тромбоза сонной артерии. К повреждению нейрона приводит и онкологическая опухоль в верхней части легкого. В этом случае реакция на свет зрачков не нарушена, но, глядя на пациента, возникает ощущение, что одно глазное яблоко расположено в глазнице глубже, чем другое. Такое состояние именуется синдромом Горнера или простой анизокорией. Оно может сопровождаться болями в области лица или отдающими в руку, расстройствами кровообращения в сосудах головного мозга.
6. Резкое расширение зрачка с последующим сокращением всех зрительных реакций происходит тогда, когда глаукома приводит к ишемическому состоянию радужной оболочки.
7. Ненормальную форму зрачок приобретает в результате механического повреждения органа зрения или черепно-мозговой травмы. В таких случаях возникают воспаления радужной и сосудистой оболочки глаза.
8. Повреждение центров зрения, расположенных в коре головного мозга также вызывает резкое расширение зрачка. После инсульта такие отклонения также возможны.
9. Неравномерно могут расшириться или сузиться зрачки после приема лекарственных средств, применяемых в медицине – Атропина, Пилокарпина, Физостигмина. Односторонне изменяется размер зрачков после употребления наркотиков: Кокаина, Амфетамина.

Анизокория не является самостоятельной патологией, это только симптом отклонений в работе головного мозга, строении нейронных связей.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, повышения внутричерепного давления.

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Появление злокачественных или доброкачественных опухолей мозга – явление, часто встречающееся у молодых женщин. Ответ зрачка на раздражение светом в таких случаях задерживается, но при взгляде вдаль он медленно начинает расширяться. Патологическое явление сочетается с нечеткостью зрения.

У пожилых людей разность зрачков особенно заметна после перенесенного инсульта, повышения внутричерепного давления.

Комплекс терапевтических мер

• Так как анизокория это только симптом, то лечение направлено на избавление от причины ее возникновения.
• Гематомы, опухоли головного мозга, полученные при родовых травмах или после аварии, приводят к тому, что у пациента зачастую видны нарушения проводимости зрительного нерва, повреждения волокон мышц радужной оболочки.
• В данном случае велико влияние физиопроцедур на восстановление клеток тканей благодаря усилению их питания, стимуляции обменных процессов.

Магнитные волны способствуют улучшению мозгового кровообращения, нормализуют артериальное давление. Инфакрасное излучение помогает снять мышечные спазмы. Активизируют процессы внутри клеток, тканей, направленные на регенерацию, сеансы электростимуляции.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Последствия нарушения

Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.

Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.

При диплопии, или двоении в глазах изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.

Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.

Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.

Читайте ещё

Зрачки разного размера (анизокория): причины и лечение у детей и взрослых

Анизокория — научное название симптома, при котором зрачки отличаются по размеру. При этом один из них чаще всего ведет себя нормально, а другой зафиксирован. Такой признак не всегда сигнализирует о заболевании, он может быть нормальным явлением, особенно у детей. Однако патология диагностируется, если изменение размера одного из зрачков превышает 1 мм.

В нормальном состоянии зрачки остаются одинаковыми, сужаются, когда человек находится в достаточно освещенном месте и расширяются в темном помещении.

Такое изменение нужно для того, чтобы защитить сетчатку от чрезмерного влияния световых лучей или, наоборот, максимально их захватить.

 Однако встречаются случаи, когда люди имеют разную величину зрачков независимо от освещения, это и есть анизокория. Такая аномалия может возникнуть как у детей, так и у взрослых.

Зрачки разного размера не сопровождаются болью в области глаз или ухудшением зрения.

Факторы

Кликните, чтобы увеличить на картинку

Зрачки разного размера являются следствием влияния некоторых факторов:

1. Наследственная предрасположенность. Отклонение такого типа в генетике является безопасным для здоровья и обходится без лечения.
2. Нарушение работы мышечных волокон глаз при попадании световых лучей в область зрачка. Такое изменение может возникнуть из-за приема некоторых видов медикаментов (глазных капель, например).
3. Деформация зрительного нерва. При этом сигнал о том, что лучи света проникли не передается и мышцы не сокращаются.
4. Травмы головного мозга и неврологические заболевания.

Причины у детей

Причины анизокории у детей могут быть врожденными или наследственными.

1. Много новорожденных имеют такую особенность, но она проходит через некоторое время. Если анизокория наблюдается постоянно, а тем более сопровождается раздвоением изображения или снижением остроты зрения, то нужно обязательно обратиться к офтальмологу.
2. Также возможна и другая ситуация, когда ребенок при рождении имеет зрачки одинакового размера, но со временем один из них увеличивается. Самыми частыми причинами такого явления могут быть инфекции или травмы. В этом случае прием врача обязателен.

Причины у взрослых

• Миопия (близорукость). Зрачок расширяется в том глазу, который начинает видеть хуже.
• Синдром Холмса-Эйди. В этом случае один из зрачков остается расширенным в течение месяца, не реагирует на световые лучи. Обычно такой синдром является следствием повышенной чувствительности к пилокарпину.
• Нарушения целостности зрительного нерва (сдавливание). Такие изменения могут сопровождаться птозом, диплопией и парезом.
• Лекарственный мидриаз (расширение зрачка).
• Травма сфинктера и его нервов.

Кроме того, зрачки разного размера часто наблюдаются после:

• Ирита;
• Рубеоза радужки;
• Иридоциклита.

В случае внезапного расширения одного из зрачков, необходимо провести обследование. При головных болях и других симптомах невралгии оттягивать прием к офтальмологу не стоит.

Анизокория как симптом серьезных заболеваний

Если симптом появился неожиданно, то может быть следствием ряда болезней, представляющих серьезную опасность для человека. Среди таких можно отметить:

• Мозговые опухоли;
• Аневризмы;
• Менингит;
• Энцефалит;
• синдром Горнера.

Диагностика

1. Электроэнцефалография;
2. Магниторезонансная томография;
3. Офтальмоскопия;
4. Диагностика спинномозговой влаги;
5. Измерение ВГД;
6. Доплерография сосудистой системы головного мозга.

Лечение

Анизокорию лечат, отталкиваясь от факторов, которые стали причиной патологии.

• Наследственная или физиологическая формы не требуют лечения.
• Если причиной стали инфекции или воспалительные процессы, то терапии зависит от нозологических признакам. Врач назначает лекарства местного или системного характера, которые борются с причиной возникновения патологии. Опухолевые процессы сопровождаются хирургическим вмешательством.

Зрачки разного размера (анизокория) Ссылка на основную публикацию

Зрачки разного размера

Анизокория — это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или  диаметру.  Зрачок — это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.

При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:

• ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
• опущение верхнего века (птоз)
• боль в глазах
• повышение температуры или лихорадка
• головная боль
• снижение зрения
• двоение в глазах

Причины анизокории

Различают два вида анизокории :

• физиологическая. В норме каждый пятый человек имеет небольшое различие в размерах зрачков.
• патологическая. Глазные заболевания, которые могут привести к анизокрии: глаукома, воспалительные заболевания глаза (ириты, увеиты), опухоли глаза
• патологическая при при общих заболеваниях человека: вирусная инфекция, сифилис, опухоли головного мозга, паралич черепных нервов, синдром Горнера, мигрень, аневризма головного мозга.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

• повышение температуры
• сильная головная боль
• тошнота и головокружение
• двоение в глазах
• опущение и отек верхнего века

В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

Как лечить анизокорию

Физиологическая анизокория не влияет на зрение и  на здоровье глаз .Поэтому не нуждается в лечении.

При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.

Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.

• При глаукоме проводят лечение направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.
• При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.
• При опухолях глаза показано хирургическое лечение.

Что категорически не следует делать при анизокории

При появлении симптома разных зрачков не следует:

• самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

Что случиться если не лечить симптом анизокории

В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.

Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление  серьезных  осложнений  и развитие состояний угрожающих жизни пациента.

Профилактика анизокории

Специфических мер профилактики анизокории не существует. Однако Вы можете снизить риск развития этого состояния используя средства защиты при занятиях контактными видами спорта.

Анизокория: причины и лечение разных по размеру зрачков у взрослых и детей

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Что такое анизокория

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 — Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

• закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
• развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
• воздействии кокаина;
• поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

• травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
• аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
• паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
• односторонней дилатации атропином.

Часто такое явление можно наблюдать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также инсульте.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

• анализа венозной и капиллярной крови;
• исследования ликвора;
• компьютерной томографии черепа;
• магнитно-резонансной томографии;
• измерения кровяного давления;
• рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

У грудничков патологический симптом сигнализирует о неправильном формировании центральной нервной системы и головного мозга. Недоразвитые большие полушария и черепные нервы определяют разную симптоматику. Суженный или расширенный зрачок, не реагирующий на свет, в дальнейшем сопровождается общим слабоумием или отставанием в развитии ребенка.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

• заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
• травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
• одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
• заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
• воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки — это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.

Разные зрачки — причины, диагностика и лечение разной величины зрачков у детей и взрослых

Симптом, при котором зрачки глаз различны в диаметре, называется анизокорией. При воздействии световым потоком один зрачок увеличивается и уменьшается, второй не меняет размеры. Причин такого проявления достаточно много, зачастую это другие заболевания, являющиеся первопричиной, поэтому лечением занимаются профильные врачи в зависимости от результатов диагностики.

Зрачки, расположенные в центре радужной оболочки, в темноте расширяются, а на свету суживаются. Этими движениями ведают две мышцы, находящиеся в радужной оболочке и действующие противоположно. Работа мышцы-сфинктера, суживающей зрачок, регулируется глазодвигательным нервом, а мышцей-дилататором, расширяющей зрачок, управляет симпатический нерв.

Разница в диаметре зрачков 0,5-1 мм при отсутствии каких-либо других симптомов называется физиологической анизокорией и может свидетельствовать о врожденных особенностях радужной оболочки одного глаза. Такая особенность наблюдается у 1/5 здоровых людей. Различают также врожденную анизокорию, которая развивается вследствие:

• аномалий глаза или его структур; при этом на обоих глазах может быть разная острота зрения;
• недоразвития нервного аппарата глаза, в этом случае чаще всего имеется и косоглазие.

Врожденная анизокория наблюдается у ребенка практически с момента рождения, не сопровождается отставанием его в психическом или физическом развитии, повышением температуры, срыгиванием или привычной рвотой.

Зачастую врожденная анизокория проходит к 5-6 годам жизни, но может наблюдаться всю жизнь. У детей и взрослых анизокория иногда становится следствием врожденного синдрома Горнера.

В этом случае разный диаметр зрачка сочетается с опущением век (обычно одного, на том глазу, где зрачок уже), иногда – с разным цветом радужных оболочек.

Причины разных зрачков

Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки.

Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва. Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин.

Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

Причины анизокории у взрослых

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина.

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза.

Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит.

А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Диагностика анизокории

Если правый зрачок шире левого или наоборот – левый шире правого, рекомендуется не затягивать с визитом к офтальмологу. После опроса пациента, его осмотра и проверки зрения, врач-офтальмолог ставит окончательный диагноз.

На его основании подбирается соответствующее лечение. В некоторых случаях осмотра окулиста будет недостаточно. Чтобы определить истинную причину, которая спровоцировала анизокорию, больному назначают дополнительные анализы.

В процессе обследования врач обращает внимание на:

• динамика сокращения зрачков;
• симметричность сокращения;
• определение размера на свету и в темноте.

Когда у пациента наблюдаются зрачки разного размера, патологическим считается тот, который неправильно реагирует на освещение. В темноте зрачки должны расширяться. Тот глаз в котором зрачок расширен, считается здоровым. При ярком освещении аномалией считается расширенный зрачок. Дополнительные симптомы, такие как боль, двоение перед глазами или птоз помогают поставить правильный диагноз.

Фармакологический тест проверки глаз помогает определить наличие синдрома Горнера. Для того чтобы осуществить проверку, глаза закапывают 5%-й раствор кокаина или 1 раствор апраклонидина. После таких глазных капель зрачки должны равномерно расшириться. Если у пациента поврежден глазодвигательный нерв, зрачок становится шире не более чем на 1,5 мм.

Для проверки третьего нейрона симпатической системы глаза закапывают 1%-м раствором фенилэфрина или тропикамида. Отклонением от нормы считается, если зрачок расширен белее чем на 1,3 мм.

Проверить анизокорию можно с помощью пилокарпинового слабого раствора пилокарпина. Такие капли не влияют на чувствительность зрачков, если нет патологии.

Во время проведения фармакологического тестирования у взрослых, содержание действующего вещества в растворе выше, чем в тех каплях, которыми тестируют расширение зрачков у детей.

Чтобы опровергнуть или подтвердить наличие аневризмы или опухолевого новообразования, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Лечение анизокории

Если зрачки разного размера не являются врождёнными и сопровождаются каким-либо тревожными симптомами (двоением, тошнотой, болью, рвотой, головокружением, светобоязнью и т. п.), нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, почему их диаметр изменился и как вернуть всё в норму.

Чтобы выяснить причины данного состояния применяют офтальмоскопию, МРТ, допплерографию сосудов, рентгенографию лёгких, ЭЭГ и измеряют внутриглазное давление.

Лечение назначается в зависимости от выясненных причин и возраста пациента (для ребенка и для взрослого лечение будет отличаться даже при одинаковых причинах).

Вопрос: Здравствуйте! Вчера у нас ребенок упал с кровати ( не очень высокая 30 см). Ударился головой, сознание не терял, успокоился мин через 5. Правда нам показалось, что побледнел. Вызвали скорую, врач сказал, что все впорядке (обошлось). Спал ребенок хорошо, ведет себя как обычно. Только вот заметили только что, что зрачки разного размера. Чем это опасно? Какие действия предпринять?

Ответ: Здравствуйте. Малыша необходимо срочно показать невропатологу, а лучше нейрохирургу. Вполне возможно, что разные размеры зрачков — это результат травмы. Вам нужно обратиться в детскую больницу, где есть отделение неврологии и побыть сутки- двое под врачебным контролем.

Вопрос: Здравствуйте! В общем, замечаю, что довольно часто, по нескольку раз в день, у меня бывают зрачки разного размера, причём они могут быть либо одинакового размера, либо правый больше левого, не наоборот. Зрение 100%, с глазами проблем никогда не было и нет.

Ответ: Здравствуйте. С этой проблемой нужно обратиться сначала к невропатологу, если он ничего не найдет, то к окулисту. Это может быть как нормой, так и нет.

Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери зрачки разной величины. Является ли это причиной для беспокойства?

Ответ: Здравствуйте. Зрачки разного размера – анизокория – чаще всего безболезненное, неопасное явление, передающееся по наследству. У каждого пятого человека один зрачок больше другого, и большинство из этих людей такими и родились.

Если ребенок появился на свет с разновеликими зрачками, беспокоиться не о чем, особенно если вы не заметили никаких других необычных знаков.

Анизокория может развиться и через некоторое время после рождения, но в этом случае она может быть результатом травмы или инфекции, поэтому ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

Зрачки разного размера — причины — Medical Insider

Зрачки, или черные отверстия в центре глаз, изменяют размер, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз. Зрачки становятся большими в темноте, чтобы впустить больше света, и маленькими при ярком свете.

Обычно зрачки в каждом глазу расширяются или сужаются одновременно. Когда это не происходит, зрачки могут казаться разных размеров. Медицинский термин для зрачков разных размеров — анизокория.

Анизокория является симптомом многих заболеваний и не является состоянием сама по себе.

Почему зрачки разных размеров?

Если у человека зрачки разных размеров, то необходимо обратиться к врачу. Хотя это не всегда опасно, но внезапное изменение может указывать на серьезные заболевания. Особенно важно обратиться к врачу, если изменения наблюдаются после травмы или сочетаются с другими симптомами.

Виды анизокории

Существует три вида анизокории:

1. физиологическая;
2. механическая;
3. патологическая.

Физиологическая анизокория — когда зрачки естественно разновеликие. Это наиболее распространенный вид анизокории, и разница между размерами зрачков составляет не более 1 миллиметра.

Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев. Около 15-30% населения испытывает физиологическую анизокорию.

Разница между размерами зрачков более или менее постоянна, даже когда меняется свет, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория — этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, такого как травма или воспаление.

Патологическая анизокория — при этом типе разницу в размере зрачка могут вызвать:

• заболевание, поражающее радужную оболочку;
• болезнь, поражающая зрачок;
• заболевание, влияющее на информационные пути к зрачку.

Анизокория — причины

Заболевания, которые могут привести к анизокории, включают:

Паралич глазодвигательного нерва

Паралич глазодвигательного нерва, который может привести к тому, что зрачки будут разных размеров. Причины — кровоизлияние в мозг, травма или аневризма. Любой, кто имеет симптомы после травмы головы, должен немедленно обратиться к врачу.

Помимо зрачков разного размера, другие симптомы паралича глазодвигательного нерва включают:

• легкое опущение века, известное как птоз;
• изменения в мышцах вокруг глаз;
• потенциальная потеря способности фокусироваться на объектах.

У детей причины паралича глазодвигательного нерва включают мигрень и такие инфекции, как менингит. Однако некоторые случаи паралича нерва у детей являются врожденными.

Паралич может быть вызван давлением на глазодвигательный нерв со стороны аневризмы артерии. Аневризма вызывает боль и является опасным для жизни состоянием, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Синдром Хорнера

У людей с синдромом Хорнера один аномально большой зрачок. Кроме анизокории синдром проявляется следующими симптомами:

• опущение века со стороны поражения;
• нижнее веко чуть выше;
• мало или совсем отсутствует потоотделение на этой стороне лица.

Тонический зрачок или синдром Ади

Тонический зрачок — состояние, при котором один зрачок кажется ненормально большим на свету и сужается продолжительное время. Это не опасное для жизни состояние. Около 90% случаев приходится на женщин от 20 до 40 лет. 

Применение лекарственных средств

Некоторые препараты также могут вызвать анизокорию. К ним относятся:

Антихолинергические средства, класс препаратов для лечения состояний, таких как:

• ХОБЛ;
• желудочно-кишечные расстройства;
• болезнь Паркинсона;
• лечение отравлений;
• астма;
• головокружение;
• укачивание.

• Пилокарпин в таблетках используют при сухости во рту или повреждениях слюнной железы при лечении рака головы и шеи или синдроме Шегрена.
• Пилокарпин — глазные капли или гель, которые используют в лечении глаукомы.
• Симпатомиметики помогают лечить сердечную недостаточность или сепсис.

Механическая причина

Физические повреждения, которые могут привести к анизокории, включают в себя:

• травмы глаз, такие как удар или укол;
• ирит и увеит;
• глаукома;
• внутриглазные опухоли.

Диагностика

В случаях патологической анизокории врачи должны определить, какой зрачок является аномальным, глядя на то, как они реагируют в различных условиях.

Зрачок, который на свету больше, обычно является аномальным зрачком. В этом случае врачи могут заподозрить паралич глазодвигательного нерва и назначить КТ или МРТ.

Маленький зрачок в темноте обычно является ненормальным зрачком. В этом случае врачи могут диагностировать синдром Хорнера.

Анизокория — лечение

1. Люди с физиологической анизокорией обычно не нуждаются в лечении, так как она, как правило, безвредна.
2. Механическая анизокория может потребовать оперативного вмешательства для устранения повреждения, вызванного травмой.

3. Если повреждение вызвано основным заболеванием, таким как увеит или глаукома, врач разработает индивидуальный план лечения.

Если назначенные препараты вызывают анизокорию, врач может рекомендовать другое лекарственное средство.

Симптомы тонизирующего зрачка часто проходят при использовании очков и назначении пилокарпина.

При патологической анизокории, такой как паралич глазодвигательного нерва или синдром Хорнера, врач должен сначала исключить опасные первопричины, такие как инсульт, опухоль, кровоизлияние и аневризма.

Научная статья по теме: Диаметр зрачка поможет спрогнозировать риск развития депрессии у детей.