Большинство людей, жалуясь на весеннюю усталость, ставят себе диагноз «авитаминоз». С медицинской точки зрения это грубая ошибка. Истинный авитаминоз тяжелое патологическое состояние организма, при котором содержание того или иного витамина в организме падает до нуля или приближается к критической отметке.
Не путать с гиповитаминозом!
Современная клиническая практика показывает: настоящий авитаминоз - явление редкое. Например, цинга (тотальный дефицит витамина С) или «куриная слепота» (полное отсутствие витамина А) сейчас встречаются в основном у людей с тяжелыми нарушениями всасывания или у пациентов из зон гуманитарных катастроф. То, что мы привыкли называть «весенним авитаминозом», корректно именуется гиповитаминозом - состоянием сниженной обеспеченности организма одним или группой витаминов.
По информации https://foodinformer.ru/bez-rubriki/vesennij-avitaminoz-prichiny-priznaki-i-sposoby-profilaktiki
Разница между этими состояниями колоссальна. Гиповитаминоз проявляется неспецифическими симптомами: утомляемостью, сухостью кожи, ломкостью ногтей. Человек продолжает функционировать, но качество его жизни падает. Авитаминоз же вызывает специфические, часто необратимые нарушения: деформацию скелета при рахите (дефицит D), размягчение костей (остеомаляция), геморрагические инсульты при цинге.
Ключевой посыл медицинской науки: не существует «весеннего авитаминоза» как отдельного заболевания. Существует сезонное колебание уровня питательных веществ, которое при определенных условиях оборачивается гиповитаминозом. Более того, специалисты настаивают, что причины дефицита витаминов часто кроются гораздо глубже, чем смена сезонов. Продуктовое изобилие XXI века делает витамины доступными круглый год. Дефициты базовых витаминов летом и зимой одинаковые - проблема не в сезоне, а в качестве питания и состоянии организма.
Причины дефицита витаминов в весенний период
Зимний рацион принципиально отличается от летнего. Даже при условии употребления овощей и фруктов, их питательная ценность после длительного хранения снижается. Витамин С, самый лабильный из всех, разрушается за 2–3 месяца хранения урожая. К марту в яблоках и капусте его остается не более 20–30% от исходного уровня.
Солнечное голодание - второй критический фактор. Витамин D (кальциферол) синтезируется в коже под действием ультрафиолета UVB. С ноября по март в большинстве регионов высота солнца над горизонтом такова, что эти лучи практически полностью блокируются озоновым слоем. Синтез витамина D останавливается, и организм переходит на внутренние резервы, которые у большинства людей невелики. В зимних условиях ультрафиолетовые лучи не всегда способны пробиться в достаточном количестве для выработки витамина D у человека.
Изменение пищевого поведения в холода также играет роль. Организм эволюционно настроен на потребление более калорийной, жирной пищи - мяса, круп, бульонов. Доля свежей зелени, ягод и сырых овощей в рационе падает. Это приводит к дефициту не только витаминов, но и антиоксидантов - веществ, которые нейтрализуют окислительный стресс. Без антиоксидантов клетки быстрее изнашиваются.
Накопление усталости. За зиму организм истощает ресурсы адаптации: холод, короткий световой день, частые ОРВИ и гиподинамия (низкая физическая активность) создают хронический стресс. Метаболизм замедляется, и усвоение даже техвеществ, что поступают с едой, ухудшается из-за снижения активности ферментов ЖКТ. К этому добавляется постоянный стресс и дефицит сна - такое сочетание внешних факторов заставляет организм работать на пределе адаптационных возможностей, приводя к быстрому истощению внутренних ресурсов.
Дополнительные факторы риска. Существуют категории людей, которые больше других подвержены гиповитаминозу. Это люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у которых нарушено всасывание питательных веществ. Активно занимающиеся спортом также нуждаются в усиленном поступлении нутриентов - тело работает в усиленном режиме, и для восстановления требуется больше витаминов и микроэлементов. Пожилые люди и подростки также входят в группу риска. Беременные и кормящие женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также некоторые вегетарианцы с ограниченным рационом - все они нуждаются в особом внимании к своему витаминному статусу.
Пищевые привычки как фактор. Употребление только рафинированных продуктов (сахар, масло, очищенный рис, хлеб из муки тонкого помола) снижает поступление никотиновой кислоты, витаминов В1, В2. Нарушение соотношения основных питательных веществ - ограничение животного белка и жира при повышенном содержании углеводов - ухудшает усвоение витаминов. Неграмотный подход к обработке и хранению продуктов также вносит свой вклад: длительная варка разрушает большинство термолабильных витаминов.
Клинические проявления: как распознать дефицит
Симптоматика гиповитаминоза весной маскируется под обычную усталость. Однако профессионал различает специфические маркеры. Они делятся на общие (неспецифические) и специфические, указывающие на конкретную нехватку.
Общий синдром весеннего гиповитаминоза нарушение дофаминергической передачи и энергетического обмена. Человек испытывает тяжелое пробуждение утром, даже после 8 часов сна. Сонливость не проходит к обеду, концентрация внимания падает, появляется апатия и раздражительность. Этот фон создается из-за дефицита железа и витаминов группы В, участвующих в синтезе АТФ (аденозинтрифосфата) - основной энергии клетки. Проявления весеннего дефицита нутриентов «маскируются» под синдром хронической усталости, что может сопровождаться персистирующей астенией, мышечной гипотонией и когнитивной дисфункцией.
Кожный синдром. Эпидермис обновляется быстро, поэтому он первым реагирует на голодание. Сухость, шелушение, бледность с желтоватым оттенком, появление «заед» (трещин) в уголках рта - классические признаки. Если шелушение приобретает мелкопластинчатый характер и концентрируется на ягодицах и коленях, это говорит о дефиците витамина А и полиненасыщенных жирных кислот.
Такие внешние признаки выступают маркерами внутреннего метаболического диссонанса. Прогрессируют воспалительные реакции, появляется угревая сыпь. При дефиците витаминов А, С, Е могут возникать темные пигментные пятна. Частые герпетические высыпания указывают на нехватку витамина В2.
Офтальмологические и сосудистые нарушения. Ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота») - прямое указание на недостаток ретинола (витамина А). Дефицит ретинола и холекальциферола может инициировать процессы десквамации и деградации эпителиальных тканей - возникает ингибирование дифференциации бокаловидных клеток, что приводит к гипосекреции защитного муцина. Это критически снижает колонизационную резистентность слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Кровоточивость десен при чистке зубов, спонтанное появление гематом (синяков) от легкого нажатия указывают на ломкость капилляров - следствие дефицита аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина. Бледность кожных покровов и геморрагический синдром могут свидетельствовать о развитии дефицитной анемии.
Неврологические и психоэмоциональные нарушения. Сонливость и депрессию вызывает нехватка никотиновой кислоты (витамина РР). Дефицит витамина В1 приводит к постоянной слабости и болям в мышцах. При недостатке В6 наблюдается плохой аппетит, апатия, нарушение сна. Хотя для конкретных видов витаминодефицитов характерны специфические черты, в целом весенняя недостаточность витаминов проявляется повышенной утомляемостью или возбудимостью, снижением аппетита, нарушениями сна. Частые смены настроения, тревожность, появление нейропатий - все это может указывать на полигиповитаминоз.
Мышечно-суставной синдром. Ломота в костях, мышечные спазмы и судороги в икроножных мышцах ночью - симптом гипокальциемии, вызванной нехваткой витамина D. Кальциферол отвечает за всасывание кальция в кишечнике. Если его мало, организм начинает «вымывать» кальций из костей, что вызывает оссалгии (костные боли). При дефиците витамина D также формируется постоянная усталость, недосып, частые простудные заболевания, раздражительность и снижение аппетита.
Снижение иммунитета. Недостаток селена и витамина Е нарушает антиоксидантную защиту, что приводит к повреждению иммунных клеток в условиях окислительного стресса. Дефицит меди и железа подавляет активность миелопероксидазы, снижая цитотоксическую и микробицидную способность нейтрофилов. В результате невозможности эффективной элиминации возбудителя отмечается неконтролируемая пролиферация бактериальных популяций, что трансформирует острую фазу иммунного ответа в персистирующий воспалительный процесс с хронизацией патологии.
| Симптом | Вероятный дефицит | Механизм нарушения |
|---|---|---|
| Ломкость ногтей, выпадение волос | Железо, Биотин (В7), Цинк | Нарушение синтеза кератина и коллагена |
| Глоссит (малиновый язык), жжение языка | В12, В9 (Фолиевая), В2 | Атрофия сосочков языка, нарушение гемопоэза |
| Парестезии (мурашки, онемение в руках/ногах) | В1, В6, В12, Магний | Демиелинизация нервных волокон, нарушение проводимости |
| Повышенная чувствительность к холоду | Железо, В12, Йод | Снижение синтеза гормонов щитовидной железы, анемия |
| Белые пятна на ногтях (лейконихия) | Цинк | Нарушение кератинизации ногтевой пластины |
| Ангулярный стоматит (заеды) | В2, В6, Железо | Нарушение эпителизации и регенерации слизистой |
| Частые ОРВИ | D, C, Цинк | Снижение активности иммунокомпетентных клеток |
Важный нюанс диагностики. По одним только симптомам сложно определить, какого именно витамина или микроэлемента не хватает. Признаки гиповитаминоза часто совпадают с симптомами других заболеваний. Раздражительность, расстройство работы ЖКТ, дерматиты и мышечная слабость могут быть «звонками» от ослабевшего организма, но также и проявлениями патологий щитовидной железы, анемии, депрессивных расстройств. Поэтому вывод о дефиците тех или иных витаминов всегда делает врач на основании жалоб, внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований.
Проявления на руках и ногах. Дерматологические и неврологические маркеры
Состояние дистальных отделов конечностей (кистей и стоп) - точный индикатор обеспеченности организма витаминами. Кожа здесь тонкая, а нервные окончания многочисленны. Организм сигнализирует об отсутствии витаминов незамедлительно, и конечности - одни из первых трансляторов этих сигналов.
Руки. Шелушение кожи на ладонях и между пальцами, появление сухих, глубоких трещин на подушечках пальцев (особенно указательного) - признак гиповитаминоза А и Е (жирорастворимых антиоксидантов). Поперечная исчерченность ногтей (бороздки Бо) появляется через 1-2 месяца после перенесенного дефицита белка или витаминов группы В. Белые пятна (лейконихия) на ногтях часто связаны с дефицитом цинка. Ногти также находятся в плачевном положении - ломаются, слоятся. Состояние губ ухудшается: шелушение, потеря влаги, возникновение трещин в уголках. В эти трещины может попадать инфекция, развиваться язвочки, которые долго заживают.
Ноги. Самая частая жалоба - судороги в икроножных мышцах ночью. Это сбой электролитного баланса: нехватка магния и витамина D на фоне нормального кальция вызывает гипервозбудимость нервно-мышечного синапса. Признаками дефицита магния становятся судороги в ногах (особенно ночью), тики век, нарушения сна, усталость, раздражительность, тревожность, нарушения ритма сердца, головные боли, запоры. Ощущение «ватных ног», жжение в стопах (синдром «жгучих пяток») - классический признак полинейропатии, развивающейся при дефиците тиамина (В1) и пиридоксина (В6).
Изменение температуры конечностей. Постоянно холодные кисти и стопы даже в теплом помещении - не просто особенность сосудистого тонуса. Это может быть маркером железодефицитной анемии (низкий ферритин), при которой нарушается транспорт кислорода и снижается теплопродукция. Признаками латентного дефицита железа являются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодные руки или ноги, одышка при ходьбе, извращение вкуса - тяга к мелу или сырому фаршу. Типичный пациент с гиповитаминозом весной: бледные, холодные руки и шелушащиеся пятна на голенях.
Покалывание и онемение. Симптомы дефицита витамина В12 включают парестезии в конечностях. Витамин В12 (кобаламин) и фолаты (В9) играют ключевую роль в эритропоэзе и нейропротекции. При их недостатке возникает демиелинизация нервных волокон, что проявляется неприятными ощущениями в руках и ногах. Онемение пальцев, красный «лакированный» язык, повышенная забывчивость, тревожность, постоянная усталость, шелушащаяся кожа на лице - все это указывает на дефицит витаминов группы В.
Диагностика! Анализы и медицинские критерии
Самостоятельная постановка диагноза на основе статей из интернета недопустима. Гиповитаминоз имеет схожие симптомы с анемией, гипотиреозом, синдромом хронической усталости и даже депрессивными расстройствами.
К какому врачу обращаться. С подозрением на дефицит витаминов следует идти к терапевту. Этот врач назначит анализы, подберет витамины и поможет с составлением меню. В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога - при подозрении на нарушение всасывания в ЖКТ. Отдельно вопросами питания занимаются диетологи и нутрициологи, но они не имеют права назначать анализы и лекарства, их компетенция - консультации по рациону.
Методы диагностики. Врач использует опросники, собирает жалобы пациента, уточняет детали образа жизни и питания. После этого назначаются лабораторные исследования. Определение концентрации интересующего витамина проводится в крови или моче. Также может быть назначена гастроскопия и определение кислотности желудочного сока.
Стандарт диагностики - лабораторный анализ крови на витамины и микроэлементы. Это исследование представляет собой ключевой лабораторный метод оценки нутритивного статуса пациента. Оно позволяет выявить как гиповитаминозы и минералодефицитные состояния, так и гипервитаминозы.
Данное исследование назначается при наличии неспецифической симптоматики: хроническая астения, миопатия, нарушения иммунного ответа, диффузная алопеция, остеопения, а также при подозрении на синдром мальабсорбции или наличие хронических патологий, влияющих на биодоступность нутриентов.
Ключевые показатели для оценки:
- Уровень 25(OH)D (25-гидроксивитамин D) - основной маркер статуса витамина D. Возглавляет список дефицитов. Недостаток витамина D увеличивает риск множества хронических заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца, рассеянный склероз, некоторые виды рака и инфекционные заболевания.
- Витамин В12 и фолиевая кислота (B9). Дефицит B12 может иметь серьезные последствия, включая анемию и неврологические повреждения.
- Феррокинетические показатели (железо, ферритин, трансферрин) - определяют кислородотранспортную функцию крови.
- Кальций и магний - обеспечивают нейромышечную передачу и минерализацию костной ткани.
- Цинк - участвует в пролиферации клеток, репаративных процессах и модуляции иммунного ответа.
Нюансы лабораторной диагностики. Уровень витамина определяется в плазме крови, но при этом витамин может и не попасть в клетку, где должен выполнять свою функцию. Существуют методы, которые определяют витамин в клетке, а также исследование органических кислот в моче. Такие анализы точнее укажут, как происходит обмен витамина в организме. Поскольку работа многих ферментов крови завязана на витаминах и микроэлементах, их недостаток можно отследить через базовые исследования - общий анализ крови и биохимию.
Практический совет: перед сдачей крови не принимайте витаминные комплексы минимум 3–5 дней. Результаты будут искажены (ложно завышены), так как анализ покажет поступление витамина из добавки, а не реальные тканевые запасы. Истинная картина открывается только после отмены препаратов.
Медицинские риски самолечения? Почему не работают поливитамины
Рынок витаминных добавок огромен, но бесконтрольный прием приносит больше вреда, чем пользы. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) имеют свойство накапливаться в жировой ткани и печени. Их передозировка (гипервитаминоз) лечится сложнее, чем дефицит. Например, избыток витамина D вызывает гиперкальциемию - отложение кальция в сосудах и почках, что ведет к аритмиям и почечной недостаточности. Любой гипервитаминоз намного хуже любого гиповитаминоза. Поэтому бесконтрольный прием витаминных комплексов врачи категорически не рекомендуют.
Прооксидантный эффект. Недавние исследования (данные 2017-2026 гг.) показывают, что у людей без клинических признаков дефицита прием поливитаминов может повышать уровень малонового диальдегида (МДА) - продукта перекисного окисления липидов, то есть запускать разрушение клеток, вместо того чтобы их защищать.
Конкуренция за всасывание. Прием комплексного препарата, где смешаны 10-15 компонентов, часто бесполезен. Кальций и железо конкурируют за одни и те же транспортные белки в кишечнике. Если принять их одновременно, усвоится только один элемент. Цинк снижает всасывание меди, а магний - кальция. «Пушечный залп» из всех витаминов за завтраком маркетинг, а не медицина. Мультивитамины рекомендуются редко - часто в таких комплексах миксуются элементы, которые не сочетаются друг с другом, а потому не усваиваются.
Что можно принимать без консультации врача. Без назначения врача допустимо употреблять витамины А, Е, а также D в небольших профилактических дозах. Для взрослого здорового человека при отсутствии возможности проверить уровень витамина D показаны профилактические дозы 1000–2000 МЕ в сутки. В апреле солнца в РФ недостаточно для синтеза, поэтому профилактические дозы рекомендованы даже в этом месяце. Но лучше сдать анализ и посоветоваться с врачом.
Самостоятельно можно принимать магний. Этот элемент эффективнее всасывается через кожу - ванны с магниевой солью, лосьоны и масла на основе магния дают лучший результат. При выборе добавок обращайте внимание на форму: цитрат, малат, глицинат, аспартат - эти соединения усваиваются лучше всего.
Популярные шипучие витамины допустимы, но в них много сахара - с этим стоит быть аккуратнее. Альтернатива - подъязычные формы (спреи) либо витаминные пластинки для рассасывания. Они обеспечивают более быстрое и полное всасывание, минуя желудочно-кишечный тракт.
Практическая коррекция! Питание, режим и образ жизни
Лечение гиповитаминоза начинается не с таблеток, а с коррекции рациона, сна и физической активности. Сбалансированное питание способно устранить большинство случаев сезонной нехватки микронутриентов. Лучшие способы профилактики - сбалансированный рацион, правильное питание, грамотная физическая активность, режим сна и отдыха, прогулки на природе.
Правило радуги. Нужно съедать в день как можно больше овощей и фруктов разных цветов. Это позволяет пополнять запасы организма разными витаминами, не допуская дефицита или избытка какого-то определенного витамина. Овощи и фрукты могут быть как сырыми, так и приготовленными. Старайтесь, чтобы на тарелке каждый день было 3-4 цвета (зеленый, оранжевый, красный, белый) поможет покрыть потребность в витаминах А, С, К и фолатах.
Правильная термическая обработка. Витамин С разрушается при 60°C. Вместо жареной картошки - печеная или вареная «в мундире». Зелень (укроп, петрушка, кинза) добавляется только в готовые блюда, а не при варке. Старайтесь готовить на пару, тушить или запекать сохраняет больше витаминов, чем длительная варка или жарка.
Реабилитация субпродуктов. Печень (говяжья, куриная) - природный концентрат витаминов А, D, группы В и железа в гемовой (легкоусвояемой) форме. Достаточно 100-150 граммов паштета или печени 1 раз в неделю для профилактики анемии. Красное мясо (говядина), печень, гречка - источники железа.
Жиры - обязательный компонент. Для усвоения витамина А из моркови и D из продуктов нужны жиры. Заправляйте салаты растительным маслом (лучше льняным или оливковым первого отжима), ешьте жирную рыбу (скумбрия, сельдь, семга) 2–3 раза в неделю. Особенно полезны оливковое, льняное, масло грецкого ореха. Много витамина А в рыбьем жире, яйцах, жирных сортах рыбы, твороге, сливочном масле и молоке. Витамины группы В содержатся в мясных и злаковых продуктах. Диетологи рекомендуют принимать их в комплексе с витаминами группы А - они хорошо работают в команде.
Сезонные источники витамина С весной. Не только дорогие заморские фрукты, но и шиповник, плоды рябины и облепихи. Также полезна квашеная капуста - источник витамина С и пробиотиков. Свежая зелень (шпинат, петрушка, зеленый лук), проростки, замороженные ягоды и овощи - в них сохраняется максимум полезных веществ.
Ферментация. Квашеная капуста - рекордсмен по содержанию витамина С среди зимних продуктов. В квашеной капусте концентрация витамина С даже выше, чем в свежей, за счет процесса молочнокислого брожения. Рассол содержит рутин, укрепляющий сосуды. Также полезны ферментированные продукты: моченые яблоки, ростки маша, зеленая гречка и пророщенная пшеница.
Магний в питании. Содержится в тыквенных семечках, шпинате, миндале, кешью, темном шоколаде, авокадо, рыбе, бананах. Алкоголь, кофеин, сладости и избыток кальция нарушают его усвоение.
Цинк в питании. Важен для биохимических процессов, иммунитета, волос, кожи. Признаки дефицита - белые пятна на ногтях, угревая сыпь, заеды в углах рта, медленное заживление царапин. Источники: тыквенные семечки, устрицы, говядина.
Замораживание как метод сохранения. Вне сезона полезно есть замороженные ягоды, но не делать из них компоты, подвергая термической обработке. Добавляйте ягоды в йогурты или готовьте из них смузи. В таком виде ягоды содержат больше пищевых волокон и клетчатки. Микрозелень на подоконнике - кресс-салат, листовая горчица или пшеница дают урожай через 7-10 дней. Это концентрированный источник витаминов группы В и С в феврале-марте.
Режим и активность. Без качественного сна и дневного света витамины будут хуже усваиваться. Старайтесь спать 7–8 часов, ежедневно гуляйте не менее 30 минут стимулирует выработку витамина D и улучшает обмен веществ. Полноценный сон и утренняя зарядка играют важную роль в поддержании здоровья. Активные прогулки на свежем воздухе насыщают кровь кислородом и улучшают настроение.
Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь препятствуют усвоению микроэлементов. Стоит ограничивать себя в них или отказаться полностью. Не злоупотребляйте «очищающими» диетами и голоданием - резкие ограничения могут усугубить дефицит. Если практикуете разгрузочные дни, делайте это мягко и не чаще 1-2 раз в неделю.
Медикаментозная стратегия. Кому и какие препараты нужны
Симптомы авитаминоза и гиповитаминоза зависят от степени тяжести и типа недостаточности. Кратковременная нехватка, вызванная сезонностью или неправильным питанием, быстро проходит при приеме недостающих витаминных препаратов или налаживании рациона.
Показания к назначению препаратов. Анализ крови на витамины и микроэлементы рекомендуется сдать, если наблюдаются:
- усталость и слабость (связанные с дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты)
- частые инфекции (дефицит витамина C, цинка или витамина D)
- выпадение волос или ломкость ногтей (дефицит биотина, железа или цинка)
- боль в костях или мышечная слабость (дефицит витамина D, кальция или магния)
- плохое заживление ран (дефицит витамина C, цинка или белка)
- покалывание или онемение в руках и ногах (дефицит витамина B12 или B6)
Алгоритм назначения специалистом:
- При симптомах упадка сил, бледности и учащенном сердцебиении: общий анализ крови + ферритин. При низком гемоглобине назначают железо (сульфат или бисглицинат) + В12 + фолиевую кислоту.
- При трещинах в углах рта, дерматите: Цинк (пиколинат) + Витамин В2 (рибофлавин) и В6 (пиридоксин).
- При судорогах и остеопении: Кальций + Витамин D3 (холекальциферол) в терапевтических дозах (до 4000 МЕ под контролем анализов).
Важные предостережения. Самостоятельное назначение витаминных препаратов опасно. Всегда нужно учитывать взаимодействие принимаемой пациентом лекарственной терапии и возможность усвоения конкретного витамина. Например, препараты железа могут ухудшать всасывание витамина D, а препараты, снижающие уровень холестерина, мешают усвоению витамина А. В тяжелых случаях, когда организм не реагирует на прием добавок перорально, возможно внутривенное или внутримышечное введение препаратов.
Режим приема: водорастворимые витамины (С, В) лучше пить утром, жирорастворимые (А, D, Е, К) - днем с жирной пищей. Курс терапии обычно составляет 4–8 недель. Повторный анализ сдается через 2 недели после окончания курса для оценки усвоения.
Когда необходимо обратиться к врачу
В легких случаях гиповитаминоз можно скорректировать самостоятельно - за счет питания и режима дня. Однако есть ситуации, когда откладывать визит к врачу не стоит.
Тревожные сигналы:
- Если в течение нескольких недель вы питаетесь полноценно, но состояние не улучшается или даже ухудшается.
- Выраженное выпадение волос, кровоточивость десен или появление синяков без травм.
- Долго не проходят остаточные проявления после перенесенных зимой заболеваний (першение или сухость в горле, кашель, повышение температуры до 37-37,3 °C).
- Частые головокружения, предобморочные состояния или заметные изменения веса без изменения рациона.
- Покалывание и онемение суставов, нарушение менструального цикла у женщин.
В таких случаях под маской дефицита витаминов может скрываться другое заболевание, требующее диагностики. Врач-терапевт подберет подходящие способы для улучшения самочувствия.
