Повреждение роговицы глаза — лечение, последствия травмы, что делать

Глаза считаются самым незащищенным органом, повреждения роговицы встречаются достаточно часто. Травматические поражения считаются наиболее распространенными причинами утраты зрительной функции и получения группы инвалидности. Роговица отличается сниженным порогом боли, поэтому у пациента могут отсутствовать ощущения.

Инородные предметы быстро извлекаются из глаза, вследствие чего наблюдается быстрое заживление тканей. В некоторых случаях травмирование роговицы может привести к осложнениям в виде изъязвлений и других болезней.

Причины

Острые травмирования роговицы возникают вследствие поломки, выхода из строя защитных масок или очков. Осколки разлетаются в разные стороны, вследствие чего возникают травмирования тканей лица и глаз. Травмы появляются также при попадании тупого предмета в глаз, такие явления часто наблюдаются при занятиях спортом (статистика в разных странах отличается). Особую осторожность следует соблюдать при игре в футбол, баскетбол, волейбол, хоккей.

Причины травм:

1. Продолжительная работа за компьютером, чтение книг в условиях плохого освещения – приводит к пересушиванию глаза, сухость возникает на фоне травмы;
2. Воздействие на глаза излучений;
3. Врожденные патологии зрительной функции;
4. Активный образ жизни, продолжительные прогулки по улице.

Фактором риска считается также детский возраст, они без присмотра взрослых могут нанести собственному здоровью большой ущерб.

Симптомы

Роговица глаза отличается повышенной чувствительностью, даже небольшое повреждение может привести к возникновению сильных дискомфортных ощущений.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• Сильное слезотечение;
• Повышенная светочувствительность;
• Нарушения функционирования зрения;
• Блефароспазм;
• Ощущения песка в глазах;
• Головная боль;
• Дефект эпителия роговицы;
• Расширение сосудов, покраснение глаз, окологлазных тканей.

Несмотря на тип повреждения роговицы симптоматика не отличается, иногда может отсутствовать головная боль. Иногда патология сопровождается симптомами аллергической реакции или простудного заболевания.

Из-за отличного кровоснабжения процесс регенерации занимает мало времени. Повреждение затягивается при язвах роговицы и других видах деформаций, возникших на фоне травмирований.

Проникновение инфекции может привести к изъязвлению тканей.

Первая помощь, лечение

Повреждения роговицы часто встречаются среди детей и людей, профессия которых связана с высоким риском травматизации глаз.

Родители должны проявлять бдительность, первичной профилактикой считается соблюдение правил техники безопасности. Если предотвратить травмирование не удалось, правильно оказанная экстренная помощь поможет минимизировать риск осложнений.

В первую очередь по мере возможности следует установить степень тяжести проблемы, выявить причину ее возникновения.

При подозрениях на наличии стороннего предмета следует попытаться извлечь его самостоятельно, для промывания глаз рекомендуется использовать чистую воду, ватные тампоны или платок.

При извлечении крошащихся предметов необходимо соблюдать осторожность, в глаза следует закапывать противовоспалительные препараты, тетрациклиновая мазь назначается при обработке нижнего века.

При первичном некрозе поражённая зона подлежит промыванию, также проводится антибактериальное лечение.

Резаную рану необходимо закрыть чистой повязкой, второй глаз подлежит иммобилизации, что поможет предотвратить одновременные движения глазных яблок. После этого пациент должен быть доставлен как можно быстрее в медицинское отделение. После травмирования роговицы тупым предметом рекомендовано прикладывание предварительно смоченных в прохладной воде повязок.

Химический ожог следует промыть водой, после чего проводится нейтрализация вызвавшего повреждение вещества. Самостоятельное извлечение металлических и других частиц из глаза строго запрещено. Продолжительность восстановительного периода и терапии зависит от характера и степени тяжести поражения.

При попадании постороннего предмета, при развитии воспалительных процессов показан прием анестетиков. Использование мазей обеспечит быстрое восстановление повреждений в оболочке. В тяжелых случаях требуется проведение хирургической операции и постоперационного лечения, использование антибактериальных средств поможет предотвратить осложнения.

Продолжительность восстановительного периода составляет 1-2 недели при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Противопоказания, чего делать запрещено

Лишние действия при травмировании роговицы глаза могут привести к усугублению ситуации, глазу могут быть нанесены еще большие повреждения.

Запрещенные при травмировании роговицы глаза действия:

1. Касание век руками;
2. Использование грязных повязок;
3. Попытки самостоятельного извлечения попавшего в глаз инородного тела;
4. Устранение сгустков крови, так как с ними можно случайно извлечь выпавшие оболочки;
5. Использование спиртовых настоек — их применение может привести к дополнительным химическим повреждениям;
6. Игнорирование проблемы.

При повреждении роговицы рекомендуется сразу вызвать скорую помощь, принять действия по оказанию первой помощи.

Последствия, осложнения

Даже небольшая травма роговицы грозит осложнениями, в зону риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом и нарушениями обменных процессов.

Последствия травмирований могут быть достаточно серьезными, пациенту грозит полная безвозвратная утрата зрительной функции.

Такие осложнения часто наблюдаются на фоне проникающих ранений, а также вследствие химических ожогов роговицы. Избежать негативных последствий поможет обращение за медицинской помощью.

На фоне глубоких ожогов часто возникает вторичная глаукома, в данную категорию относится группа болезней, возникающих вследствие оттока внутриглазной жидкости. После травмирования на роговице могут появляться также грубые рубцы, отечность роговицы, помутнение стекловидного тела, смещение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Существует риск возникновения травматической катаракты, сопровождающейся помутнением хрусталика, ухудшением зрительной функции. Рассасывание катаракты может вызвать афакию, при котором в глазу отсутствует хрусталик.

Тяжелые последствия случаются достаточно редко, важную роль играет своевременно оказанная медицинская помощь. При нарушении правил обработки могут возникать последствия:

• Сепсис — данное состояние возникает вследствие проникновения инфекций в кровеносную систему и токсикацию организма;
• Полная утрата глазного яблока;
• Стойкое снижение зрительной функции;
• Абсцесс мозга — сопровождается скоплением гнойной жидкости в черепе;
• Рубцевание тканей;
• Симпатическое воспаление — сопровождается поражением второго глазного яблока;
• Фиброзно-пластический иридоциклит;
• Эндофтальмит;
• Панофтальмит;
• Деформирование тканей лица;
• Патологии работы слезного аппарата.

Как избежать усугубления проблемы

При травмировании роговицы в первую очередь необходимо устранить причину болезни, терапия должна быть направлена на восстановление тканей и стимулирование регенерации.

В качестве дополнительного средства применяются медикаменты, действие которых направлено на профилактику инфицирования, так как глазное яблоко отличается повышенной чувствительностью, восприимчивостью к воздействию внешних факторов.

Язвы роговицы имеют инфекционную и неинфекционную природу. На ранних стадиях язва может не проявляется, о ее наличии свидетельствует снижение зрительной функции.

Отсутствие терапии может спровоцировать ухудшение ситуации, окончательной слепоте, поскольку патологический процесс постоянного прогрессирует.

Пораженная язвой роговица не обеспечивает необходимую защиту от болезнетворных организмов, в результате усиливается риск инфицирования глубоких структур тканей глаза.

Куда можно обратиться с травмированием роговицы

При получении травмы глаза рекомендуется обратиться в специализированный травмпункт, который функционирует во всех больших городах. Альтернативой может стать государственная или частная поликлиника.

При отсутствии возможности самостоятельно отправиться к врачу рекомендуется вызвать скорую помощь. При обращении в поликлинику рекомендуется иметь с собой полис обязательного медицинского страхования, паспорт.

Профилактические меры

Профилактика направлена на следование правилам безопасности, рекомендуется с осторожностью использовать бытовую химию, аккуратно обращаться с окружающими предметами.

Правила безопасности должны соблюдаться в школьных заведениях, на уроках труда, в мастерской, химической лаборатории и т. д.

Травмирования глаз являются самой распространенной травмой среди детей, поэтому данному вопросу родители должны уделить повышенное внимание.

Перед занятиями обязательно должен проводиться инструктаж по технике безопасности, дети должны ознакомиться с правилами.

Перед началом работы на уроках труда следует удостовериться в исправности станка, инструментов. При проведении всех работ должны соблюдаться правила, применяться индивидуальные защитные инструменты.

 Химикаты необходимо закрывать от малышей, родители должны убирать как можно дальше уксус, аммиачные, спиртовые растворы, таблетки, клей и др. Игрушки должны соответствовать возрасту детей, необходимо убедиться в отсутствии острых углов.

Перечисленные меры предосторожности помогут защитить глаза и сохранить зрение.

Заключение

Повреждение роговицы глаза — достаточно распространенное заболевание, которое встречается среди детей. Патология проявляется не сразу из-за сниженного болевого порога, впоследствии возникают неприятные симптомы.

Устранить проблему поможет обращение за медицинской помощью, врач поможет выявить причину болезни, назначит терапию. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к осложнениям вплоть до полной утраты зрительной функции.

Повреждение роговицы глаза лечение последствия травмы что делать

Роговица – это часть наружной оболочки глазного яблока, которая защищает зрительные органы от негативного воздействия окружающей среды. При этом повреждение роговицы глаза считается самой распространённой травмой зрительных органов.

Это может быть царапинка, ранение проникающего и непроникающего характера. При непроникающих ранениях целостность глазного яблока не нарушается и исход благоприятный.

Если наблюдается ранение проникающее, то начинать подтекать внутриглазная жидкость, в особенно тяжёлых случаях может выпасть хрусталик.

Причины и виды повреждения роговицы

Причины повреждения роговичного слоя разные. Сюда относятся механические повреждения и инфекционные болезни. Чаще всего к нарушению целостности роговицы приводят:

• Травмы разного характера.
• Нарушенный обмен веществ.
• Пересыхание слизистой.
• Инфекционные заболевания.
• Ультрафиолет и радиация.
• Нарушения образования коллагена.
• Термические или же химические ожоги.
• Попадание на оболочку инородных тел.

Отличаются повреждения и по глубине поражения тканей. На роговице бывают язвочки, эрозии и проникающие ранения. Травмы бывают и в результате попадания различных инородных тел.

Травмы глаз часто возникают во время проведения спортивных соревнований, а также во время аварий на производстве.

Царапины и эрозии

Царапины и эрозии – это неглубоки повреждения роговицы. Такие травмы обычно лечатся в домашних условиях. Больному рекомендуется капать в глаза обезболивающие капли и закладывать ранозаживляющие мази. Могут быть прописаны антибактериальные препараты, для предотвращения бактериальных инфекций.

Ранения глаз

Ранения зрительных органов часто происходят во время дорожно-транспортных происшествий и спортивных состязаний. При поверхностных ранениях повреждается только верхний слой, при сквозном ранении повреждаются все ткани глаза.

При проникающих ранениях проводят оперативное вмешательство в условиях офтальмологического отделения. Параллельно больному прописывают антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции. Для увлажнения слизистой часто назначают заменители слезы.

Ожоги роговицы

Ожог глаз можно получить уже при попадании на слизистую воды температурой в 40 градусов. Чем горячее вода, тем тяжелее степень поражения тканей глаза.

Тяжёлые ожоги люди получают при попадании на слизистую химических веществ – щелочей и кислот. В этом случае повреждаются глубоко лежащие ткани, и есть большой риск полной утраты зрения. Особенно тяжёлые повреждения при попадании в зрительные органы серной кислоты.

Чтобы избежать несчастных случаев, необходимо применять средства индивидуальной защиты при работе с химическими компонентами.

Попадание инородного тела в глаз

Вызвать травмы роговичного слоя могут различные инородные тела. Это могут быть щепки, металлические стружки, пластик, стекло и другие острые инородные предметы. При попадании мелких фракций в верхние слои их убирают при помощи стерильного бинта. Если металлическая стружка или кусочек дерева буквально воткнулись в оболочку глаза, их удаляют при помощи специального инструмента.

Осколки стёкол и пластика считаются нейтральными. Они могут оставаться на неопределённый срок, если не доставляют большого дискомфорта человеку. Со временем такие предметы самостоятельно перемещаются в поверхностные слои и легко удаляются.

Симптомы и признаки

Роговица весьма чувствительна, поэтому малейшее повреждение этой оболочки приводит к сильному дискомфорту. У пострадавшего наблюдаются такие характерные симптомы:

• Сильное слезотечение.
• Светобоязнь.
• Непроизвольное сокращение мышц век. При травмах роговой оболочки спазм получается как ответная реакция на сильный болевой синдром.
• Кровоизлияние. Наблюдается в том случае, если повреждаются глубокие слои.
• Ощущение насыпанного в глаза песка.
• Сильная боль.
• Помутнение зрения.
• Сильное покраснение век и слизистой оболочки.
• Иногда наблюдается сильная головная боль.

Вне зависимости от типа повреждения симптомы почти во всех случаях идентичные. Но головная боль возникает только при повреждении глубоких слоёв зрительного органа.

При повреждении глаз нужно как можно скорее показаться врачу и пройти лечение. Только в этом случае можно рассчитывать на хороший прогноз.

Оказание первой помощи

Вне зависимости от вида травмы больному необходимо оказать первую помощь:

1. При колотой ране на глаз прикладывают стерильную повязку. В идеале наложить повязку следует и на здоровый глаз, чтобы остановить синхронное моргание зрительных органов.
2. При тупой травме глаза накладывают на веко стерильную повязку, а сверху прикладывают что-то холодное.
3. При попадании в глаза химических веществ, их тщательно промывают водой. Для этого наклоняются над раковиной и умываются, желательно оттянуть веки руками, чтобы хорошо промыть слизистую.
4. Если инородное тело встряло в глазное яблоко, то накладывают стерильную повязку и обращаются к врачу. Если соринка свободно передвигается по глазу, то можно удалить его при помощи стерильного кусочка бинта.

Обращаться с повреждённым органом необходимо максимально осторожно. Если кровотечение очень сильное, больного следует как можно скорее доставить в больницу.

Лечение

Схема лечения зависит от степени повреждения глаза. При серьёзных травмах показано оперативное вмешательство. Если на глазу царапина или язвочка, то больному прописывают противовоспалительные капли. Во всех случаях назначают антибактериальные препараты, для предотвращения развития инфекции.

Возможные последствия

Травмы глаз могут привести к непредсказуемым последствиям. Если лечение не проводится или проводится неправильно, то возникают такие осложнения:

• Понижение зрения.
• Потеря зрительного органа.
• Абсцесс головного мозга.
• Эндофтальмит.
• Деформация мягких тканей.
• Рубцы на слизистой глаза.
• Выворот или же заворот век.

Осложнением может быть закупорка носослёзного канала и конъюнктивит. Последствием травмы может быть и синдром сухого глаза.

Профилактика

Предупредить травмы глаза можно, если соблюдать технику безопасности на производстве. Также следует соблюдать осторожность в быту и аккуратно обращаться с опасными предметами.

Важно хранить все химические вещества и острые предметы подальше от детей. Взрослые должны следить и за активными играми детей младшего возраста, так как нередко в это время происходят различные травмы. Выбирать игрушки нужно соответственно возрасту. Они не должны иметь острых уголков и колющих предметов.

Повреждение роговицы глаза

В результате роговица утрачивает свои свойства. Она не защищает полноценно от вредных факторов, возможен дискомфорт, инвалидность и ухудшение качества жизни пациента.

Читать еще:  Почему слезится только один глаз причины и лечение

Встречается у взрослых, детей из-за подвижного, оживленного образа жизни.

При возникновении жалоб требуется обратиться к офтальмологу. Лечение подбирается индивидуально. Зависит от симптомов, вызвавшей состояние причины, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Причины

Повреждение вызывается провоцирующими факторами:

• попадание инородного тела в глаз (песок, пыль, частицы косметики, мелкие фракции мусора, осколки и др.), вызывающее царапины, эрозии, проникающие и непроникающие ранения;
• пересыхание слизистой из-за вредного воздействия излучения компьютера при длительной работе;
• врожденные патологические состояния зрительного аппарата;
• незащищенность от радиоактивного, ультрафиолетового излучения;
• ожоги роговицы при работе со сваркой;
• последствие инфекционных болезней глаз.

Виды повреждений роговицы

Разновидность повреждений зависит от провоцирующего фактора:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• механический тип – в результате воздействия инородного тела, попадания мелких предметов (частиц пыли, туши, осколков), при неправильной эксплуатации контактных линз, неквалифицированном подборе оптики;
• химический тип – вызывается ожогами различных веществ (щелочей, бытовой химии, кислот);
• термический тип – при ожоге, вызванном воздействием высоких температур на орган зрения;
• ионизирующее или лазерное повреждение.

Симптомы

При повреждении роговицы пациент жалуется на возникновение симптомов:

• ощущение «песка» в глазах;
• чувство попадания инородного тела;
• дискомфорт, покраснение слизистой органа зрения;
• жжение, острый болевой синдром;
• обильное слезотечение;
• возможна головная боль;
• сверхсильная, несвойственная данному человеку восприимчивость глаза.

Также происходит расстройство зрения разной силы. Наблюдается нечеткость картинки, размытие объекта, отсутствие у него контура, снижение остроты зрения.

Первая помощь

Первая помощь должна быть быстрой, правильной, неотложной и квалифицированной. Она включает последовательный комплекс следующих мероприятий:

1. если повреждение роговицы вызвано попаданием соринки, инородного тела, удалить его со слезой при помощи активного моргания;
2. промыть веко антибактериальным средством (водный раствор Фурацилина, отвар ромашки);
3. для дальнейшего изгнания инородного тела отодвинутым верхним веком накрыть нижнее веко, сделать движения глазных яблок вправо-влево;
4. закапать противовоспалительные, антибактериальные капли или заложить мазь с таким эффектом (Ципролет, Ципромед, Тетрациклин, Тобрекс, Левомицетин и др.);
5. закрыть поврежденный глаз стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать.

При сильном болевом синдроме однократно можно закапать раствор Новокаина или глазные капли Инокаин. После немедленно обратиться к офтальмологу.

Если в глаз попал предмет с острыми краями или крупного размера, закрепился в органе зрения, его нельзя самостоятельно удалять. Также нельзя тереть веки, использовать нестерильные предметы, непригодные для этого материалы (ворсистые салфетки, ватные диски).

Диагностика

Диагностика повреждения роговицы глаза осуществляется врачом. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит исследования:

• проверка остроты зрения;
• определение состояния роговицы, инородного тела, его размеров и локализации;
• сопутствующих патологий органа зрения и др.

Лечение

Терапия повреждения глаза направлена на устранение провоцирующего фактора, снятие болевого синдрома и признаков воспаления, заживление и сращение тканей роговицы.

• При сильной боли возможен дополнительный прием обезболивающих таблеток (Анальгин, Нимесулид, Кетопрофен, Нурофен).
• При присоединении бактериальной инфекции применяются антибактериальные мази и капли (Тобрекс, Сульфацил натрия, Левомицетин, Флоксал).
• Для заживления тканей роговицы препаратами выбора являются медикаменты Корнерегель, Солкосерил.

Перед применением всех медикаментов глаза необходимо промыть с помощью водного раствора Фурацилина или свежего настоя ромашки.

Осложнения

Повреждение роговицы глаза может привести к следующим осложнениям:

• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние (гемофтальм);
• смещение хрусталика;
• катаракта и вторичная глаукома;
• потеря зрения в полной или частичной степени;
• образование язв;
• панофтальм и эндофтальм;
• разрыв роговицы глаза;
• может остаться шрам;
• бельмо.

Прогноз

Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо немедленно оказать первую помощь, обратиться к специалисту . Чем раньше будет проведена терапия повреждения роговицы глаза, тем лучше происходят процессы срастания тканей, заживления.

Профилактика

В группе риска появления повреждения роговицы находятся люди строительных профессий. Для профилактики следует пользоваться защитными очками, специальными костюмами, средствами защиты, особенно при работе с цементом, сваркой, сыпучими компонентами.

Также в группе риска находятся дети из-за оживленного, подвижного образа жизни, невнимательности. При попадании у них в глаз инородного предмета или удара необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для исключения серьезных патологий.

Одна из причин повреждения роговицы глаза – незащищенность от ультрафиолетовых лучей. Снизить воздействие провоцирующего фактора можно с помощью солнцезащитных очков. Ношение их круглогодично при появлении яркого солнца.

При постоянной, длительной работе за компьютером важно периодически делать перерывы, использовать увлажняющие капли для уменьшения симптомов «сухого глаза», предотвращения повреждений.

Травмы роговицы глаза

Оболочка глаза, прозрачный слой глазного яблока предназначен для защиты глаза от воздействия различных повреждений, встречающихся в природе. Любая травма роговицы опасна своими неблагоприятными прогнозами, ведь орган зрения важен в любом возрасте и нарушение его нормативного функционирования приводит к дискомфорту, инвалидности и ухудшению качества жизни пациента.

Причины

Повреждение роговицы глаза имеет характерные причины, связанные с деятельностью человека, травмами, бытом, хроническими заболеваниями:

• при работе на ПК или чтение при плохом освещении приводит к пересыханию глаза, а сухость становится причиной травмирования;
• воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей и радиоактивных элементов, незащищенность их от солнечного света;
• врожденные патологии зрения;
• травмы, вызванные попаданием посторонних инородных тел.

Из-за оживленного и подвижного способа жизни, и долгих прогулок по улице в травмоопасную категорию нередко попадают дети.

Причиной травмирования может стать дуновение ветра, приносящего:

• песчинки;
• осколки;
• пыль;
• мусор мелкой фракции.

Немаловажную роль играет личная неосторожность ребенка. В случае механического воздействия на глаз, во избежание глубокого проникновения посторонних частиц и повреждения оболочки нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Это не займет много времени, т.к. опытный доктор в короткий термин обнаружит и извлечет источник поражения.

К данной категории относят и взрослых, имеющих строительные профессии. Используемые в работе материалы из-за проникновения могут повредить роговицу. Чтобы избежать производственных травм, необходимо использовать защитные очки. Они также необходимы для предохранения глаз от солнца, которое способствует разрушающему эффекту в роговице глаза.

Оболочка глаза, из-за анатомического строения, принимает основной удар травмирующих факторов. К счастью, немало повреждений роговицы характеризуются поверхностными, неглубокими поражениями. Данное травмирование не приносит вреда органу, который из-за интенсивного кровоснабжения в короткое время самостоятельно справляется с повреждением.

Виды

Опираясь на факторы, приведшие к травме, выделяют следующие варианты повреждений:

• механическое, происходит при воздействии или попадании в глаз мелких посторонних предметов – пыли, стружки, а также при использовании неправильно выбранных контактных линз;
• химический ожог, происходит при взаимодействии органа с абразивными химическими веществами, это может быть кислота, щелочь, бытовая химия;
• термический ожог, протекает при воздействии на орган высоких температур.
• лазерное или ионизирующее повреждение.

• Ожог глаза: первая помощь, лечение
• Химический ожог глаза — лечение

Симптомы

Травмы роговиц глаза сочетаются с симптомами:

• дискомфорт;
• ощущение «песка»;
• острая боль и жжение при масштабных поражениях;
• покраснение глаза.

При этом острота зрения заметно снижена, картинка становится размытой, отсутствуют контуры. Уровень расстройства органа зрения зависит от площади поражения. Проявляется обильное слезотечение, усиленное движением находящегося постороннего предмета. В некоторых эпизодах у пострадавшего возникают жалобы на головную боль.

К часто встречающимся признакам относят:

• обильное слезотечение;
• несвойственная восприимчивость глаза;
• жжение;
• размытость изображения.

Экстренная помощь

Травмирование глаза может случиться в разном возрасте. От количества лет не зависит методика оказания первой помощи пациенту. Она должна включать слаженность, неотложность при выполнении действий, компетентность очевидца происшествия и его собранность. Чтобы быть готовым помочь в экстренной ситуации, нужно знать следующие правила помощи:

• активное моргание может устранить сор со слезой. При отсутствии болевых ощущений при легком надавливании на веко, необходимо выполнить несколько движений по направлению к внутреннему краю;
• травмированный глаз промыть антибактериальным препаратом;
• отодвинуть верхнее веко и прикрыть им нижнее, ресницы помогут вытянуть частицу;
• выполнить движение глазных яблок вправо-влево;
• нанести противовоспалительные капли или мазь.

Данные мероприятия эффективно воздействуют при неглубоком поражении роговицы. При любых эпизодах травмирования поврежденный глаз накрывают стерильной салфеткой и фиксируют.

Что нельзя предпринимать:

• тереть веки;
• использовать нестерильные приспособления;
• трогать глаз волокнистыми тканями или ватным тампоном;
• самостоятельно извлекать посторонний предмет, имеющий заостренные края или массивное тело, закрепившееся в глазе.

Лечение

Лечение в медучреждении начинается с беседы врача, которому необходимо выяснить способ получения травмы. При поражении назначаются капли с заживляющим воздействием.

Для обезболивания используют «Лидокаин». Для скорого срастания также используется специально предназначенные гели.

При ожоге применяется лечение, схожее с обычными методиками, используемыми при механическом повреждении глаза.

Основная цель врача при лечении – сделать все возможное для регенерации или срастания тканей на поверхности роговицы.

Последствия

Поражение органов зрения – это серьезная проблема, которая может привести к:

• отслоению сетчатки глаза, которое приостанавливается при проведении операции;
• кровоизлиянию;
• смещению хрусталика;
• полной или частичной потере зрения.

Некоторые травмы намного легче, чем их последствия. При травмировании важно не откладывая, воспользоваться помощью офтальмолога, который, используя знания и опыт, установит диагноз, назначит лечение и проведет необходимые, на начальном этапе, манипуляции.

Важно выполнить все назначения специалиста , т.к. недолеченная травма может привести к образованию язв, которые опасны для зрения своими последствиями. Сложные травмы лечатся в центрах микрохирургии глаза, где способы по восстановлению целостности глазных тканей и структур подбираются специалистами индивидуально.

Травма и повреждение глаза – что делать? Лечение и первая помощь

В результате колотой травмы из-за попадания инородного предмета в глаз возникает фистула роговицы.

При недостаточном или несвоевременном лечении такая патология может вызвать формирование рубца, который будет препятствовать проникновению солнечных лучей к сетчатке. А также может возникнуть катаракта и глаукома.

Тяжелым и частым осложнением при механическом воздействии является отслоение сетчатки.

Глаз лучше восстанавливается после травмы, если применять противовоспалительные препараты в форме капель.

Болезни роговицы

Патологии могут быть врожденными и приобретенными. К ним относятся:

• Травмы роговицы . Ранение роговицы чаще всего становится последствием попадания инородного тела в глаз. Оно бывает глубоким и поверхностным. Иногда при травмировании глаза развивается эрозия роговицы.
• Кератиты . Вызывают помутнение роговицы. Развиваются на фоне системных заболеваний и инфекций. Могут появиться также вследствие травмирования, ожога роговицы.
• Нарушения формы и величины оболочки . Это, как правило, наследственные заболевания роговицы: кератоконус, микрокорнеа, кератоглобус. К ним относятся также врожденные дистрофии роговицы, дегенерации.
• Ксерофтальмии . Это состояние предполагает недостаточное выделение слезы для смачивания глазного яблока, повышенную сухость. Развивается на фоне трахомы, общего авитаминоза, ожога.
• Язвы роговицы . Нарушение обусловлено существенным повреждением ткани роговой оболочки, которое распространяется глубже боуменовой мембраны. Характеризуется болями в связи с раздражением нервных окончаний.
• Отслоение роговицы глаза . Опасная патология, приводящая к тотальной потере зрения. Сопровождается черными мушками, пеленой перед глазами, искажением формы предметов. Ее лечение направлено на предотвращение разрывов тканей.

Группы риска, профилактика

Чаще всего пораженная роговица встречается у детей, потому как они играют с песком и разными мелкими предметами. В случае, если воспаление некоторое время остается незамеченным или родители считают проблему не серьезной, впоследствии у ребенка возможно ухудшение зрения.

Группу риска составляют также те люди, у кого профессиональная деятельность связана с вероятностью получения ожога роговицы или занесения в глаза песка и пыли. Для такой работы рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, — это очки, маски и др.

Травматизм глаз

Причины аномальных состояний

Причины проблем с роговой оболочкой можно объединить в несколько групп:

• травмирования, ранения, механические повреждения роговицы;
• инфекционные процессы и состояния;
• нарушения обменных процессов;
• радиоактивное и ультрафиолетовое излучение;
• врожденные дефекты коллагена;
• химические, термические агенты.

Симптомами проблем становятся повышенное слезотечение, светобоязнь, рефлекторное смыкание век, покраснения в области перехода рогового слоя в склеру.

Последствия

При любом повреждении органа зрения возможно возникновение серьезных последствий, например:

• эндофтальмита — гнойного воспаления, которое способно привести к полной утрате органа;
• панофтальмита — воспалительного процесса во всех глазных оболочках из-за инфицирования (чаще стафилококком);
• симпатической офтальмии, возникающей из-за повреждения второго глаза и представляющей собой вялотекущий негнойный воспалительный процесс;
• понижения зрения;
• сепсиса или интоксикации при инфицировании крови;
• птоза век;
• утраты органа зрения.

Если произошла очень тяжелая травма или ожоговое повреждение, то орган зрения возможно потерять мгновенно.

Диагностика патологий

К восстановлению роговицы нужно приступать только после постановки диагноза. Такие нарушения выявляют при помощи высокоточного оборудования. Для обследований в офтальмологии используют несколько методов:

• Пахиметрия . Процедура выполняется с применением местной анестезии. Когда чувствительность проблемной области снижается, аппаратом касаются глаза, слегка прижимая роговую оболочку. Прибор высчитывает ее толщину и выводит информацию на экран.
• Конфокальная микроскопия глаза . Позволяет визуализировать структуру оболочки на клеточном уровне. Для этого используют микроскоп с большой разрешающей способностью.
• Биомикроскопия глаза . Ультразвуковая процедура помогает визуализировать внутриглазные структуры, расположенные в передней части глазного яблока. С ее помощью можно также оценить состояние хрусталика, угла передней камеры.
• Кератотопография . Метод позволяет получить топографическую карту роговой части. Он включает исследование толщины оболочки, ее кривизны, неровности, однородности. Это лучший способ установления редких аномалий.

Кератит диплобациллярный

Возбудитель

— диплобацилла Моракса — Аксенфельда.

Протекает менее остро, чем кератит при пневмококковой инфекции. Заражение происходит в результате бактериального инфицирования глаза диплобациллой.

Проявления

. В роговице появляется инфильтрат, который медленно увеличивается в размерах и изъязвляется. Язва роговицы имеет вид простой или гнойной язвы, края которой обычно неровные, прогрессирующий край отсутствует.Лечение специфическое препаратами цинка .

Используют растворы цинка сульфата для инсталляций в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день и мазь для закладывания за веки 2—3 раза в день. Применяют также инсталляции растворов глазных капель стрептомицина сульфата, тетрациклина гидрохлорида, левомицетина.

Используют 1%-ютетрациклиновую мазь и 1% -ю эмульсию синтомицина.

  Особенности метода рефрактометрии, виды аппаратов

Лечение роговицы глаза

• Эрозийные процессы . Если повреждения неглубокие, лечить их можно амбулаторно – закапывать местные анестетики, использовать заживляющие гели и мази, капли на основе гиалуроновой кислоты или натуральной слезы. Устранение дефектов обычно осуществляется быстро, эпителизация проходит без осложнений.
• Попадание инородных тел . Восстанавливать роговую оболочку в таком случае можно путем удаления предметов. Если они находятся в поверхностных слоях, делают это с помощью ватного тампона, если в более глубоких – извлекают их инструментами. Больному также назначают препараты на основе натуральной слезы, мази и капли с антибиотиками.
• Ранения, царапины на роговице . Здесь задействуют микрохирургию глаза. Такие операции проводят в специализированных офтальмологических отделениях. Параллельно с хирургическими манипуляциями назначают прием антибиотиков, системное лечение ферментами, местные лекарства – капли, мази.
• Ожоги . Коррекцию роговицы выполняют путем иссечения пораженных тканей. Параллельно с этим применяют антибактериальную, заживляющую, ферментную и направленную на купирование воспаления терапию.
• Отслойка сетчатки . Восстановление возможно благодаря лазерной коррекции роговицы, криопексии, пневморетинопексии. Если есть разрыв, делают витрэктомию – удаляют стекловидное тело и заменяют его синтетическим аналогом.

Первоочередные действия должны быть направлены на избавление от повреждающего фактора, затем приступают к восстановительным мероприятиям.

Назначают терапию, способствующую возвращению целостности тканям и стимулированию их дальнейшей регенерации. Большое значение имеют и профилактические мероприятия, предупреждающие развитие инфекций.

Виды

Опираясь на факторы, приведшие к травме, выделяют следующие варианты повреждений:

• механическое, происходит при воздействии или попадании в глаз мелких посторонних предметов – пыли, стружки, а также при использовании неправильно выбранных контактных линз;
• химический ожог, происходит при взаимодействии органа с абразивными химическими веществами, это может быть кислота, щелочь, бытовая химия;
• термический ожог, протекает при воздействии на орган высоких температур.
• лазерное или ионизирующее повреждение.

• Ожог глаза: первая помощь, лечение
• Химический ожог глаза — лечение

Особенности кератопластики

Кератопластикой называется пересадка роговицы. Данную процедуру больным рекомендуют в случаях:

• при нарушенной прозрачности рогового слоя;
• если диагностирован астигматизм;
• при разных травмах, кератитах, остром кератоконусе;
• для укрепления тканей сетчатки.

Кератопластика делится на 2 вида:

• Послойная . Ее назначают при поверхностных помутнениях. Верхнюю часть срезают и выполняют трансплантацию донорской ткани. Нижние слои при этом сохраняются, их не трогают.
• Сквозная . Состоит в иссечении и замещении всех слоев. Иссечение может быть частичным – когда участок не превышает 4 мм, субтотальным – при размерах более 5 мм, а также представлять собой тотальную операцию на всей роговой оболочке.

Показания

DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) делается в случае, если повреждены верхние слои роговицы — это чаще всего кератоконус и рубцы, язвы, связанные с ДТП и другими травмами, не затронувшие эндотелий.

Если роговица лопнула целиком — надо делать сквозную, если же задняя часть (слой эндотелия) сохранилась, его в современной хирургии стараются не трогать. Важно, что при этом у вас остаётся ваш собственный эндотелий, который вам нужен, ибо эндотелиальные клетки не восстанавливаются.

Это самая сложная операция технически, и потому довольно трудоёмкая. Ну, и поэтому дорогая.

• DMEK
• (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) делается при проблемах с эндотелием, но при сохранении переднего слоя.
• Сквозная

кератопластика может делаться в обоих случаях, но сегодня это просто страховка на тот случай, если во время операции что-то пошло не так или, как свыше сказано, если повреждены все слои роговицы. Чаще всего применяется при язвах с перфорацией.

Основные показания для DMEK в Германии: генетические проблемы с эндотелием (например, дистрофия Фукса), куда реже — последствия сложных операций по катаракте, когда она долго зрела — или после очень травмирующей операции.

Потом — послеоперационные травмы, например, после двух-трёх операций (катаракта, глаукома, витреоретинальные вмешательства с использованием силиконового масла и т.п.).

В России, наоборот, генетические факторы существенно меньше представлены (возможно, из-за разницы в продолжительности жизни — в Германии пациенты успевают дожить или дообследоваться), зато катаракту доводят до предела, во время удаления хрусталика за счёт избыточного количества передаваемой ультразвуковой энергии могут начать разрушаться клетки эндотелия глаза, и всё. Приехали. Эндотелий роговицы у человека не размножается. У кролика — пожалуйста. А у человека — нет.

Раньше роговицу пересаживали достаточно простым образом: срезали слой у пациента, пришили слой от донора, ждали, пока зарастёт. Проблема в том, что чем больший слой трансплантировался, тем глубже заходили в роговицу. А чем глубже — тем больше объём ткани, и тем выше шансы на отторжение тканей.

Сквозная кератопластика сегодня используется только по редким показаниям. В нашей клинике это где-то 15%. Почти по всем остальным показаниям с ней сегодня уверенно конкурируют малоинвазивные (сравнительно) DMEK и DALK — в зависимости от того, какой слой пострадал.

Делать в разы сложнее, но зато пациент имеет куда больше положительных шансов.

DMEK-методику разработал голландский врач Геррит Меллес (кстати как и DSAEK, методику, из которой эволюционировал DMEK). В нашем холдинге SMILE EYES ей начали заниматься впервые в 2010 году. Итак, берётся целая роговица, и от неё отделяется нужный слой в 20-30 микрон.

При должной осторожности можно заранее (например, за час до операции) отсепарировать так, что получится сразу два трансплантата — для DMEK и для DALK.

Либо можно заказать трансплантант, который уже подготовлен, но это существенно дороже и не всегда лучше, и любой хирург чаще всего делает это самостоятельно. Я рекомендую делать самостоятельно до операции, потому что хирург лично контролирует качество и получает свежий материал.

Те, кто делает мало операций, иногда пользуется готовыми (потому что сепарация иногда сложнее самой операции), но у кого не обе руки левые — готовят сами.

Самое важное, что придумал Меллес — это не то, что все исторически пытались делать — пришить трансплантат. 150 лет подряд люди шили.

Уважаемый профессор Бузин из Италии (один из моих бывших наставников) — он пробовал то же самое на кроликах задолго до Меллеса, но он пришивал. Не получалось. А Меллес сказал — я впрысну воздушный пузырь, и всё само присосётся.

Считали, что он чокнутый, а на деле он оказался гением. Это была революция в пересадке роговицы, и произошла она за считанные годы.

Отсепарированная плёнка заботливо устанавливается в глаз и придавливается воздушным пузырём, чтобы не отходила. Вот видео DMEK, примерно даёт представление:

Что важно именно для этой операции: пациенту очень рекомендуется находиться под наркозом (спать и быть обездвиженным), чтобы не дёрнуться.

Под местной анестезией без транквилизаторов при напряженности человека в глазу поднимается давление, и это оставляет меньше места в передней камере глаза для бестравматичных манипуляций трансплантата. И вероятность кровоизлияния под местной анестезией выше.

Особенно важен хороший наркоз при сквозных пересадках. А то, если пациент кашлянет во время сквозной пересадки, — потеряем глаз.

На видео пациентка не спит, потому что следующий наркоз вполне может оказаться последним в её жизни по медицинским показаниям (не переносит). Я оперирую её под местной анестезией, что несколько увеличивает сложность операции.

Операция DMEK (на видео) выполняется без прямого касания эндотелиальных клеток — слой двигается воздушным пузырём.

Операции по внешним слоям (DALK) делаются тонким ручным инструментом с прямым касанием.

Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья

• Квалифицированный медперсонал . Наши офтальмологи стажируются в России и за границей. Младший и средний медицинский персонал проходит тренинги для овладения навыками формирования комфортной атмосферы в клинике.
• Высокое качество услуг . Это подтверждает международный сертификат TUV. При устранении разных проявлений воспаления роговицы наши врачи задействуют современные медицинские технологии.
• Высокоточное оборудование . Наши палаты оснащены всем необходимым для диагностирования, оказания амбулаторной помощи, хирургических вмешательств. При клинике есть стационар.
• Все услуги в одном месте. Их оказывают врачи в двух десятках наших отделений. У нас также есть лабораторно-диагностическая служба, где можно сдать анализы и пройти диагностирование.
• Спецпрограммы . У нас действуют скидки и акции, мы предлагаем медицинское страхование, работаем с полисами ДМС. Возможность рассрочки делает стоимость нашей медпомощи доступной.
• Удобное нахождение в центре Москвы . Мы расположены в 5 минутах ходьбы от метро. Рядом имеется охраняемая парковка.

Для консультации наберите наш номер.