Для предупреждения осложнений после оперативного вмешательства и лечения болезней глаз назначают средства широкого действия, которые одновременно решают несколько задач.
Капли Индоколлир эффективно устраняют болевой синдром, купируют воспалительный процесс.
Принцип работы активного компонента основан на угнетении синтеза простагландинов, которые выполняют основную функцию в патогенезе боли и воспаления.
Состав
- Препарат разработан на основе индометацина – нестероидного вещества, производного гетероауксина.
- В 1 мл капель для глаз содержится 1 мг действующего компонента.
- Для лучшего усвоения лекарства в состав включены: аргинин, тиомерсал, гидроксипропилбетациклодекстрин, очищенная вода, соляная кислота.
Цена
Стоимость препарата Индоколлир отличается в аптеках разных регионов, но разница несущественная.
Приобрести капли можно по цене 393 – 438 рублей.
Лекарство не является дефицитным, но требует наличия рецепта.
Показания к применению
Глазные капли используются в медикаментозной терапии для снятия воспаления и купирования болевых ощущений.
Их назначают после хирургического вмешательства в офтальмологии для предотвращения развития осложнений, обезболивания прооперированного участка, подавления миоза перед удалением помутнения на хрусталике.
Препарат Индоколлир рекомендован для профилактики кистозного отёка после удаления катаракты.
Его включают в комплексное лечение инфекционных конъюнктивитов, рекомендуют для снятия воспаления после травмирования глаза.
Противопоказания
Прежде чем назначить Индоколлир, офтальмолог исключает опасные факторы, наличие которых делает невозможным применение препарата:
- аллергия на компоненты лекарства;
- повышенная чувствительность организма к нестероидным средствам;
- беременность (третий триместр), период лактации;
- детский возраст (в педиатрии капли не используются).
Консультация врача потребуется при наличии следующих проблем со здоровьем:
- нарушение свёртываемости крови;
- воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса.
Применение с другими лекарствами
- Активный компонент глазных капель оказывает усиливающее действие лития, антикоагулянтов, поэтому одновременный приём средств запрещён.
- Использование индометацина с другими нестероидными противовоспалительными веществами, а также дифлунизалом опасно, увеличивается риск внутреннего кровотечения (в желудке или кишечнике).
- Известно, что Индоколлир ослабляет эффект бета-адреноблокаторов и салуретиков, это свидетельствует о невозможности комбинации препаратов.
Если офтальмолог назначает несколько видов капель при комплексной терапии, то важно соблюдать интервал между вводом растворов (минимум 5 минут), иначе последующие дозы провоцируют вытеснение действующих веществ первого препарата из полости глаза.
Инструкция по применению
Препарат подбирается офтальмологом, реализуется при наличии рецепта с печатью.
Если капли имеются в домашней аптечке, то перед применением нужно ознакомиться с инструкцией (лист-вкладыш), чтобы выяснить для чего назначают лекарственное средство, какие указаны противопоказания.
Способ применения – местный путём введения капель в глаза.
Для удобства проведения процедуры оттягивается веко (нижнее), фокусируется внимание на любом объекте, расположенном вверху, вводится необходимая доза лекарства в полость между задней и передней поверхностью век.
При проведении операции на глазу для предотвращения сужения зрачка:
- за сутки до хирургического вмешательства – по капле 4 раза в день;
- за 3 часа до операции – препарат вводится 4 раза с интервалом 45 минут.
При лечении и для профилактики воспалительного процесса после удаления помутнения с хрусталика:
- за сутки до операции – по капле 4-6 раз с интервалом 3-4 часа;
- в период реабилитации – по капле 5-6 раз в сутки до полного восстановления.
С целью устранения болевого синдрома после хирургических манипуляций или коррекции зрения при помощи эксимерного лазера: по капле 4 раза в сутки на протяжении 3-5 дней.
Длительность курса применения средства Индоколлир после операции составляет 3-4 недели, в терапии – 1-4 недели.
Применение при беременности и кормлении грудью
Если офтальмолог сочтёт нужным применение препарата в период беременности, то решение принимается совместно с гинекологом, который наблюдает беременность.
Третий триместр считается неблагоприятным периодом для использования некоторых фармакологических средств, что связано с повышенным риском развития у плода проблем с сосудистой системой и почками. Глазные капли не исключение.
Побочные действия
В ходе исследования препарата серьёзных побочных проявлений выявлено не было.
В редких случаях зафиксированы такие эффекты:
- лёгкое жжение после закапывания капель;
- временное снижение резкости зрения после процедуры;
- аллергические реакции на коже при попадании лечебного раствора (зуд, покраснение).
Последствия передозировки
Если при выполнении закапывания случайно превышается доза, беспокоиться не стоит, препарат не спровоцирует развития осложнений или проявления нежелательной реакции.
Производитель не указывает на необходимость промывать водой слизистую глаза, достаточно проморгать интенсивно глазом, лишний раствор выйдет сам.
Меры предосторожности
При прохождении курса лечения с применением глазных капель Индоколлир необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Пользователи линз непосредственно перед процедурой должны их снимать. Надевать вновь допускается спустя 15 минут. Время требуется для проникновения лекарства и вступления его в реакцию с тканями глаза.
- При временном ухудшении резкости нужно отложить выполнение работы, требующей чёткой концентрации внимания (управление автотранспортными средствами, работа со сложным оборудованием, станками и др.).
- Закапывать глаз следует с особой осторожность, чтобы краешком пипетки не повредить глазное яблоко или слизистую.
- После процедуры флакон закрывается крышкой. Хранить его нужно в тёмном месте не более того срока, который указан на упаковке.
Отзывы
Альбина, 27 лет:
Ольга Николаевна, 45 лет:
Анна, 31 год:
Аналоги
При отсутствии возможности приобрести Индоколлир, можно выбрать один из заменителей.
| Аналоги капель для глаз Индоколлир | |
| Название | Цена, руб. |
| Индометацин 100 (Берлин-Хеми, Германия) | 345 |
| Метиндол ретард (Ай Си Эн Польфа Жешув АО, Польша) | от 150 |
| Индометацин (Альтфарм, Россия) | от 120 |
| Витабакт (ЛГВ КАПСЮЛЬ/ЛАБОРАТУАР ТЕА, Франция) | от 390 |
Можно также использовать дешёвые аналоги:
- Индометацин (Биосинтез, Россия) – от 35 р.;
- Индометацин (Софарма, Россия) – от 65 р.;
- Альбуцид (Фармак, Россия) – от 80 р.;
- Фармадекс (Фармак, Россия) – от 45 р.
Лечение глазными каплями будет результативным только при соблюдении инструкции по применению и предписания лечащего врача.
Видео
Индоколлир
В 1 мл глазных капель содержится 1 мг индометацина.
В качестве вспомогательных неактивных веществ использованы: аргинин, тиомерсал, гидроксипропил-β-циклодекстрин, хлористоводородная кислота и дистиллированная вода.
Форма выпуска
Индоколлир — капли глазные с концентрацией активного вещества – 0,1%, выпускающиеся во флаконах-капельницах объемом 5 мл, по одному в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Основной механизм действия Индоколлира — ингибирование синтеза простагландинов как ключевого этапа патогенеза воспаления и боли посредством снижения индометацином активности фермента циклооксигеназы.
Индометацин по своей природе нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении способно снижать интенсивность развития воспалительного процесса и выраженность болевого синдрома, действуя по механизму угнетения генерации и проведения болевых импульсов по нервным структурам.
Кроме того, индометацин снижает синтез тромбоксана типа А, чем вызывает увеличение времени кровотечения.
Фармакокинетика
Инстилляция в конъюнктивальный мешок ведет к незначительной системной абсорбции индометацина.
Показания к применению
- Применяется для ингибирования миоза при хирургических вмешательствах на передней камере глаза, в том числе при катаракте, а также как профилактическое средство при кистозном отеке макулы в послеоперационный период.
- Прочие хирургические вмешательства на глазном яблоке – профилактика и лечение различной этиологии воспалительных процессов.
- При лечении неинфекционных конъюнктивитов.
- При наличии болевого синдрома после фоторефракционной кератэктомии.
- В комбинации с местной противомикробной терапией используется для лечения или профилактики посттравматических воспалительных процессов в результате ранений глазного яблока, в том числе проникающих.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата Индоколлира, а также к ацетилсалициловой кислоте либо иным НПВС. В результате чего могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы, развитие крапивницы или острого ринита.
- Не следует применять с 6 мес. беременности или при кормлении грудью.
- Глазные капли противопоказаны пациентам с пептической язвой или нарушениями функционирования почек и печени.
- Препарат не применяется в педиатрии.
С осторожностью назначают Индоколлир, если у пациента:
- установлен или в анамнезе эпителиальный герпетический кератит;
- гемофилия, наблюдается удлинение времени кровотечений или диагностированы прочие заболевания, связанные с нарушениями свертывания крови.
Побочные действия
- Органы зрения: после закапывания редко встречались случаи легкого или умеренного жжения, гиперемии, временной потери четкости зрения и светочувствительности после применения капель; длительное применение может привести к помутнению роговицы или конъюнктивиту, а также прочим побочным эффектам, вызванным индометацином.
- Аллергические реакции проявляются чаще всего в виде зуда и покраснения кожи.
Глазные капли Индоколлир, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Индоколлир для ингибирования при интраоперационном миозе следует закапывать по 1 кап. в конъюнктивальный мешок перед операцией на протяжении 2 часов 4 раза, то есть интервал составляет не менее 30 мин.
Как профилактическое средство при кистозном отеке макулы нужно закапывать по 1 кап. 3-4 раза в день на протяжении 1 месяца после проведенной операции.
Инструкция по применению Индоколлира для других показаний: по 1 кап. 3-4 раза в день 1-4 недели. Дозировка лечения и длительность могут изменяться в зависимости от тяжести состояния и протекания заболевания.
Передозировка
Препарат не опасен для здоровья человека, даже при приеме внутрь.
Взаимодействие
Индоколлир можно использовать одновременно с иными глазными каплями, в том числе имеющими в составе глюкокортикостероиды. Однако, чтобы предотвратить вымывание индометацина последующими дозами рекомендованный интервал между инстилляциями – не менее 5 мин. Кроме того, взаимодействие различных ЛС с Индоколлиром вызывает следующие эффекты:
- антикоагулянты, препараты Лития – потенциацию их непрямых эффектов;
- дифлунизал – может привести к развитию кровотечений из ЖКТ;
- салуретики, β-адреноблокаторы – ослабление их эффектов.
Условия продажи
Для приобретения данных глазных капель необходимо наличие рецепта.
Условия хранения
В сухом месте, укрытом от попадания солнечных лучей. Температура должна быть не выше 20° Цельсия.
Срок годности
До двух лет. После вскрытия флакона-капельницы можно использовать на протяжении 6 нед.
Особые указания
Перед применением капель рекомендуется снимать контактные линзы. Обратно устанавливать можно через 15 минут.
Закрывайте флакон после каждого применения препарата, не прикасайтесь пипеткой к глазу!
В связи с побочными реакциями сразу после закапывания, не желательно управлять машиной и техникой, сложным оборудованием или станками в течение 30 мин, так как они требуют четкости зрения.
При беременности и лактации
Не проводилось детальных клинических исследований Индоколлира на предмет безопасности использования при беременности или лактации. Однако, допустимо применение препарата в первые 5 мес.
беременности под контролем лечащего врача при условии, что потенциальная польза лечения для матери значительно выше возможного риска для плода.
В дальнейшем — с 6-ого месяца глазные капли противопоказаны, так как у плода может возникнуть нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы или почек.
Действующее вещество — индометацин выделяется с молоком матери, потому при необходимости терапию проводят, прекращая грудное вскармливание.
Аналоги Индоколлира
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Неванак
Аналоги и дженерики Индоколлира бывают разной фармакологической формы (суппозитории, мазь), их противовоспалительное и обезболивающее действие возможно благодаря наличию в составе препаратов того же химически активного вещества – индометацина. Среди них известны:
- Индометацин;
- Индометацин-Здоровье;
- Метиндол.
Среди глазных капель подобного действия выделяют:
- Акувайл;
- Неванак;
- Униклофен.
Отзывы о глазных каплях Индоколлир
Несмотря на то, что приобрести препарат можно только при наличии рецепта, Индоколлир имеет множество отзывов, причем они могут диаметрально отличаться: одни говорят о жжении и покраснении после закапывания каплями, а другие — отмечают его эффективность для обезболивания и снятия воспаления при различных заболеваниях и ранениях глаза.
Цена Индоколлира, где купить
Средняя цена глазных капель Индоколлир — 340 руб.
Индоколлир капли глазные 1мг/мл 5мл купить по низким ценам, инструкция по применению, описание и отзывы в интернет-аптеке Здравсити
Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Лечение и профилактика воспалительных процессов после хирургических вмешательств, при проникающих и непроникающих ранениях на глазном яблоке.
Профилактика кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты.Лечение неинфекционных конъюнктивитов. По 1 кап 3-4 р/сут в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения от 1 до 4 нед.
НПВС для местного применения в офтальмологии. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Основным механизмом действия препарата является ингибирование синтеза простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления и боли.
— ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;
— лечение и профилактика воспалительных процессов после хирургических вмешательств на глазном яблоке;
— профилактика кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты;
— лечение неинфекционных конъюнктивитов;
— лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (как дополнение к местной противомикробной терапии).
Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок в течение 2 ч с интервалом 30 мин (4 раза) перед операцией.
Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3-4 раза/сут в течение 1 мес после операции.
При других показаниях назначают по 1 капле 3-4 раза/сут в зависимости от тяжести состояния.
Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС, проявляющаяся приступами бронхиальной астмы, появлением крапивницы, острого ринита.
С осторожностью следует применять Индоколлир при:
— эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе);
— заболеваниях, вызывающих нарушение свертывания крови (в т.ч.
гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).
Случайный прием внутрь не представляет риска развития побочных эффектов.
Перед закапыванием препарата необходимо снять контактные линзы; установить их можно через 15 мин после инстилляции.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования препарата. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых после аппликации препарата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения, сразу после закапывания препарата.
Индоколлир может усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов, препаратов лития.
Не рекомендуется одновременное применение данного препарата с дифлунизалом (возможно развитие кровотечения из ЖКТ) и другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (3 г/сут и более).
Одновременное применение индометацина с бета-адреноблокаторами и салуретиками может ослаблять эффекты последних.
При необходимости можно применять одновременно с другими глазными каплями, в т.ч. содержащими ГКС.
При этом перерыв между аппликациями должен быть не менее 5 мин для предотвращения вымывания действующих веществ последующими дозами.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 1.5 года. После первого вскрытия флакона препарат можно использовать не более 15 дней.
Индоколлир
Несмотря на то, что системная абсорбция индометацина при местном применении в виде глазных капель незначительна, нельзя полностью исключить риск лекарственного взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Непрямые антикоагулянты, другие НПВП, дифлунизал, гепарин.
Известно, что применение индометацина в других лекарственных формах одновременно с непрямыми антикоагулянтами, другими НПВП в дозе 3 г/сут и выше (включая производные салициловой кислоты, например, ацетилсалициловую кислоту), дифлунизалом и гепарином увеличивает риск возникновения в ЖКТ язв и кровотечения, а в сочетании с дифлунизалом вплоть до фатального. В свою очередь, дифлунизал может повышать концентрацию индометацина в плазме крови.
Препараты лития. Индометацин может увеличивать концентрацию лития в крови до токсических величин, вследствие уменьшения выведения лития почками.
Метотрексат (в дозе 15 мг/нед. и более). Вследствие уменьшения выведения метотрексата почками при одновременном применении с индоментацином и/или другими противовоспалительными препаратами, его гематотоксическое действие возрастает.
С осторожностью индометацин применяют с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед.
) — необходим еженедельный контроль показателей крови в первые недели комбинированного приема, а также контроль нарушений функции почек, особенно у лиц пожилого возраста.
Тиклопидин. Индометацин усиливает антитромбоцитарное действие тиклопидина и повышает риск кровотечения.
- Индометацин при совместном применении с бета-адреноблокаторами может ослаблять их эффект.
- Индометацин может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина, особенно у пожилых пациентов.
- НПВП могут привести к усилению антидиуретического эффекта десмопрессина.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применение индометацина с диуретиками и ингибиторами АПФ, поскольку у пациентов с обезвоживанием есть риск возникновения острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации путем ингибирования сосудорасширяющих простагландинов после приема НПВП) и снижение гипотензивного эффекта. В таких ситуациях необходимо обеспечить пациента водой и осуществлять контроль функции почек в начале лечения.
Комбинированное применение с пентоксифиллином — повышенный риск развития кровотечений из ЖКТ (применение под врачебным контролем и контроль продолжительности кровотечения).
Препараты, оказывающие влияние на слизистую оболочку ЖКТ (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция) снижают всасывание индометацина из ЖКТ; рекомендуется раздельный прием с антацидами (по возможности интервал свыше 2 ч).
НПВП, в т.ч. индометацин, могут привести к усилению токсического эффекта зидовудина на ретикулоциты с переходом в острую анемию через 8 дней после начала терапии НПВП.
Комбинированное применение с тромболитиками — повышенный риск развития кровотечения.
Есть предположение, что при применении индометацина возможен риск разрыва имплантируемого внутриматочного устройства.
При одновременном применении препарата Индоколлир с другими глазными каплями, в т.ч. содержащими кортикостероиды, для исключения эффекта «вымывания» (снижения концентрации) препараты следует вводить с интервалом не менее 15 мин.
Индоколлир
- Аналоги по действующему веществу
- Аналоги из категории «Лекарства от воспалительных заболеваний глаз»
- Аналоги из категории «Капли для глаз»
Побочные действия Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
При остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы.
Меры предосторожности
Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при указании в анамнезе аллергических реакций на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушении свертывания крови, гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, в детском и пожилом возрасте.
Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС, в т.ч. и индометацин, могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС, в т.ч.
и индометацин, вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов.
Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ.При указании в анамнезе аллергических реакций на НПВС применяют только в неотложных случаях.Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.Для глазных капель: после снятия контактных линз закапывание производится через 5 мин. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначают местное антибактериальное лечение.
Следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны форм для накожного применения.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Артериальная гипертензияНПВС, в т.ч.
индометацин, могут быть причиной впервые выявленной или ухудшения течения имеющейся артериальной гипертензии, что может способствовать увеличению случаев сердечно-сосудистых осложнений.Следует использовать НПВС, в т.ч. индометацин, с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. Необходим тщательный мониторинг АД в начале лечения НПВС и в течение курса терапии.Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, тиазидные или петлевые диуретики или блокаторы бета-адренорецепторов, могут иметь ослабленный ответ на гипотензивную терапию при использовании НПВС.Источник информацииwww.rxlist.com
Применение Индоколлир при беременности и кормлении
Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов).
В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5–15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов.
Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.Нетератогенные эффекты.
Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.Категория действия на плод по FDA — С.Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях — парестезия, онемение конечностей и судороги.Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li+, что может привести к усилению их токсичности.
Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений.
На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках).
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к.
снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина IIНПВС могут уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Индометацин может снижать антигипертензивный эффект каптоприла и лозартана.
Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.Источник информацииwww.rxlist.com
Побочные действия Индоколлир
Системные побочные эффектыСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вертиго, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД, кровотечение (из ЖКТ, десневое, маточное, геморроидальное), анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение, зуд кожи, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.
При нанесении на кожу: аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях — обострение псориаза; при длительном применении — системные проявления.При закапывании в глаз: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.
Ограничения к применению
Для накожного применения: беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.В офтальмологии (капли глазные): эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.
Индоколлир противопоказания
Гиперчувствительность.Для системного применения: «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение (в т.ч.
внутричерепное или из ЖКТ), врожденные пороки сердца, при которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения, в т.ч.
тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло; нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови (в т.ч.
гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.
Показания к применению Индоколлир
Для системного применения (внутрь, в/м, ректально)Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея, для сохранения беременности, синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм), перикардит (симптоматическое лечение), роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах), воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит, незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром (в т.ч. при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.Для местного применения (при аппликации на кожу)Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.В офтальмологии (капли глазные): ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс, вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.
Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч.
при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).
После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, Tmax — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90–98%, при ректальном применении несколько меньше — 80–90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч).
Связывание с белками плазмы — 90–98%. T1/2 — 4–9 ч. При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени.
В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.
При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильностьВ 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено.
В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73–110 нед) и у мышей (период исследования — 62–88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo, включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.В исследованиях репродукции, в т.ч. в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.
Характеристика
НПВС, производное индолуксусной кислоты.Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.
Химическое название Индоколлир
1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-индол-3-уксусная кислота