Кровоизлияние в стекловидное тело — что это, фото, симптомы, причины и лечение

10.02.2020

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Последствия
• Профилактика

Стекловидное тело (витреум) – наибольшая внутриглазная структура, содержащая множество кровеносных сосудов. Их разрыв – патологический или травматический – приводит к образованию кровяных сгустков в стекловидном теле (гемофтальму), снижающих остроту зрения.

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело

Клиническая картина обусловлена несколькими признаками, характерными для этого заболевания.

Потеря зрения

В зависимости от объема крови, оказавшегося в стекловидном теле, утрата зрительной функции бывает:

• частичной (кровоизлияние занимает 1/3 площади витреума);
• субтотальной (поражено до 75% стекловидной структуры);
• тотальной (при распространении крови более чем на 75%).

В первом случае нарушение зрительной функции сопровождается утратой четкости видимых предметов, появлением «плавающих кругов», «пелены» перед глазами, видимостью в красноватом оттенке.

Субтотальная разновидность патологии характеризуется значительной потерей зрения, тогда как тотальный диагноз говорит о полной слепоте.

Как правило, глазная геморрагия наблюдается только в одном глазу. Довольно редко заболевание затрагивает оба глаза, если только не обусловлено травматическими причинами. 

Для патологии характерно некоторое улучшение зрения после сна с подъёмом головы, обусловленное смещением кровяного пятна в нижнюю часть глаза.

Визуализация. 

Даже незначительное кровоизлияние легко заметить.

Безболезненность. 

Стекловидное тело не содержит нервных окончаний, поэтому кровоизлияние не вызывает боли. Однако если патология спровоцирована механическим повреждением (травмой) возможны болевые ощущения. 

Симптомы кровотечения в стекловидное тело могут усиливаться, если пациент длительное время не обращался к врачу или патологический процесс прогрессирует. Небольшие кровяные сгустки рассасываются самостоятельно, но очень медленно, и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при обнаружении заболевания следует сразу же посетить офтальмолога.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело

• Причинами болезни являются механические повреждения (травмы), обусловленные внешними воздействиями, а так же другие имеющиеся патологии, осложнением которых и является гемофтальм.
• Генез некоторых заболеваний сопровождается появлением вновь образованных (аномальных) сосудов из-за неоваскуляризации сетчатки вследствие снижения её нормального кровоснабжения (ишемии). 
• Такие сосуды легко повреждаются с последующим кровоизлиянием в область витреума, если пациент страдает:

• сахарным диабетом (на долю диабетической ретинопатии приходится более 50% всех глазных геморрагий);
• дистрофией сетчатки;
• ретинопатией как следствием гемоглобинопатии (в частности серповидноклеточной анемией);
• посттромботическими поражениями сосудов сетчатки, вызванной их непроходимостью;
• внутриглазной опухолью;
• ретинопатией недоношенности.

Однако гемофтальм может образовываться и из-за повреждения нормальных сосудов, вследствие:

• задней отслойки витреума – возрастной патологии, для которой характерна субтотальная или тотальная потеря зрения;
• ангиоматозов сетчатой оболочки (болезнь Гиппеля-Линдау, ретинит Коатса);
• операционного вмешательства (крайне редко);
• синдрома Терсона – заболевания, характеризующегося высоким внутричерепным давлением, в том числе и в сосудах сетчатки, приводящим к их разрыву.

Глазные травмы тоже довольно частые причины кровоизлияния в стекловидное тело. Причем речь идет не только о физических увечьях в результате удара, но и о внешних негативных воздействиях, приводящих к резкой внутриглазной гипертонии и разрыву сосудов (светоизлучение большой мощности и пр.).

Диагностика

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело – повод обратиться за медицинской помощью. Врач проведет ряд диагностических мероприятий, определяющих особенности генеза, тяжесть заболевания. 

К ним относят:

• измерение внутриглазного давления и определение зрительной остроты;
• исследование щелевой лампой;
• гониоскопию – обследование с целью выявления вновь образованных капилляров;
• офтальмоскопию – изучение параметров глазного дна;
• УЗИ глаза;
• флуоресцентную ангиографию (для выявления неоваскуляризации);
• компьютерную томографию (при тяжелой симптоматике).

Последствия

Если пациент, несмотря на имеющиеся симптомы кровоизлияния в стекловидное тело, долгое время (более 3 месяцев) откладывает визит к врачу, он рискует столкнуться с серьёзными осложнениями. Кровь, долго находящаяся в витреуме, вызывает патологические изменения структуры (ригидность, сокращение), усиливается мутность. 

В результате это может привести к:

• гемосидерозу (пигментной дистрофии, образованной из-за распада гемоглобина);
• гемолитической глаукоме (закупорке дренажной структуры глаза кровяными частицами, вызывающей внутреннюю гипертонию);
• вторичной неоваскулярной глаукоме – заболевании, для которого характерно образование аномальных капилляров в углу передней части глаза;
• полиферативной витреоретинопатии, при которой наблюдается отслоение сетчатого слоя и необратимое угасание зрительной функции.

Лечение  при этом будет зависеть от тяжести генеза и состояния больного. Консервативные виды терапии, как правило, не эффективны. Чаще всего врачи-офтальмологи прибегают к таким методам как лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия.

Профилактика

Профилактические меры, в первую очередь, направлены на устранение причины кровоизлияния в стекловидном теле, предполагающие тщательный контроль за состоянием здоровья. 

В группе риска находятся:

• пациенты, страдающие диабетом или другими патологиями, провоцирующими возникновение гемофтальма;
• пожилые люди в возрасте более 60 лет;
• пациенты, перенесшие глазные операции;
• астигматики.

Люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, также подвержены глазным патологиям.

Пациентам, находящимся в группе риска, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога, соблюдать правила назначенной терапии. Профилактика заболевания предполагает также активный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек. При первых признаках  глазной геморрагии следует обратиться к врачу.

С этой статьей читают: Лечение гемофтальма глаза, профилактика

Гемофтальмом называют возникающее внутри глаза кровоизлияние, приводящее к тому, что глазное…

Подробнее >> Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является тяжелой болезнью глаз у людей с сахарным диабетом. Заболевание…

Подробнее >> Макулярный разрыв сетчатки

Проблемы со здоровьем глаз не радуют никого, так как зрение – один из важнейших органов чувств. Поэтому так важно знать и разбираться в основных заболеваниях, связанных с нарушениями в сфере офтальмологии.

Подробнее >> Введение антипролиферативных средств как один из способов лечения гемофтальма

Гемофтальм глаза – это попадание крови в полость стекловидного тела. Причины и источники кровоизлияния могут быть различными – это и всевозможные травмы, повышенное артериальное давление, острая отслойка сетчатки и даже кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга.

Подробнее >>

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Кровоизлияние в стекловидном теле глаза, называют гемофтальмом. Оно может быть как обширным, так и незначительным, локализированным на небольшом участке глаза.

В последнее время офтальмологи достаточно часто сталкиваются с этой проблемой в своей практике.

Если во время не обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения, то могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения.

Почему случаются кровоизлияния?

Если говорить о причинах гемофтальма, то чаще это, конечно, банальная травма. В результате сильного удара или иного воздействия, сосудистая стенка глаза повреждается, и в глазу появляется красное пятно крови. Кровоизлияние в сетчатку глаза может возникнуть из-за застрявшего в глазу острого предмета, например, металлической стружки.

Повреждение, возникшее из-за физического воздействия практически не опасно. Это может случиться с любым человеком, так же как и обычный синяк. Только синяк в глазу не меняет цвет, а просто постепенно исчезает. Намного опаснее кровоизлияния, вызванные другими причинами:

• повреждение сетчатки глаза: при разрыве сетчатки жидкость, находящаяся в стекловидном теле, может проникнуть под сетчатку и спровоцировать ее отслоение. В таком случае на стекловидном теле может появиться кровоподтек;
• осложнение вследствие сахарного диабета, именуемое ретинопатией. Ретинопатия поражает сосуды в сетчатой оболочке глазного яблока. К сожалению, эта проблема очень распространена среди больных диабетом. Слепота у пациентов с этим заболеванием возникает на четверть чаще, чем у людей с нормальным содержанием сахара в крови. Для ретинопатии характерно большое количество аномальных непрочных сосудов и частые кровоизлияния в стекловидное тело.
• повышенное артериальное давление: скачки давления приводят к чрезмерной нагрузке на сосуды, которые могут не выдержать и лопнуть;
• изменения гормонального фона;
• атеросклероз;
• заболевания крови;
• внутриглазные опухоли;
• миопия;
• чрезмерные физические нагрузки: во время родов, тренировок в спортзале с большим весом;
• общая хрупкость сосудов: сосуды глаза устроены по тому же принципу, что и все остальные сосуды в теле человека. Поэтому если в организме н хватает витаминов, постоянно скачет давление, то сосуды могут лопаться не только в глазу, но и в других жизненно важных органах. Например, в головном мозге или почках.

Симптомы кровоизлияния

Как правило, покраснения в глазу появляются примерно через 2-3 дня после травматического воздействия. За это время эритроциты, проникшие в стекловидное тело при повреждении, начинают активно разрушаться с высвобождением гемоглобина.

Кровоизлияние в сетчатку глаза подразумевает ухудшение зрения, особенно во второй половине дня, когда кристаллы гемоглобина, осевшие за время сна, активно передвигаются по тканям глаза и мешают обзору. Также больной может видеть точки или нитевидные инородные тела, проплывающие в поле зрения.

Как лечить гемофтальм?

Как только замечены первые незначительные покраснения в глазу или нарушения в качестве зрения, нужно сразу же обратиться к врачу. Это важно делать, как при травматическом происхождении кровоизлияния, так и при внезапно лопнувшем сосуде. Ведь если сосуд лопнул от удара, могли повредиться и другие внутренние органы.

Внезапное беспричинное кровоизлияние еще опаснее. Как правило, оно свидетельствует о хрупкости сосудов во всем организме, а не только в глазу. Это может быть первым признаком серьезного заболевания, гормональных изменений в организме. Если после кровоизлияния в сетчатку глаза вовремя не пойти к врачу и не назначить лечение, то гемофтальм может привести к полной слепоте.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Проведя осмотр и выяснив причину кровоизлияния, врач-офтальмолог подберет правильное лечение. Формат терапии будет зависеть от того, на какой стадии выявлено заболевание и насколько велики масштабы поражения тканей и сосудов.

Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, то пациента немедленно госпитализируют. В первые несколько часов после появления гемофтальма к глазу так же, как и к обычному синяку, прикладывают холодный компресс.

Но если процесс заживления синяка можно ускорить с помощью кремов и мазей, то повлиять на восстановление облика глаза никак нельзя. Гемофтальм постепенно рассасывается без посторонних вмешательств.

Каких-то способов ускорить этот процесс извне не существует.

Пациентам, у которых диагностировано кровоизлияние в стекловидное тело глаза, назначают следующее лечение:

• курс витаминов С и К, укрепляющих стенки сосудов и нормализующих кровообращение;
• переливание крови (в некоторых случаях) для более быстрого рассасывания сгустков крови;
• натрия хлорид и глюкоза для внутривенного введения;
• назначение медицинских препаратов, таких как эмоксипин.

Если устранить причину гемофтальма терапевтическими методами затруднительно, то врач направляет больного на операцию. Хирургическое вмешательство производится с целью удалить кровяные сгустки и поврежденные части стекловидного тела. Иссеченные участки заполняют гиалуроновой кислотой, которая помогает ускорить регенерацию стекловидного тела и восстановление его функциональности.

Какова бы ни была причина кровоизлияния, лучше сразу же обратиться к врачу. Ведь самолечение и откладывание обследования могут закончиться крайне печально. Гемофтальм является характерным признаком многих тяжелых заболеваний. Оперативное выявление недуга поможет быстро устранить причины ломкости сосудов и избежать проблем со зрением.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: причины и лечение Oculistic.ru

В глазном яблоке стекловидному телу отведена основная часть – около 80%. Эта структура имеет вид желеобразной (гелеобразной) субстанции, располагается в промежутке, находящемся между сетчаткой и хрусталиком.

Стекловидное тело содержит жизненно важные кровеносные сосуды, при повреждении которых возникают кровотечения. Обширные геморрагии в данном отделе глаза называются гемофтальм.

С учётом степени поражения, кровоизлияние в области желеобразной структуры может быть:

• частичным, когда основной отдел глаза затрагивается на 1/3;
• субтотальным, когда патологический процесс поражает до 75% общей площади гелеобразной субстанции;
• тотальным – кровь наполняет стекловидное тело более чем на 2/3.

У большинства пациентов патология наблюдается в одном из органов зрения. Иногда геморрагия затрагивает оба глаза (у лиц, подверженных синдрому Терсона).

Определение симптома

Объем вылившейся при разрыве глазных сосудов крови может варьировать от четверти всего объема стекловидного тела (частичный гемофтальм) до трех четвертей объема (полный гемофтальм).

  Классификация локальной компьютерной сети (ЛКС)

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально. Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало.

Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза.

В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Причины возникновения

Главными причинами, провоцирующими кровоизлияния в области стекловидного тела, являются негативные внешние воздействия. К таковым принадлежат травмы, ранения, вызывающие повреждение сосудов.

Также геморрагии внутри глаза развиваются при наличии:

• атеросклероза;
• дистрофии глазных сосудов;
• отслойки сетчатки;
• добро- или злокачественных образований в ретине;
• сахарного диабета;
• рака крови;
• артериальной гипертензии;
• гранулематозного воспаления различных отделов ЖКТ.

К группе риска относят больных, перенёсших операции на органах зрения, близоруких людей, астигматиков. Кровотечениям в стекловидном теле подвержены пациенты, проходящие длительную терапию антикоагулянтами, антиагрегантами.

Если геморрагия возникает на фоне обострения различных заболеваний, желеобразная структура глаза наполняется кровью частично. При серьёзной травме кровь может заполнить всё глазное яблоко.

Самостоятельное рассасывание кровяных сгустков внутри глаза происходит очень медленно, поэтому патология требует обязательного обращения к специалисту. Игнорирование геморрагии опасно нежелательными рецидивами, развитием осложнений в виде атрофии глазного яблока и других опасных состояний.

Этиология

Стекловидное тело представляет собой оптическую среду, заполняющую всю полость зрительного органа. Оно участвует в процессе проведения световых лучей, а также выполняет защитную и поддерживающую функцию. Попадание крови внутрь приводит к нарушению функциональности органа. Чаще всего развивается только на одном глазу и не передается на второй.

Сосуды органов зрения тонкие и легко поддаются повреждению.

Ключевой причиной кровоизлияния является разрыв или повреждение сосудов глаза.

Это могут быть главные кровеносные магистрали, обеспечивающие циркуляцию, или аномальные сосуды, возникшие в результате неоваскулярного процесса.

Тонкая структура и ломкость приводят к развитию местной ишемии, и как результат наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Спровоцировать такой процесс могут следующие состояния:

• диабетическая ретинопатия;
• дистрофические изменения в сетчатке;
• ретинопатия посттромботического характера;
• серповидноклеточная анемия;
• меланома и другие новообразования в полости глаза;
• заднегиалоидная отслойка;
• ангиоматозные процессы в сетчатке.

Повышенное артериальное давление считается активным провоцирующим фактором. Оно вызывает рост ВГД, в результате чего стенки сосудов лопаются и в полость стекловидного глаза вытекает кровь.

Кроме патологических факторов, спровоцировать недуг могут также различные травмы зрительного органа.

В частности, повреждения в результате оперативного вмешательства составляют 2% всех случаев заболеваний.

Симптоматика

Чаще всего симптоматика кровоизлияния проявляется после ночного сна и не сопровождается болевым синдромом. Геморрагия в органах зрения достаточно хорошо визуализируется, может проявляться в виде полос, пятен неправильной формы, «вееров».

Кровоизлиянию в желеобразной субстанции часто сопутствует ухудшение зрительной функции на пострадавшем глазу. Многие пациенты жалуются на наличие следующих симптомов:

• нарушение предметного зрения;
• пелена, туманность в поле обзора;
• «мушки» перед глазами;
• внезапные световые вспышки.

Обширные формы недуга способны спровоцировать амавроз (повреждение сетчатки и зрительного нерва), вызвать наступление полной слепоты.

Диагностирование патологии

Благодаря проведению ранней диагностики удаётся назначить эффективное лечение и предотвратить развитие опасных осложнений. Первый этап обследования – визуальное определение внутриглазной геморрагии. Для этого офтальмолог использует щелевую лампу. Затем осуществляется полный осмотр стекловидного тела, детальное исследование глазного дна, измерение остроты зрения.

Диагностические процедуры также включают в себя:

• Тонометрию, в процессе которой измеряются показатели внутриглазного давления.
• Биомикроскопию, определяющую присутствие элементов крови в передней части глаза.
• Флуоресцентную ангиографию, назначаемую при подозрении на неоваскуляторный процесс.
• УЗИ глазного яблока, помогающее выявить отслойку сетчатки и наличие раковых новообразований.
• Компьютерную томографию, изучающую состояние глазной орбиты после травм и ранений.

При проведении диагностики особое внимание уделяется обнаружению патологии, ставшей первопричиной развития внутриглазной геморрагии. Точное определение природы гемофтальма позволяет назначить пациенту высокоэффективный лечебный курс.

Методы диагностики

Если видимого кровоизлияния нет, это ещё не значит, что проблема отсутствует — диагностика проводится различными методами, которые позволяют обнаружить гемофтальм даже у задней стенки глазного яблока:

• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Диафаноскопия;
• Ультразвуковое исследование;
• Электроретинография (контроль состояния сетчатки глаза).

Квалифицированный врач-офтальмолог обладает обширным арсеналом методов, позволяющих обнаружить кровоизлияние даже за хрусталиком — в этом помогает метод бокового освещения щелевой лампой.

В случае интенсивного кровоизлияния в стекловидное тело красный рефлекс с глазного дна исчезает и проведение офтальмоскопии становится невозможным.

При этом в боковом освещении за хрусталиком видна аморфная масса с красным оттенком. В случае небольшого кровоизлияния заслоняется участок сетчатки вместе с сосудами.

Участок же застарелого кровоизлияния в стекловидное тело имеет оранжевый оттенок.

Диагностика проводится с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии, диафаноскопии, ультразвуковых исследований. Функцию сетчатки изучают посредством электроретинографии.

Объективно при офтальмоскопии в случае полного гемофтальма отмечается резкое ослабление или отсутствие рефлекса с глазного яблока.

При исследовании с помощью щелевой лампы (метод бокового освещения) стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь;

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Цена операции по исправлению косоглазия

детально структуры стекловидного тела не определяются. В процессе рассасывания крови отмечается его деструкция, сопровождающаяся разжижением; набухшие фибриллы покрыты зернистыми включениями, эритроцитами, а также продуктами их распада.

В случае частичного гемофтальма в стекловидном теле диагностируют красноватые хлопьевидные помутнения, колышущиеся при движении глаз.

Свечение склеры при диафаноскопии свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидное тело; отсутствие свечения, в свою очередь, указывает на массивное кровоизлияние.

Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

• офтальмоскопия;
• ультразвуковое обследование;
• допплерография;
• ангиография;

При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли.

Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров.

Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.

Диагностировать патологию можно благодаря проведению ряда диагностических процедур:

• Определение внутриглазного давления, а также остроты зрения
• Офтальмоскопия
• Гониоскопия
• Биомикроскопия с использованием щелевой лампы
• УЗД
• Флуоресцентная ангиография
• КТ орбит или же рентгенография.

Терапия кровоизлияний

Лечение гемофтальма может проходить в домашних условиях или в стационаре. В начальной стадии патологии всегда имеется надежда на самостоятельное рассасывание кровяных сгустков.

В этот период специалисты нередко прибегают к выжидательной тактике.

Также могут применяться мягко действующие народные методы (приём внутрь отвара корней цикория, компрессы с ромашковым настоем, соком алоэ, использованными пакетиками с чёрным чаем).

Медикаментозное лечение

Если этап выжидания не приносит положительных изменений, врач назначает больному медикаментозное лечение. Основные методы терапии – внутримышечные инъекции и закапывания со следующими препаратами:

• Викасол.
• Дицинон.
• Эмоксипин.
• Тауфон.
• Альбуцид.

Помимо основного лечения, пациентам показаны курсы с витаминами, улучшающими показатели свёртываемости крови (С, В2, РР).

Если на протяжении 1–2 суток внутриглазное кровотечение удалось благополучно купировать, больному назначаются рассасывающие средства. Устранить гематому и остаточные явления удаётся благодаря инстилляциям с Йодидом калия, глазными каплями, содержащими лидазу.

При развитии осложнённого кровотечения применяются кортикостероиды. Такие препараты используют для инъекционного введения в органы зрения.

Чтобы повысить эффективность нехирургического лечения, рекомендуется соблюдать постельный режим (в течение первых 2–3 дней), исключить физические перегрузки, вызывающие перепады артериального давления, приводящие к рецидивам.

К другим методам, применяемым при внутриглазных кровоизлияниях, относят:

• лазерную коагуляцию;
• антивазопролиферативную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Метод лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция – высокоэффективный способ борьбы с уже сформированным гемофтальмом. Метод способствует восстановлению повреждённых сосудов, помогает предотвратить повторное развитие патологии. Профессионально выполненная процедура позволяет избежать рецидива в течение последующих 5 лет у 80% пациентов, подверженных внутриглазным кровоизлияниям.

Антивазопролиферативная терапия

Данная методика заключается в интравитреальном введении лекарственных средств, устраняющих негативную симптоматику гемофтальма.

Инъекции выполняются непосредственно в стекловидное тело, помогают предотвращать патологические процессы в области сетчатки и других структурах, отвечающих за нормальную зрительную функцию.

Процедура признана одной из наиболее эффективных при сильных внутриглазных кровоизлияниях, и строится на использовании следующих препаратов:

• Бевацизумаба.
• Ранибизумаба (Луцентиса).

Введение антивазопролиферативных медикаментов осуществляют в качестве монотерапии или в комбинации с лазерным лечением. Перед оперативным вмешательством такой метод применяют для снижения риска послеоперационных кровотечений.

Хирургическое вмешательство

Операция (витрэктомия) способствует восстановлению у пациентов предметного зрения независимо от масштабов внутриглазного кровоизлияния. Хирургическое вмешательство становится необходимым в нескольких случаях:

• при недостаточной эффективности терапии медикаментозными средствами или лазерной коагуляции;
• при наличии у больного давнего кровоизлияния, протекающего без отслоения сетчатой оболочки глаза;
• при формировании тотального гемофтальма с осложнениями, принимающими форму разрывов или отслоений сетчатки.

В процессе операции стекловидное тело подлежит удалению и замене искусственным аналогом. Хирургические действия чаще всего выполняются с использованием местной анестезии.

Лечебные мероприятия

Методы лечения зависят целиком и полностью от провоцирующего фактора патологии. В первую очередь рекомендуется лечь в горизонтальное положение и слегка приподнять голову.

Причинный глаз нужно зафиксировать повязкой, чтобы он не двигался. Такой способ поможет приостановить течение крови. Эта мера необходима до врачебной консультации.

Не следует принимать препараты, которые могут разжижать кровь.

Если произошел разрыв сетчатки, то чаще всего прибегают к применению лазера. Отдельные фрагменты, которые оторвались при травме, хирурги возвращают привычным способом. После того как у человека произошло кровоизлияние, лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Первая помощь при кровоизлиянии в стекловидное тело

После оперативного вмешательства назначаются полный покой и употребление витамина К и аскорбиновой кислоты для улучшения состояния сосудов и зрительного аппарата. Для ускорения рассасывания образовавшихся сгустков крови нередко прибегают к переливанию крови, а в некоторых случаях используют внутривенное введение глюкозы.

При отсутствии должного эффекта показана операция по удалению стекловидного тела, которое замещается гиалуроновой кислотой. Очень важно вовремя подойти к началу лечения, иначе процесс может затянуться на значительное время.

Что представляет собой ангиопатия сетчатки при беременности

Самым опасным последствием может быть гемофтальм. При этом внешний вид глаза оставляет желать лучшего. Белок приобретает ярко-красный цвет. В данном случае резко ухудшается зрительное восприятие, и человек постоянно испытывает дискомфорт при попытке рассмотреть что-то причинным глазом.

Комплексное лечение кровоизлияния в стекловидном теле дает хорошие результаты. Однако не стоит уповать на то, что сгустки сами рассосутся. Со временем клиническая картина будет только ухудшаться, и потребуется уже более серьезное вмешательство, которое не всегда приносит ожидаемый результат.

Степени выраженности патологии

Профилактика заболевания

Предупредить кровоизлияния в области желеобразного тела помогают профилактические меры:

• Защита органов зрения от травм и повреждений.
• Контроль за показателями артериального давления.
• Своевременное выявление и лечение сахарного диабета.
• Курсовые приёмы препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды.
• Полноценное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Рациональное распределение периодов труда и отдыха.

Своевременно обнаружить подверженность гемофтальму и провести превентивные мероприятия позволяют периодические осмотры у офтальмолога. Обнаружить патологические изменения помогают такие процедуры, как офтальмоскопия, тонометрия, визометрия, проводимые не менее 2 раз в течение года.

Article Rating

Лечение недуга

Незначительное повреждение лечится средствами местного действия. Терапевтический метод зависит от стадии поражения и первопричины развития.

Если диагностируется кровоизлияние небольшого размера, не влияющее на зрение человека, офтальмолог не назначает специального лечения, но регулярно наблюдается за состоянием глаза. На этом этапе может быть назначено промывание стекловидного тела.

Пациент находится под наблюдением 7 дней, если за это время гемофтальм увеличивается, назначается терапия. Схему лечения выбирает врач в зависимости от ситуации, она может включать в себя такие методы:

• Консервативное лечение. Она предусматривает лечение первичного процесса, а также направлена на остановку кровотечения. Для рассасывающего эффекта назначают глазные капли.
• Лазерная коагуляция. Наиболее эффективные метод, лазерный луч, направленный на сетчатую оболочку, купирует очаги кровотечения и способствует регрессу неоваскуляризации.
• Антивазопролиферативный метод. Назначается введение ингибиторов ангиогенеза в стекловидное тело для остановки ишемии.
• Витрэктомия. Кардинальный метод, применяющийся при тотальном поражении. Предусматривает удаление пораженного органа хирургическим путем.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гегемофтальм) — симптомы и причины, лечение в клинике Сфера

Офтальмологический термин «кровоизлияние в стекловидное тело» (или «гемофтальм») используют для обозначения патологического состояния, при котором в полость стекловидного тела глаза вытекает кровь.

Причин для развития такого состояния немало, а само оно является опасным и требует профессиональной офтальмологической помощи, поскольку может привести к серьёзным осложнениям — нарушениям зрения и разрушению стекловидного тела.

В большинстве случаев заболеванию подвержены пациенты в возрасте от сорока лет. Оно может возникать у младенцев как одно из проявлений синдрома травматической тряски. При четвёртой степени, когда вся полость стекловидного тела залита кровью, риск полной утраты зрения составляет более 90%.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, способных спровоцировать развитие этого патологического состояния.

ПричинаЧем проявляется?

Диабетическая ретинопатия	Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета, характеризующееся поражением кровеносных сосудов в задней части глазного яблока. В результате они лопаются и кровь изливается в стекловидное тело.
Травматические повреждения	Проникающие ранения глазного яблока, характеризуется нарушением целостности его структур, что приводит к кровоизлиянию. Тупые травмы даже при закрытом веке могут спровоцировать скачок ВГД, при котором сосуды лопаются.
Артерииты, юношеская ангиопатия сетчатой оболочки	Заболевания характеризуются воспалительными процессами или дегенеративными изменениями стенок сосудов. Они провоцируют разрывы сетчатки, из-за чего жидкость из глаза затекает под неё, что в результате приводит к её отслоению и сопровождается попаданием крови в стекловидное тело.
Отслоение стекловидного тела	Возрастные изменения, происходящие в глазном яблоке, могут стать причиной отрыва стекловидного тела от сетчатой оболочки и даже привести к её отрыву со всеми вытекающими, включая кровоизлияние.
Микроаневризмы	Патология характеризуется негативным воздействием на стенки сосуда, которые теряют свою пластичность и становятся более тонкими. При повышении ВГД они лопаются в области аневризмы и кровь попадает в стекловидное тело.

Гемофтальм классифицируют исходя из объёма заполненности кровью стекловидного тела, от которого зависят клинические проявления заболевания.

СтепениКак характеризуется?Симптоматика

Частичная	Кровью заполнена одна треть СТ.	Клинические проявления минимальные, возможен туман, препятствующий чёткости зрения.
Субтотальная	Объём крови составляет от одной до двух третьих объёма СТ.	Внезапное появление «тумана», на смену которому приходят тени, похожие на паутину или облака, имеющие красный или чёрный цвет. Степень снижения зрения может быть существенной. При отрыве сетчатки развивается повышенная чувствительность к свету. Болевая симптоматика возникает только при травматических повреждениях и воздействии ятрогенного фактора.
Тотальная	Объём крови составляет более двух третьих объёма СТ.	Степень снижения остроты зрения существенна и продолжает снижаться. Иногда пациент не реагирует на световые раздражители. Он отмечает миграцию теней красного или чёрного цвета, а также головные боли и ощущение слабости. Если не принять соответствующих мер, то в течение полугода он может утратить зрение.

Перед тем, как начать лечение кровоизлияния в стекловидное тело, проводят диагностику, которая направлена на выявление причин развития патологического состояния и изменений, к которым оно привело. Офтальмолог проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр, а также прибегает к следующим инструментальным методам исследования:

• биомикроскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• УЗ-исследование в режиме В-сканирования.

Они направлены на выявление степени снижения остроты зрения, позволяют визуализировать разрывы и определить источник кровотечения. Благодаря им можно выявить наличие чужеродного тела в глазу, а также определить отслоение сетчатки или стекловидного тела.

Подбор тактики лечения кровоизлияния в СТ осуществляется в зависимости от его причины и индивидуальных показаний пациента. Если кровоизлияние несущественное и не имеет проявленных симптомов, специфическое лечение не назначают. Нередко пациенту рекомендуют:

• отдых с удерживанием головы в приподнятом положении на 45°;
• прикладывание холода и повязки на глаза, ограничивающие их подвижность;
• применение капель с хлоридом кальция и витаминами группы «В»;
• приём фармакологических средств с рассасывающим эффектом;
• отказ от приёма медикаментозных препаратов, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Вышеперечисленные меры направлены на устранение кровотечения и являются консервативными. Если у пациента выявлены разрывы сетчатки, ему назначают лечение методами криогенной терапии, лазерную коррекцию или оперативное вмешательство, направленное на её восстановление.

Диагностирование отслоения и давнего кровоизлияния, в течение двух ‒ трёх месяцев, может потребовать проведения витрэктомии, необходимой для удаления крови. Это хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела и его аспирацию.

Пройти диагностику и лечение гемофтальма можно в специализированной клинике «Сфера». Записаться к ним на приём можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81 — или заполнив и отправив нам форму онлайн с нашего сайта.