Очки для дальнозоркости плюс или минус

15.08.2018

Для коррекции такого нарушения органов зрения, как дальнозоркость, врачи используют различные методики лечения. Одной из них является ношение очков.

Применение очковой коррекции зрения при дальнозоркости целесообразно, когда пациент, в силу объективных причин, не может быть подвергнут восстановлению зрения с помощью других методов.

Как проводится проверка зрения с целью назначения очков при дальнозоркости?

Врач усаживает пациента на расстояние 6 м от проверочной таблицы. В первую очередь, специалист определяет, какова острота зрения. Затем определяется непосредственно степень дальнозоркости. Данный этап проверки заключается в прикладывании различных линз к каждому глазу пациента. Вначале к глазу прикладывается слабая линза, после этого – выпуклая толстая линза.

При необходимости, врач может провести и другие диагностические мероприятия.

Степени гиперметропии

В офтальмологии дальнозоркость называют «плюсовым» зрением. Это означает, что данная патология подразделяется на несколько степеней, а именно:

• На высокую степень – +6Д и более.
• На среднюю степень – варьируется в пределах от +3Д до +6Д.
• На слабую степень — +3Д и менее. 

Какие очки нужно носить дальнозорким?

Определить, какие очки необходимо носить пациенту с дальнозоркостью, может только компетентный врач на основании результатов всех проведенных исследований, а также учитывая индивидуальные особенности каждого пациента:

• Его предпочтения
• Его профессию
• Наличие сопутствующих патологий
• Его возраст — очки при дальнозоркости у детей отличаются от «взрослых» моделей.
• Степень дальнозоркости. 

Независимо от возраста, степени гиперметропии и других особенностей, врач может назначить пациенту ношение таких очков:

• Прогрессивных. Данные очки отличаются наличием специальных прогрессивных линз, оптическая сила которых увеличивается сверху вниз. Внешне они от обычных очков ничем не отличаются.
• Трифокальных. Стекла таких очков разделены на три зоны – для промежуточного зрения, для близи и для дали. Причем линии, разделяющие зоны, являются невидимыми.
• Бифокальных. Стекла разделены на две зоны – для дали (верхняя часть) и для близи (нижняя часть). Характерной особенностью таких очков является видимая линия, которая разделяет две зоны.
• Для дали. Эти очки, как правило, назначаются пациентам, у которых имеет место слабая степень дальнозоркости.
• Для близи. Для изготовления такого вида очков используют однофокальные стекла, которые призваны обеспечивать остроту зрения для работы на близких расстояниях.

Пренебрежение рекомендациями врачей и отказ от ношения очков при дальнозоркости может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, например, непереносимость очков или косоглазие.

Рекомендации по выбору очков

Сразу стоит отметить, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует повышенного внимания не только от офтальмолога, но и от пациента. В противном случае проблему можно только усугубить, в результате чего зрение может еще более ухудшиться.

• Первое, что необходимо учитывать при подборе очков для коррекции дальнозоркости – это расстояние рассматриваемых предметов от глаз. Как правило, оно в среднем составляет 33 см. Однако существуют и такие профессии, которые требуют наличия другого расстояния. В качестве примера можно привести профессии музыканта и машиниста. Музыкантам удобнее, когда это расстояние составляет около метра. А машинистам – около 70-ти см.
• Также стоит учитывать и расстояние стекол очков от глаз. Оптимальное расстояние должно составлять 12 мм. Иначе стекла могут поменять свое оптическое действие.
• Для коррекции дальнозоркости подходят плюсовые стекла. Что касается выбора диоптрий, все напрямую зависит от того, какую степень дальнозоркости выявил врач при проведении диагностики зрения. Согласно этому показателю и нужно подбирать соответствующие стекла.
• Для разных работ врачи рекомендуют пациентам с дальнозоркостью выбирать несколько очков. Однако это не всегда является удобным для пациентов. Поэтому предпочтительнее останавливать выбор на бифокальном или прогрессивном виде очков, при ношении которых есть возможность рассматривать предметы, как на удаленном расстоянии, так и вблизи. Такие очки допустимо носить постоянно.
• Для чтения или выполнения какой-либо «мелкой» работы врач может выписать пациенту с дальнозоркостью очки с наличием светодиодной подсветки.
• При выборе очков необходимо учитывать не только конкретное нарушение зрения, которое нужно откорректировать, но и анатомические особенности, которые присущи строению глаз каждого отдельного пациента.
• Еще один важный момент. О том, что очки выбраны правильно, будет говорить отсутствие какого-либо дискомфорта в течение как минимум получаса непрерывного их ношения.
• Если у пациента имеет место и близорукость (миопия) и старческая дальнозоркость (пресбиопия), ему выписываются 2 пары очков – одна предназначается для дали, а вторая – для чтения. Но эти пары очков допустимо заменить бифокальными очками. 

О том, как правильно подбирать очки при близорукости, читайте здесь.

Советы по ношению очков

Чтобы использование очков было комфортным, рекомендуем придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно носить очки при дальнозоркости:

• Полное привыкание к очкам происходит спустя 2 недели их ношения. Если по истечении указанного периода вы все еще испытываете дискомфорт (слезотечение, напряжение и усталость глаз), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
• Если у человека диагностирована дальнозоркость, это может и не означать, что он плохо видит только вблизи. Это вполне может свидетельствовать о том, что у него проблемы с остротой зрения как на дальние расстояния, так и на ближние. Именно по этой причине врачи рекомендуют пациентам с гиперметропией носить очки постоянно.
• Пациентам, у которых гиперметропия развилась после 45-ти лет, врачи рекомендуют снимать очки в процессе разговора с человеком, который находится от него на достаточно близком расстоянии. Люди с наличием данной патологии не могут обходиться без очков только при чтении, работе на компьютере, просмотре телевизора, написании текста. Во всех же остальных случаях (приготовление пищи, домашняя уборка и т.д.) он может носить очки либо обходиться без них. Кому как удобнее.
• Во избежание повреждения целостности стекол, рекомендуется приобрести специальный футляр для очков. Это позволит предотвратить образование на поверхности линз царапин и каких-либо других дефектов.
• Ухудшить зрение могут «грязные» стекла. Поэтому их необходимо регулярно протирать мягким тканевым лоскутом.

И в заключение хотелось бы напомнить, что самостоятельный выбор очков для дальнозоркости может привести к существенному ухудшению зрения. Лучше обратиться к профессионалу.

Компетентный специалист-офтальмолог медицинского центра им. С. Федорова в Москве подберет оптимальный для вас вариант очков, который позволит ясно видеть и вести полноценный образ жизни, не напрягая глаза. 

Зачем нужны очки с прогрессивными линзами

Люди с дальнозоркостью при чтении любой печатной продукции вынуждены отдалять страницы от глаз на комфортное расстояние — возможно даже на расстояние вытянутой руки. При близорукости наоборот — читающий старается максимально приблизить лицо к странице, чтобы начать четко видеть текст или изображения.

Причина таких отклонений — возрастное отвердевание хрусталика, утрата его способности адаптироваться и фокусироваться на предметах, расположенных на разных расстояниях.

В результате первыми признаками развития отклонения, становятся сложности со чтением. Позже человек отмечает, что подобранные офтальмологом очки, не позволяют беспроблемно рассмотреть текст или предметы, которые находятся на различных дистанциях. Таким образом, чтобы нормально видеть близко и далеко пользователю требуется использовать разные очки.

Выходом из данной ситуации станет оптика с прогрессивными линзами.

Важно! Прогрессивные (мультифокальные) линзы предназначены для корректировки видимости на разноудалённых дистанциях.

Строение прогрессивной оптики

Очковые линзы данного типа— это сложное устройство, при изготовлении которого используются новейшие технологические достижения.

В верхней части такой линзы расположена зона для дали, центр которой находится напротив зрачка. Человек при взгляде вдаль пользуется очками с прогрессивными линзами как обычными.

Для чтения или выполнения работы вблизи в нижней части прогрессивной очковой линзы расположеназона, оптическая сила которой больше силы верхней зоны для дали.

Эта добавка обеспечивает пациенту с пресбиопией хорошее зрение вблизи.

Таким образом, при чтении или выполнении другой работы на близком расстоянии необходимо использовать нижнюю часть прогрессивной очковой линзы, для чего взгляд опускается вниз.

Зона зрения вдаль и зрения вблизи соединены так называемым коридором прогрессии, в котором оптическая сила очковой линзы плавно изменяется от минимального значения (вверху) до максимального (внизу). Коридор прогрессии используется для зрения на промежуточных расстояниях: между расстоянием для чтения — 30-40 см; и 5-6 метров, что соответствует зрению вдаль.

Длина коридора прогрессии лежит в диапазоне всего 10 -20 мм. Коридор прогрессии так называется потому, что четкое зрение на промежуточных расстояниях можно получить только при взоре через довольно узкую область — шириной всего несколько миллиметров. «Коридор» по бокам ограничен областями, которые не подходят для зрения из-за больших визуальных искажений. 

Значительно расширить коридор прогрессии и полностью устранить данные искажения невозможно в принципе.

Но как показывает практика — подавляющее большинство людей, использующихсовременную прогрессивную оптику, прекрасно пользуются такими очками на всех расстояниях, включая промежуточные.

Начинающим пользователям рекомендуется не забывать при боковых направлениях взглядаповорачивать голову в сторону объекта наблюдения, чтобы линия обзора проходила через коридор прогрессии, а не пытаться смотреть на него через периферические области.

Выделяют следующие типы прогрессивных линз:

1. Стандартные — бифокальные прогрессивные очки делаются по рецепту с использованием универсальных заготовок. Ширина полезных зон минимальна. Но такие очкиотличаются самой низкой стоимостью.
2. Оптимизированные —одна из рабочих зон остается шаблонной, автораяизготавливается по индивидуальным параметрам пациента. Отличие оптики — широкие зрительные области и повышенный комфортношения.
3. Индивидуальные — самая дорогостоящаяоптика. Зоны четкого виденья максимальные, диоптрии подогнаны под конкретного пользователя.

Особенности подбора прогрессивных линз по индивидуальным параметрам

Для того чтобы пользование очками с такими линзами было максимально комфортным, необходимо уделить время на их тщательный подбор, для этого:

1. Определятся острота зрения вдаль; 
2. Определяется межцентровое расстояние — расстояние между центрами зрачков, обеспечивающее правильноерасположение линз перед глазами.;
3. Рассчитается коридор для аддидации — параметр, который определяет различие в диоптриях между значениями коррекции для дальнего и ближнего изображения. То есть, аддидация определяет оптическую силу, которая требуется для дополнения к зрению вдаль при этом не исключая возможность рассмотреть предметы в непосредственной близости. (Например, если очки для дали имеют показатель +1.0, а для близи — +2.0, то показатель аддидации составит 1.0. Параметр обозначается аббревиатурой ADD);
4. Измеряется пантоскопический угол — угол изгиба оправы;
5. Вычисляется вертексное расстояние — от зрачка до поверхности линзы.

Помимо этого, специалист осматривает глазное дно, проводит авторефрактометрию и определяет риск развития катаракты, при которой ношение прогрессивных очков невозможно.

Измерения, проведенные максимально точно позволяют создать идеально комфортные в ношении очки и обеспечить четкость зренияна любом расстоянии.

Противопоказания для ношения очков с прогрессивными линзами

• Катаракта— из-за помутнения хрусталика нарушается фокусировка и не обеспечивается направление взгляда на нужную область. 
• Нистагм — это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. 
• Анизометропия — разная острота зрения на разных глазах.
• Косоглазие — поскольку нарушена параллельность зрительных осей, глаза будут одновременно видеть разные участки линзы.

Важно! Абсолютно каждому пользователю прогрессивных очко придется потратить время на адаптацию, чтобы полностью привыкнуть к новой оптике. 

Если вы уже обратились к специалисту и получили свои очки с прогрессивными линзами, но при этом вы наблюдаете:

• Периферийные искажения;
• Чтобы хорошо рассмотреть объект, расположенный удаленно, нужно наклонить голову вперед, а при чтении приходится приподнимать очки с переносицы;
• В одном или в двух участках линзы изображение имеет недостаточную четкость;
• Область для чтения очень маленькая, а при переведении взгляда наблюдаются искажения.

В любом из перечисленных случаев вам необходимо обратиться за помощью к мастеру, чтобы еще раз откорректировать изделие.

Плюсы и минусы прогрессивных линз

Как и в любом сложном устройстве у прогрессивной оптики существует ряд плюсов и минусов. Пользователь должен самостоятельно оценить каждый из факторов и определить целесообразность приобретения и удобство ношения прогрессивных очков.

Минусы:

1. Высокая стоимость по сравнению с обычными очками с бифокальными линзами;
2. Период адаптации, который никак не удастся избежать. А некоторые пользователи так и не могут привыкнуть к ношению данного типа оптического прибора;
3. Сложность подбора — необходимо потратить время на посещение специалиста, тщательное исследование глаз и подбор подходящей оправы и линз; 
4. Слепые зоны по бокам линз, что будет искажать общую картинку;
5. Чтобы рассмотреть предмет, необходимо наклонять голову вниз или совершать поворот в сторону объекта.

Важно! В период адаптации ношения прогрессивной оптики запрещено вождение автомобиля.

Плюсы:

1. Одновременная коррекция зрения на разные расстояния, в то время как обычная очковая коррекция подразумевает наличие нескольких пар оптики: для дали и близи.А в отличие от бифокальных очков, прогрессивные линзы позволяют четко видеть объекты, расположенные на средних расстояниях от глаз.
2. При переводе взгляда с предмета, расположенного вблизи, на отдаленный объект нет ощущения «скачков» изображения, что может вызывать зрительный дискомфорт (характерно для бифокальных линз).
3. Можно заказать индивидуальные очки с такими линзами, при изготовлении которых учитываются не только острота зрения, но и манера ношения корректирующей оптики. Современные технологии позволяют вносить данные рецепта в компьютерную программу, с помощью которой рассчитываются все необходимые параметры.
4. Изготовление очков возможно из разных материалов, что позволяет подобрать подходящий по цене вариант — поликарбонат, пластик, стекло.
5. Прогрессивные линзы можно применять в любом возрасте. 
6. На оптике абсолютно не заметны границы зон — невооруженным взглядом невозможно заметить переход от одной кривизны линзы к другой.
7. Возможно применение дополнительных покрытий — от синего излучения, от ультрафиолета, запотевания и так далее.

Особо скрупулезно к выбору очков следует отнестись людям: 

• работникам медицинской сферы и аналогичных направлений —врачам, косметологам, парикмахерам, мастера маникюра, и т.д.;
• водителям и операторам любой спец. техники;
• тем, чья работа требует особой точности — ювелирам, автослесарям и др.

В таком случае пользователям необходимо заказывать специальные прогрессивные линзы.

Дальнозоркость: плюс или минус — коррекция и профилактика

Диагноз «дальнозоркость» в офтальмологии обозначает особое состояние органов зрительной системы человека, при котором он четко видит отдаленные предметы, но при этом с трудом различает объекты, находящиеся от него на близком расстоянии. Дальнозоркостью, или гиперметропией называется патология, при которой световые лучи преломляются так, что они фокусируются не на сетчатке, а за ней. При этих изменениях невозможным становится отчетливое восприятие предметов.

Степени дальнозоркости

Когда ставится такой диагноз, у пациента может возникнуть вопрос – это плюс или минус? Офтальмологи говорят о плюсе, и при этом они подразумевают степень гиперметропии:

• слабая – до +3 Д;
• средняя – от +3 до +6 Д;
• высокая – от +6 Д.

Чем выше степень, тем хуже воспроизводится изображение. Больного беспокоит чувство жжения в глазах, повышенная утомляемость, головные боли. Эти признаки вызывают дискомфорт и снижают качество жизни.

Как проходит коррекция аномалии?

Дальнозоркость представляет собой аномалию рефракции. Решить проблему можно с помощью ношения очков с «плюс» диоптриями. Такие оптические приборы так преломляют световые лучи, что их фокусирование происходит не за сетчаткой, а на ней.

Очки с «плюс» диоптриями офтальмолог подбирает для пациента после компьютерного обследования. Самостоятельно выбирать линзы запрещено. Такие действия могут привести к резкому снижению зрения и дискомфорта во время ношения этих оптических приборов. Коррекция дальнозоркости проводится с учетом таких факторов:

• степень развития патологии;
• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания;
• профессия пациента,
• его пожелания.

В некоторых случаях специалисты нашей клиники прибегают к аппаратно-компьютерному восстановлению зрения.

В особых случаях проводится хирургическое лечение гиперметропии. Оно необходимо для пациентов, которые не могут носить очки или линзы, или же они не дают положительного эффекта. Операция характеризуется своими преимуществами:

• возможность отказаться от ношения линз и очков;
• высокая результативность;
• заметные улучшения вскоре после проведения операции.

С помощью оперативного вмешательства можно улучшить качество жизни пациентов.

«Болезнь коротких рук»

Дальнозоркость, вызванная возрастными изменениями хрусталика глаза, известна, как пресбиопия, или «болезнь коротких рук». Такое название нарушение получило по причине того, что обычно человеку с этой проблемой для прочтения текста необходимо отодвинуть его на большое расстояние.

Пресбиопия иногда может сочетаться не только с дальнозоркостью, но и близорукостью, что обязательно учитывается офтальмологом при выборе очков.

После обследования он может понять, положительные или отрицательные диоптрии нужны для коррекции зрения. Для пациентов, страдающих от пресбиопсии, подбираются би- или мультифокальные очки.

Их особенность в том, что они обеспечивает хорошее зрение и на близком, и на большом расстоянии.

Профилактика дальнозоркости

Обязательным профилактическим действием развития гиперметропии должно стать регулярное посещение кабинета офтальмолога и соблюдение его рекомендаций. Если нет проблем со зрением, достаточно проходить обследование раз в год. Рекомендована такая профилактика:

1. При просмотре телевизора, чтении или работе за компьютером необходимо регулярно делать гимнастику для глаз.
2. Рацион должен быть обогащен свежими овощами, фруктами, зеленью. Важно исключить употребление фастфуда, соленой пищи, алкогольных напитков.
3. При обнаружении любых нарушений со зрением посетите офтальмолога.

Дальнозоркость при своевременном лечении легко поддается коррекции.

Дальнозоркость – это плюс или минус?И какие выбрать очки

При дальнозоркости происходит нарушение рефракции, в результате чего лучи преломляются неправильно. То есть фокусировка их происходит не на сетчатке, а за ней. Это приводит к нечеткости зрения.

Нередко пациент, которому впервые поставили диагноз гиперметропии, задается вопросом о том, дальнозоркость — это плюс или минус.

При дальнозоркости снижается острота зрения, что приводит к появлению характерных жалоб: ощущение жжения в глазах, быстрая утомляемость, частая головная боль. Это сопровождается снижением качества жизни, потому что человек испытывает трудности при чтении мелкого текста (в том числе на ценниках), он не может больше работать с мелкими предметами.

Иногда можно неправильно понять выражение, что дальнозоркость – это плюс. При этом врач подразумевает только то, что степень отклонения рефракции при дальнозоркости обозначают со знаком плюс. Она может быть:

• Слабой (до + 3 диоптрий);
• Средней (3-6 диоптрий);
• Высокой (более 6 диоптрий).

При гиперметропии требуется коррекция очками с положительными линзами. Так как изображение сфокусировано дальше сетчатки, то такие линзы помогают перенести точку фокусировки непосредственно на плоскость сетчатки. Кривизна линзы зависит от степени гиперметропии.

Пресбиопия

Пресбиопия является разновидностью дальнозоркости. При этом заболевание связано с возрастными изменениями хрусталика, в результате чего нарушается работа аккомодационной системы.

Еще одним названием пресбиопии является болезнь коротких рук. Связано оно с тем, что при развитии пресбиопии пациент постепенно начинает отодвигать текст все дальше от глаз.

в результате даже на максимальном расстоянии от глаз человек не может прочитать текст.

По мере снижения аккомодационных возможностей хрусталика пациент уже не способен различить буквы в книге, на упаковке с лекарством, в телефоне. Иногда пресбиопия сочетается с классической дальнозоркостью или близорукостью. Этот факт должен учитывать окулист при подборе очков для коррекции зрения.

Решение проблемы

Чтобы справиться с таким нарушением рефракции можно провести коррекцию дальнозоркости. При этом следует учитывать:

• Степень гиперметропии;
• Сопутствующие патологии;
• Возраст пациента;
• Его профессиональные особенности;
• Пожелания пациента.

Для контактной коррекции подбираются очки или линзы. В случае гиперметропии назначают плюсовые очки, однако при пресбиопии требуются бифокальные или мультифокальные линзы, которые помогут пациенту хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.

В современных моделях мультифокальных очков отсутствует четкая граница на стыке двух линз, в результате чего выглядят они более эстетично. Это позволяет стать очкам для пациента с дальнозоркостью не только помощником для отличного зрения, но и модным аксессуаром.

Кроме того, для коррекции зрения можно подобрать контактные линзы. Жесткие линзы используют для ночного использования. Во время сна пациента они изменяют кривизну роговицы, поэтому днем он видит значительно лучше. Мягкие контактные линзы надевают только днем.

В ряде случаев применяют хирургические методики лечения дальнозоркости. Преимуществами радикального лечения являются:

• Отказ от использования очков и линз;
• Эффективность сразу же в первые дни после операции;
• Высокая стабильность и предсказуемость результатов.

Существует две методики оперативного лечения гиперметропии:

• ЛАСИК. При этом лазерным лучом проводят абляцию роговицы и изменяют ее форму. Наиболее эффективен ЛАСИК при слабой и средней степени дальнозоркости.
• Имплантация искусственного хрусталика. Интраокулярную линзу помещают на место естественного хрусталика, то есть в его капсулу. Подобные операции проводят при лечении катаракты. Кроме того, это помогает вернуть зрение при высокой степени гиперметропии.

Выбор той или иной методики осуществляется с учетом индивидуальных особенностей и данных предварительного диагностического обследования.

Дальнозоркость со знаком минус

Вот только его клинические проявления начинаются в возрасте 40-45 лет, по нынешнем временам в возрасте пика творческих и физических сил, когда проблемы со зрением на близком расстоянии значительно снижает качество жизни.

Поэтому и вопросы коррекции этого состояния становятся одними из самых актуальных в современной офтальмологии. И она предлагает разнообразные решения задачи коррекции пресбиопии.

О них мы попросили рассказать врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук Наталью Дмитриевну Сергееву.  

— Наталья Дмитриевна, как же современная медицина трактует понятие «пресбиопия»?

— В течение всей жизни человека происходит постепенное изменение зрения. Пресбиопия – неспособность глаза ясно видеть на близком расстоянии, связанная с возрастными изменениями оптической системы глаза.

В норме человек имеет возможность четко видеть окружающий мир как при взгляде вдаль, так и вблизи. Осуществляется эта возможность за счет работы аккомодационного аппарата (то есть приспособления нашей оптической системы для четкого восприятия объектов, расположенных на разных расстояниях).

Основная роль принадлежит изменению радиуса кривизны поверхности хрусталика (линзы, расположенной внутри глаза).

Одним из важных факторов, который физически не позволяет приспособить оптическую систему глаза для рассматривания предметов или текста на близком расстоянии – есть уплотнение вещества самого хрусталика, которое приводит к уменьшению эластичности капсулы хрусталика и пластичности его ядра.  

— Насколько распространена эта проблема? Каждого ли человека в определенном возрасте она касается?

— Наиболее ощутимо это происходит в возрасте от 38-48 лет при избыточной работе на близком расстоянии, определенного рода трудовой деятельности, образа жизни, при несоблюдении временных интервалов при работе на близком расстоянии.

Изначально важно наличие сопутствующих патологий других органов и систем, в группе риска пациенты с сахарным диабетом, больные, получающие лечение глюкокортикоидами, лица с хроническим воспалением глаз, наследственной предрасположенностью.

В начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты даже не замечают снижения зрения вдаль, так как глаза — это парный орган и длительное время лучше видящий глаз может компенсировать снижение остроты зрения до определенного предела.

Изменения может диагностировать только офтальмолог во время детального осмотра с помощью специального оборудования.

При расположении помутнений в заднем полюсе хрусталика пациенты отмечают блики и снижение зрения в условиях яркого солнечного освещения и, соответственно, зрение будет улучшаться при нахождении в помещении, в сумерках.

Но, если мы будем обсуждать особенности при чтении у ранних пресбиопов 40-45 лет, то следует отметить, что они часто замечают затруднения при чтении в условиях как раз низкой освещенности и практически полное восстановление способности читать – при увеличении освещения.

В основном, жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи, в том числе и в привычных очках, которые они носят постоянно.  

— Последние годы врачи разных специальностей с тревогой отмечают значительное «омоложение» многих заболеваний. Пресбиопию еще недавно называли «старческой дальнозоркостью», распространяется ли на нее эта тенденция. Влияет ли на ее развитие то обстоятельство, что мы все больше времени проводим за компьютером и разнообразными гаджетами?

— Конечно. Так, при прочих равных условиях пресбиопия возникает раньше у лиц, бытовая или профессиональная деятельность которых связана с рассматриванием мелких объектов, причем чем меньше контраст объектов с фоном, тем сильнее действует этот фактор.  

• — Насколько быстро прогрессирует пресбиопия?
• — В каждом конкретном случае на этот вопрос могут ответить регулярные осмотры офтальмолога, и еще раз обращу внимание на важность соблюдения режима работы на близком расстоянии, наследственность и сопутствующие изменения других органов и систем.  
• — Какие подходы, методы коррекции этого состояния предлагает современная медицина?

— Коррекция пресбиопии в настоящее время может быть реализована тремя способами: очковая коррекция, контактная коррекция, хирургическая коррекция. Чаще всего, прибегаем к первому способу – очковой. Она сводится к подбору добавочной коррекции для близи – аддидации, которая постепенно усиливается по мере необходимости и выраженности симптомов пресбиопии.  

— А каковы подходы к подбору очков?

— Очковая коррекция может осуществляться монофокальными или мультифокальными (прогрессивными) линзами.

Преимуществами монофокальных очков (то есть только для одного расстояния, например, для чтения) могут быть: простота подбора, хорошее качество зрения на конечном расстоянии, легкость адаптации, простота в изготовлении, низкая стоимость и доступность, но главный недостаток – ограничение глубины зоны ясного зрения небольшим участком на определенном расстоянии. Это ограничивает их использование в большинстве современных профессий или заставляет менять положение очков на переносице, смотреть вдаль поверх очков.

Разновидность монофокальной коррекции – очковая коррекция моновижен подразумевает коррекцию одного глаза для дали, а другого – для работы на близком расстоянии. Имеет существенные ограничения.  

— В чем преимущества мультифокальных (прогрессивных) очков? Чем они отличаются от монофокальных и можно ли пользоваться очками с прогрессивными и офисными линзами одновременно?

— Мультифокальные очки (прогрессивные) обеспечивают пациента высоким качеством зрения на разных расстояниях. В настоящее время это самый эргономичный способ коррекции.

Преимущества – четкое зрение на всех рабочих расстояниях, отсутствие скачка изображения при переходе от верхней части линзы к нижней, внешнее подобие обычной однофокальной линзе и возможность иметь одну пару (а не несколько) очков для постоянного ношения.

Но у прогрессивных очков есть и свои особенности, доставляющие определенные сложности. Пациент обязательно должен быть осведомлен о них.

Прежде всего о необходимости адаптации к новым очкам, более длительной по сравнению с монофокальными очками и о возможности появления жалоб на искажения видимых предметов, изменение восприятия расстояния, головокружение, тошноту, двоение в глазах.

В особенности это касается первичного назначения прогрессивной или сфероцилиндрической коррекции в зрелом или пожилом возрасте.

Пациенту будет необходимо поменять привычное зрительное поведение: ограничивать движений головы вверх‐вниз при работе близких расстояниях; привыкнуть к большему количеству искажений при взгляде через периферическую часть линз в сравнении с монофокальными очками – в начале ношения стараться смотреть через центр линз; поворачивать голову, а не только глаза, при взгляде в сторону и пр. Да и подбор мультифокусной коррекции требует от офтальмолога или оптометриста высокой квалификации.

Традиционные прогрессивные очки качественно обеспечивают зрение в обычной повседневной жизни, но для работы с компьютером и в офисе рекомендуется использовать модификацию прогрессивных очков, которые иногда называют «офисные».

«Офисные» прогрессивные очки обеспечивают расширение полей зрения и комфорт зрительным зонам на расстоянии до 5-6 метров. Эти очки не призваны компенсировать проблемы остроты зрения дальше 5-6 метром (то есть зрение вдаль).

  

— Кому вы рекомендуете ношение очков с прогрессивными линзами?

— Прогрессивные очки рекомендованы пациентам любого возраста, ведущих активный образ жизни и которым необходимо высокое качество зрения на разных расстояниях. Особенно это касается молодых пресбиопов.

«Офисные» прогрессивные очки для них могут быть первыми для работы на близком и среднем расстоянии (пользователям компьютерами, музыкантам, стоматологам, парикмахерам и др.).

Противопоказания к применению прогрессивных очков – косоглазие и нистагм.  

— Но не все пациенты жалуют очки, некоторые отдают предпочтение контактным линзам. Можно ли с их помощью корригировать пресбиопию?

— Знаете, контактная коррекция пресбиопии была предложена еще в 1938 году, когда были созданы первые бифокальные контактные линзы. Но из-за несовершенства они тогда не вошли в клиническую практику.

С годами их недостатки были устранены. И сегодня мы имеем бифокальные, мультифокальные мягкие контактные линзы от разных производителей, намного расширившие показания к применению контактной коррекции.

Есть апертурные, аккомодирующие линзы, с увеличенной глубиной фокуса.

Международная ассоциация производителей контактных линз дает данные, что доля мультифокальных контактных линз составляет 11% от всех мягких контактных линз (МКЛ) в мире, а среди пациентов старше 45 лет использующих МКЛ клиенты с мультифокальной коррекцией составляют 40–67%.

Я предпочитаю в своей практике работать с одноразовыми мягкими контактными мультифокальными линзами, но есть МКЛ мультифокальные плановой замены. Надо заметить, что уже разработаны удобные приложения для смартфонов, которые позволяют пациентам и оптометристам легко контролировать изменения или отсутствие изменений остроты зрения за определенный период.  

— Подходы к коррекции пресбиопии претерпевают значительные изменения.

И, хотя очки, на протяжении многих лет бывшие единственным средством, улучшающим зрение при пресбиопии, продолжают сохранять свое значение, тем не менее современная офтальмология широко предлагает и хирургические технологии, направленные на достижение независимости от очковой коррекции пресбиопии. Какие из них наиболее эффективны: лазерная коррекция, имплантация искусственного хрусталика, пр.?

— Хирургическая коррекция, благодаря микроразрезам и современным щадящим технологиям, предоставляет возможность поставить искусственную линзу, не дожидаясь пока естественная линза (хрусталик) станет плотной настолько, что снизит не только качество зрения, но и качество жизни. Возможности выбора решаются строго индивидуально, учитывая структурные особенности оптической системы глаза каждого пациента. Окончательное принятие решения остается за оперирующим хирургом.  

— А хирургическое вмешательство полностью исключает необходимость ношения очков или линз?

— Да, если вместо собственного хрусталика будет имплантирована мультифокальная интраокулярная линза. Во всех остальных случаях потребуется дополнительная коррекция очками, как правило, для работы на близком расстоянии.  

— Существуют ли методы профилактики пресбиопии?

— На это вопрос – ответ, думаю, не будет оригинальным, так как рекомендации довольно стандартные: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, дозировать зрительную нагрузку, соблюдать режим работы на близком расстоянии, учитывая длительность и освещение, регулярно проходить осмотры офтальмолога.

Но стоит отметить, что пресбиопия – это не заболевание, это абсолютно естественный процесс в нашем организме, более раннее развитие которого может быть приближено теми факторами, которые я уже назвала.

Но отрицать наличие пресбиопии бессмысленно, так как тем самым мы очень осложняем работу не только глаз, но и головного мозга, который обрабатывает всю полученную через зрительный анализатор информацию.  

— Какие еще офтальмологические заболевания, помимо пресбиопии, могут влиять на ухудшение зрения в зрелом возрасте?

– Основные проблемы, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике офтальмологи, это повышение внутриглазного давления (глаукома), повреждение сетчатки центральной зоны (возрастная макулярная дегенерация), повреждение сетчатки в результате не компенсированного сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии. Но это уже тема другого разговора.

— Спасибо, Наталья Дмитриевна, за ваш рассказ.

— Будьте здоровы, ваш доктор – Наталья Сергеева.

Дальнозоркость — это плюс или минус?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, при которой происходит преломление световых лучей таким образом, что они фокусируются за сетчаткой. Это препятствует восприятию четкого изображения.

Когда человеку впервые ставится диагноз «дальнозоркость», он задается вопросом: дальнозоркость – плюс или минус?

Как и любая аномалия рефракции, гиперметропия снижает остроту зрения и вызывает ряд астенопических жалоб: чувство жжения в глазах, быструю утомляемость, головные боли. Это означает неизбежное снижение качества жизни.

Человеку трудно читать мелкий текст на упаковках товара, невозможно работать с мелкими предметами, вышивать, читать и т. д. Для дальнозорких людей все перечисленные виды деятельности становятся серьезной проблемой.

Что имеют в виду специалисты, которые говорят, что дальнозоркость – это плюс? Речь идет о степени дальнозоркости:

• слабая – до +3 Д,
• средняя – от +3 до +6 Д,
• высокая – от +6 Д.

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая требует коррекции «плюсовыми» линзами. У дальнозоркого человека изображение фокусируется за сетчаткой. «Плюсовые линзы» меняют преломление лучей таким образом, что они фокусируются четко на сетчатке. Кривизна линзы определяется степенью гиперметропии.

Пресбиопия, или когда руки оказываются недостаточно длинными

Дальнозоркость, которая связана с возрастными изменениями аккомодационного аппарата хрусталика, называется пресбиопией. Другое ее название – «болезнь коротких рук»; такое шутливое определение связано с тем, что пресбиопу требуется отодвинуть текст на значительное расстояние от глаз, чтобы его прочитать.

По мере ослабления аккомодационных возможностей хрусталика этого становится недостаточно, и человек замечает, что прочтение мелкого шрифта на упаковке лекарства, в книге, телефоне стало проблемой.

Пресбиопия может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью . Это обязательно учитывает офтальмолог при подборе очков или контактных линз.

Решение проблемы

В Центре Глазной Хирургии осуществляется эффективная коррекция дальнозоркости с учетом:

• степени гиперметропии,
• возраста,
• сопутствующих заболеваний,
• профессии пациента,
• его пожеланий.

В отделении контактной коррекции могут быть подобраны очки или контактные линзы. При гиперметропии используются «плюсовые» очковые и контактные линзы. Для пресбиопов могут быть подобраны би- или мультифокальные очки, которые обеспечивают хорошее зрение не только вблизи, но и вдаль.

Современные модели мультифокальных очков позволяют избежать четкой границы на стыке двух линз, которая выглядит неэстетично. Благодаря этому очки при дальнозоркости могут стать не только верным помощником для хорошего зрения, но и красивым аксессуаром.

Также возможен подбор мягких контактных линз, которые пациент может носить в течение дня. Жесткие линзы используются для ночного времени – они надеваются на время сна и изменяют кривизну роговицы на некоторое время, позволяя гиперметропу лучше видеть днем.

Также в Центре Глазной Хирургии проводится хирургическое лечение гиперметропии. Его преимуществами являются:

• возможность отказаться от линз и очков,
• стабильные и предсказуемые результаты,
• эффект в первые дни после операции.

В зависимости от возраста, степени гиперметропии и наличия сопутствующих заболеваний (например, катаракты), используются две методики:

• ЛАСИК. Это лазерное лечение, основанное на изменении конфигурации и роговицы при помощи высокоточного лазерного излучения. Метод особенно эффективен при слабой и средней степенях гиперметропии.
• Имплантация ИОЛ. Интраокулярные линзы имплантируются на место хрусталика, в его капсулу. Такая операция актуальна как метод лечения катаракты, а также используется при высоких степенях гиперметропии.

Дальнозоркость – это серьезная проблема, которую можно преодолеть при участии квалифицированных специалистов Центра Глазной Хирургии! Запись на прием проводится по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.