Пресбиопия — что это, симптомы и лечение

Процесс старения организма, неизбежен, и глаза не исключение. Нарушение с возрастом зрения вблизи называют пресбиопией или возрастной дальнозоркостью, понять, что же это такое, как распознать и как вылечить, вам поможет эта статья.

Этот вид дальнозоркости не считается патологией, а относится к естественным физиологическим процессам старения организма.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия обоих глаз – нарушение фокусировки изображения за счет процесса старения, изменения физических характеристик оптической системы глаза. Нарушение рефракции, у старого глаза при пресбиопии происходит медленно и усиливается относительно возраста пациента.

Физиологически нарушение зрения происходит за счет снижения способности к аккомодации, хрусталик теряет оптические свойства к преломлению световых лучей, в результате фокусировка изображения происходит не на сетчатке.

Для дальнего зрения здоровому хрусталику не нужно искривляться, точная фокусировка происходит при плоской, расслабленной глазной линзе. Но для того, чтобы работать вблизи, а тем более с мелкими предметами, хрусталику необходимо максимально изменить кривизну за счет напряжения мышц – это называется аккомодацией, а степень искривления – оптической силой линзы, которая измеряется в диоптриях.

Если вы никогда не страдали болезнями глаз, но в возрасте после 40-45 лет стали замечать ухудшение ближнего зрения, глаза начали быстро уставать, появились головные боли, стало труднее сосредоточиться на работе с мелкими предметами, значит, скорее всего, ваш диагноз «пресбиопия» (возрастная дальнозоркость).

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия также встречается, но протекает, как правило, незаметно и намного позже. Так как при близорукости идет удлинение глазного яблока и патологическое искривление хрусталика изначально, а небольшое ослабевание этого процесса компенсируется, не вызывая сильного дискомфорта.

Что касается гиперметропии (дальнозоркости), то тут пресбиопия прогрессирует раньше, усугубляясь комплексным нарушением зрения. Но расстраиваться не стоит, существуют специальные методы, которые помогут улучшить зрение даже при таком неблагоприятном прогнозе.

Какие существуют причины

Возрастная дальнозоркость – это естественный процесс старения организма, поэтому специфических, прямых причин не существует. Мы рассмотрим не причины появления пресбиопии, а разные варианты его развития:

1. Возраст. Глаз, как и все остальное в организме, изнашивается: различные заболевания, вредное облучение, операции, травмы (вплоть до изменения нормальной анатомии глазного яблока), инфекции, прочее способствует структурному изменению зрительного аппарата. Мышцы, отвечающие за аккомодацию, растягиваются, теряют упругость, слабеют, подвергаются дистрофии. Сам хрусталик тоже теряет эластичность, уплотняется, мутнеет, что рано или поздно приведет к тому, что мышцы ослабнут, а без рефракции мы ничего не увидим.
2. Дальнозоркость, близорукость, развитие катаракты, глаукомы. Эти патологии способствуют развитию пресбиопии, так как в случае этих заболеваний страдает оптическая система глаза, дополнительно меняется и нарушается само строение.
3. Системные заболевания организма. Здесь имеются в виду такие болезни, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов, гипертония и прочие болезни, которые способствуют нарушению глазного кровообращения, питания глаза.
4. Вредные привычки. Курение, алкоголизм, употребление наркотиков, нарушение обмена веществ однозначно не прибавят вам здоровья, а за счет сужения кровеносных сосудов нарушат трофику зрительного аппарата.
5. Плохое питание, пренебрежение зрительным режимом. Чрезмерное перенапряжение глаз, отсутствие витаминов и минералов, несоблюдение правил освещения, гигиены для глаз часто приводят к осложнениям на зрении и раннему развитию пресбиопии.

Симптомы

Возрастная дальнозоркость начинает формироваться уже с 25 лет. Но более заметна становится к сорока годам. Симптомы, обусловленные развитием пресбиопии:

• усталость, напряжение глаз;
• частые головные боли;
• появляется необходимость лучшего освещения, более крупного шрифта при чтении;
• ближнее зрение теряет остроту;
• появляется желание инстинктивно отодвигать предметы подальше для их четкого изображения.

Диагностика

Старческая дальнозоркость должна диагностироваться врачом-офтальмологом. Для определения остроты зрения используют таблицы Сивцева-Головина. Всем знакомая таблица с детства, с помощью которой проверяют остроту зрения при любой медицинской комиссии.

Диагностика пресбиопии глаз также осуществляется с помощью тестов на специальных аппаратах:

• рефрактометрия – измерение рефракции глаза;
• офтальмометрия – определяется радиус кривизны и воздействующей силы на хрусталик;
• ультразвуковая биометрия – УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия – исследование структуры тканей, клеток глазного аппарата;
• офтальмоскопия – изучается глазное дно, сосудистое русло.

Как бороться с дальнозоркостью возрастной

Лечение возрастной дальнозоркости с помощью медикаментов, упражнений или очков невозможно. Эти методы помогут улучшить зрение и замедлить развитие пресбиопии. Полностью избавиться от проблемы возможно с помощью лазерной коррекции или микрохирургическим путем вплоть до замены хрусталика.

Если вам поставили диагноз «возрастная дальнозоркость», не пугайтесь, мы расскажем, что делать в этой ситуации. Существуют различные способы лечения пресбиопии: очки, линзы, хирургические методы, упражнения, народные средства. Не стоит пренебрегать и профилактикой, ведь пресбиопию легче предупредить, чем вылечить.

Мы опишем все способы борьбы с пресбиопией, они действуют и имеют право на существование, а вы для себя определите, что подходит именно вам.

Медикаментозное лечение

Отлично себя зарекомендовали капли для глаз при возрастной дальнозоркости. Они улучшают кровообращение, усиливают питание, снижают перенапряжение глазных мышц, содержат необходимые витамины и микроэлементы, которые с возрастом организм перестает вырабатывать в необходимом количестве, стимулируют регенерацию клеток, тем самым восстанавливая функциональность глазного аппарата.

Список наиболее популярных препаратов при пресбиопии:

• «Офтан Катахром» – витаминный комплекс для снижения риска развития катаракты как осложнения пресбиопии;
• «Тауфон» содержит таурин, аминокислоту для стимуляции обменных процессов в глазном яблоке;
• «Вита-Йодурол» содержит в составе магний, никотиновую кислоту, кальций, аденозин.
• «Квинакс» активизирует ферменты для расщепления скапливающихся белковых структур на хрусталике глаза;
• «Визин» используется при симптоматическом лечении сухости, резей и покраснения глаз, по составу схож с человеческой слезой.

Как правильно закапывать глазные капли, вы узнаете из следующего видео:

Оптическая коррекция

Наиболее консервативный метод лечения, который используется чаще всего благодаря доступности и мгновенному улучшению качества зрения. Разделяется на три варианта: очковая коррекция, контактные линзы при возрастной дальнозоркости и сочетание этих двух методов.

Первый вариант коррекции при пресбиопии – использование очков и линз. В этом случае для видимости вдаль вы используете линзы, а при работе вблизи надеваете очки, то есть, выходя гулять, идя на работу и вообще находясь вне дома, линз вам будет достаточно, но при чтении, письме, сидя за компьютером придется надевать очки.

Второй вариант коррекции – моновизуальная разными линзами. На доминантный глаз одевается линза для дали, а на второй глаз – линза для видимости вблизи. Отличный вариант коррекции: сохраняется острота зрения, максимальная простота корректировки. Минусом является ограничение разницы между глазами до 2 диоптрий, свыше будет ощущаться дискомфорт.

Для лучшего понимания просмотрите видеоматериал о моноскопии при пресбиопии, коррекции зрения разными линзами:

Третий вариант – прогрессивные мультифокальные линзы. Их особенность заключается в том, что в мозг изображение поступает в двух видах: более сильном и более слабом, вдаль и вблизи. И именно то изображение, которое необходимо вам сейчас, мозг обрабатывает, подавляя более нечеткое.

И последний вариант – очки. Они различаются только видом оптических линз, которые в них используются, и оправой.

Линзы могут быть:

• сферические – для дали и ближнего зрения.
• асферические (очки называются бифокальные) – в центре оптическая зона для дали, по периферии оптическая зона для близи. Как выглядят бифокальные очки.
• дифракционные (мультифокальные) – это линзы с разницей в диоптриях (оптическая сила стекол) между зрением вблизи и вдаль.

Хирургический способ

Восстановление зрения при пресбиопии консервативным путем полностью невозможно. Возможна коррекция зрения до максимально нормального, но при пресбиопии от оптики уже не избавиться, носить ее придется постоянно.

Но выход есть, если очки вам не по душе, а в линзах некомфортно, оперативное лечение возрастной дальнозоркости полностью избавит вас от этих проблем.

Виды лазерного лечения пресбиопии глаз:

1. Кератопластика – менее травматична, но не на длительное время.
2. Подэпителиальная пластика – изменяется структура роговой оболочки.
3. Фотопреломляющая пластика – удаление верхнего слоя эпителия роговой оболочки.
4. Выпаривание лишних слоев роговицы.
5. Замена хрусталика.

Выбор способа лечения пресбиопии зависит от ваших индивидуальных особенностей и осуществляется исключительно врачом после тщательного обследования.

Увидеть, как происходит лазерная коррекция зрения при пресбиопии, вы можете в следующем видео:

Упражнения

Лечение пресбиопии показывает лучшие результаты в комплексе с набором упражнений для зрения. Зрительная гимнастика в сочетании с режимом нагрузок и отдыха на начальных стадиях пресбиопии вполне могут заменить все другие виды коррекции.

Основные упражнения для борьбы с возрастной дальнозоркостью, а также ход их выполнения вы можете увидеть в видео ниже. Подробнее про упражнения при дальнозоркости читайте здесь.

Народные средства

Из народных средств пресбиопия реагирует на лечение отварами трав и сборов (если вы не разбираетесь в них, то лучше приобрести в аптеке), шиповника, употребление сока из брусники, черничного варенья, содержанием в рационе достаточного количества моркови.

Наши бабушки лечили глаза вареным яйцом, заматывая его в платочек, водили им вокруг глаз восьмеркой с приговорами и заговорами, а когда яйцо остывало до приемлемой температуры, оставляли его на глазном яблоке на 10 минут.

Народные средства от старческой дальнозоркости хороши тем, что за ними не нужно идти в аптеку или же в больницу, а также все лечение производится подручными натуральными материалами.

Но на самом деле это те же приемы из современной медицины, завуалированные под домашний быт, продукты и отвары содержат витамины, микроэлементы, что и в каплях, но зато в неточной и непонятной дозировке, а вареное яйцо – это массаж с элементами физиотерапии и прогреванием.

Профилактика

С помощью профилактики, увы, не получится избежать развития возрастной дальнозоркости, но отсрочить и снизить выраженность возможно. Избегайте длительных нагрузок на глаза, используйте адекватное освещение и позы для чтения, просмотра экранов мониторов, планшетов. Выполняйте регулярно глазную гимнастику, правильно питайтесь, не назначайте себе самостоятельно очков.

Посещайте офтальмолога для осмотра хотя бы раз в год, ведь дальнозоркость не всегда проявляется на первых порах, увидеть и скорректировать это сможет только врач.

Приглашаем посмотреть познавательное видео от Елены Малышевой и доктора Коновалова о возрастной дальнозоркости. В нем вы наглядно увидите что это такое и какими способами старческую дальнозоркость корректируют:



Делайте зарядку для глаз против пресбиопии ежедневно вместе с нами. Здоровья вам, делитесь вашими впечатлениями, опытом с другими подписчиками в х.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Если вы старше 40 лет, вы, вероятно, заметили изменения в вашем зрении. В частности, появление пресбиопии – естественного возрастного процесса, заключающегося в постепенной потере способности фокусировать зрение вблизи. Узнайте больше о других явлениях и состоянии ваших глаз в возрасте после 40 лет.

Что такое Пресбиопия?

Иногда пресбиопию называют «болезнью коротких рук» потому, что с возрастом, чтобы хорошо видеть мелкий газетный шрифт, большинство людей вынуждены отодвигать газету дальше от глаз. Узнайте, почему после 40 лет никому не удается избежать этих неприятных проблем со зрением.

Обычно пресбиопия наступает в возрасте 40 лет, когда люди начинают ощущать нечеткость зрения вблизи при чтении, шитье или работе за компьютером. Избежать пресбиопии невозможно, даже если в течение всей вашей жизни вы имели отличное зрение. Близорукие люди заметят размытость зрения вблизи при ношении своих очков или контактных линз для дали.

Без них близорукость слабой и средней степени будет обеспечивать хорошее зрение на близком расстоянии. Дальнозоркие же люди, напротив, в более раннем возрасте столкнуться с проблемой нечеткого зрения вблизи, что зависит от степени гиперметропии и компенсаторных возможностей глаза к аккомодации.

Пресбиопия очень широко распространена во всем мире, особенно в Европе, США и прочих развитых странах, где постоянно растет число людей среднего и старшего возраста, что порождает огромный спрос на очки, контактные линзы и операции, позволяющие решить проблему нечеткого зрения вблизи.

Симптомы и признаки пресбиопии

Проблема размытости и нечеткости зрения при работе на близком расстоянии заставляет людей постоянно напрягать глаза, чтобы сосредоточиться и сфокусировать зрение должным образом. Поэтому чтение газет, письмо, компьютер, вышивание и прочие повседневные занятия, могут приводить к появлению головных болей, усталости глаз, плохому общему самочувствию — астенопии.

Что вызывает пресбиопию?

Все изменения вашего зрения вследствие пресбиопии связаны с возрастными процессами в структуре хрусталика человеческого глаза и внутриглазной мышце.

Постепенно, хрусталик начинает терять свою эластичность и способность менять форму при фокусировке на близкое расстояние.

Это отличает пресбиопию от других нарушений зрения, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые обусловлены как генетическими, так и приобретенными факторами.

Лечение пресбиопии

Очки для чтения — самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.

Очки с бифокальными или прогрессивными линзами являются более современным вариантом очковой коррекции пресбиопии. Бифокальные очки имеют два фокуса: основная часть линзы предназначена для зрения вдаль, а ее нижняя часть для близкой работы.

Прогрессивные линзы являются аналогом бифокальных, но имеют неоспоримое преимущество – плавный переход между зонами без видимой границы и позволяют хорошо видеть на всех расстояниях, включая средние дистанции.

Если вы носите контактные линзы, ваш глазной врач может выписать вам очки для чтения, которые вы будете использовать, не снимая линз. Более правильным вариантом будет именно подбор очков для чтения, хотя можно приобрести и готовую пару.

Современная индустрия контактной коррекции предлагает сегодня газопроницаемые или мягкие мультифокальные контактные линзы, принцип действия которых подобен мультифокальным очкам. Центральная и периферические зоны таких линз отвечают за четкость зрения на разных расстояниях

Еще один вариант использования контактных линз при пресбиопии называется монозрение. В этом случае один глаз корригируется для хорошего зрения вдаль, а другой вблизи, и мозг сам выбирает нужное в данный момент четкое изображение. Стоит отметить, что не каждый пациент способен привыкнуть к этому способу коррекции пресбиопии.

Изменения в вашем глазу будут продолжаться примерно до 60-65 лет. Это означает, что степень пресбиопии будет меняться, как правило, раз в 5 лет она будет увеличиваться на 1 диоптрию. Вам потребуется периодическая смена очков или контактных линз на более сильные.

Хирургическое лечение пресбиопии

Лечение пресбиопии хирургическими методами также возможно и предполагает несколько вариантов.

Лазерная термокератопластика использует радиоволны для изменения кривизны роговицы на одном глазу, модулируя временное моновидение.

LASIK также может использоваться для создания моновидения, но является постоянным способом, в отличие от термокератопластики.

Мультифокальный LASIK является новым способом коррекции пресбиопии, но еще находиться в стадии клинических испытаний. Эта инновационная процедура с использованием эксимерлазера создает в роговице пациента различные по силе оптические зоны для разных расстояний.

Замена прозрачных хрусталиков – более радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости, но сопряжен с определенным операционным риском.

Если пресбиопический возраст совпадает с возникновением катаракты, то этот способ будет оптимальным решением проблем с коррекцией зрения.

Современные искусственные хрусталики ИОЛ позволяют исправить не только близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и решить проблему пресбиопии.

Более подробно об этих способах читайте в нашей статье «Коррекция пресбиопии»

Пресбиопия

Общие сведения

Помните, как бабушки в детстве просили нас помочь им вставить нитку в иголку и приговаривали: «Что-то я совсем плохо видеть стала».

Большинство людей с нормальным зрением в молодости, ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при разглядывании мелких предметов в близи и при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают.

Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков уже не обойтись.

Процесс этот может усугубляться вплоть до 65-70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные «плюсовые» очки или линзы.

Причины развития пресбиопии

Наш глаз — это сложная оптическая система, состоящая из череды линз. Зрение начинается с момента прохождения света через роговицу глаза. Затем через прозрачную внутриглазную жидкость свет попадает в отверстие в радужной оболочке (зрачок).

Хрусталик глаза – вторая линза в оптической системе после роговицы, позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку.

Благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну (процесс аккомодации) мы можем четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от нас.

С возрастом у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Поэтому человеку требуются очки для чтения.

Этот процесс с возрастом прогрессирует, что приводит к увеличению плюсовых диоптрий для чтения, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны и людям приходится одевать очки с плюсовыми линзами для «близи», и отдельные очки для «дали».

К сожалению, это неизбежный возрастной процесс, который остановить невозможно.

Симптомы пресбиопии

Вот примерный список жалоб, с которым пациенты приходят к окулисту:

• трудно разглядеть мелкие предметы вблизи;
• мелкий шрифт выглядит неконтрастным, буквы расплываются;
• чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние от глаз;
• усталость и напряжение глаз при чтении.

Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали.

Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом» Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении.

«Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя снижение зрения, следует обратиться к окулисту как можно скорее. Дело в том, что снижение зрения в возрасте 40-70 лет может происходить не только в силу пресбиопии.

Так, например, сахарный диабет, часто поражающий людей именно этого возраста, также может быть причиной аномалий рефракции.

И в таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Чем может сделать врач

Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции у офтальмолога.

В зависимости от степени нарушения зрения вам понадобятся различные очки. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи.

В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков – одна для дали, другая для близи. Кроме того, на сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения.

Врач посоветует операцию, если сочтет, что она может быть полезна для вашего варианта снижения зрения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Пресбиопия (возрастное снижение зрения): причины и лечение

Учёные утверждают, что первые признаки старения организма становятся заметны после 40 лет. И в первую очередь это проявляется как снижение остроты зрения на близких расстояниях, что проявляется в сложности чтения мелкого шрифта.

Заболевание носит название «пресбиопия».

После 40 лет хрусталик глаза становится малоподвижен, что приводит к нарушению его способности быстро меняться в зависимости от расстояния предметов. В какой-то момент он уже не может сокращаться так, чтобы человек мог прочитать мелкий шрифт с обычного расстояния (33 см). Тогда, для исправления ситуации, больной отдаляет от себя текст на вытянутую руку.

Поэтому это возрастное заболевание нередко называют «болезнью коротких рук».

Термины и характеристики

Пресбиопия – это снижение аккомодации органов зрения, вызванная возрастными изменениями. Патология связана с деформацией формы и плотности хрусталика ока, дистрофии ресничной и ослаблением цилиарной мышцы.

Пациент наблюдает стабильное ухудшение зрения на близком расстоянии, сопряженным с головными болями и усталостью глаз. Человеку становится затруднительно работать за компьютером, читать мелкий текст и заниматься иными делами, требующими длительной концентрации внимания.

Неудобства вызваны нарушением работы аккомодационного аппарата, отвечающего за фокусировки зрения на объектах, расположенных на различных расстояниях. Процесс начинает свое течение после 40 лет, стабильное ухудшение зрение проявляется ближе к 50-60 годам.

Пресбиопия глаз развивается довольно медленно, у пациентов с близорукостью модификации проявляются значительно позже.

К сожалению, возрастные изменения человеческого организма невозможно предотвратить или полностью вылечить, но современная медицина имеет возможность замедлить старение зрительной системы, а также скорректировать способность четкое восприятие объектов.

Что это за нарушение?

Оптическая система человеческого глаза окончательно формируется к 12-14 годам. Если оптика развивалась нормально и успешно стабилизировалась, человек станет обладателем отличного зрения, которое называется эмметропическим. При отсутствии ряда неблагоприятных факторов и соблюдения гигиены зрения функция зрительного восприятия останется хорошей на все последующие годы.

Но от ряда физиологических изменений не застрахован никто. Речь идет о пресбиопии – так офтальмологи называют возрастную дальнозоркость, при которой ухудшается зрение вблизи.

Человеку становится тяжело распознавать мелкий шрифт, детали изображения и мелкие предметы, расположенные на незначительном удалении от глаз. Иногда пресбиопию шутливо называют “болезнью коротких рук”.

Можно обратить внимание, как взрослые пациенты с дальнозоркостью (гиперметропией) отодвигают книгу, газету или этикетку подальше от глаз, чтобы прочесть текст.

Возрастное явление обусловлено снижением аккомодационных возможностей органа зрения. Это важнейшая функция глаза, связанная со способностью хрусталика менять свою преломляющую силу за счет увеличения/уменьшения кривизны поверхности. По данным статистики, прогрессирующее снижение аккомодации встречается у 25-30% населения. Заболеванию даже присвоен код по МКБ 10 – H52.4.

ВАЖНО! Диагностика заболевания включает не только стандартные исследования, такие как рефрактометрия и офтальмоскопия. Используют дополнительные методики для исключения сопутствующей глаукомы – тонометрию и гониоскопию.

Типы патологии

Пресбиопия классифицируется по нескольким признакам.

В зависимости от показателей диоптрий, возрастную дальнозоркость различают на:

• Слабую (2, но

Пресбиопия глаз – расстройство зрения пожилых людей

Пресбиопия – что это такое? Так называют старческую дальнозоркость, возрастное снижение остроты зрения, а именно – функции аккомодации. Из-за естественного старения хрусталика глаза постепенно ухудшается возможность видеть на близком расстоянии.

Предметы, которые находятся недалеко от глаз, кажутся нечеткими, контуры их размытыми. Дополнительными симптомами пресбиопии могут быть: усталость глаз, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Остановить возрастное старение хрусталика невозможно, цель лечения – замедлить процесс старения. Диагноз ставят на основании осмотра, при оценке остроты зрения, рефракции и аккомодации. Для этого используются: коррекция с помощью оптических аксессуаров, лазерная коррекция, операция ленсэктомии – рефракционная замена хрусталика.

Народное название заболевания – «болезнь коротких рук». Сначала приходится страницу с текстом отставлять все дальше и дальше от глаз, а затем длины рук уже не хватает.

• Возрастная пресбиопия
  • Пресбиопия – симптомы
  • Пресбиопия – лечение

Аккомодация – это одно из основных свойств хрусталика. Он изменяет силу преломления в зависимости от расстояния, на котором находится интересующий предмет, и фокусирует (отображает) его перевернутое изображение на сетчатке. Можно сформулировать: аккомодация – это способность приспосабливаться к видению.

Аккомодация с возрастом снижается: к 30 годам уже на треть меньше, чем в молодости, к 40 на 2/3, в дальнейшем дегенеративные изменения только прогрессируют. Остановить неизбежный процесс старения невозможно, так что возрастная дальнозоркость – неизлечима.

Склеротические изменения хрусталика (или факосклероз) вызывают:

• дегидратацию – иссушение;
• уплотнение ядра и капсулы;
• снижение эластичности ткани.

Влияют на быстрое развитие пресбиопии и деструктивные изменения других частей органа зрения. В ресничной мышце появляются дистрофические изменения, новые мышечные волокна не образуются, а старые, отжившие, замещаются соединительной тканью. Сократительная способность мышцы ухудшается, теперь она не может надежно удерживать хрусталик, что значительно влияет на сужение поля зрения.

Страдает качество жизни и профессиональная деятельность. Становится затруднительно выполнить работу, при которой предмет должен находиться перед глазами: например, шитье, вязание, сборка мелких деталей и т.д.

Объясняется развитие старческой дальнозоркости возрастными изменениями – нарушением питания глаза, замедлением метаболических процессов в организме.

Дополнительные факторы, ускоряющие возрастные изменения:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипертония;
• интоксикации – острые и хронические, связанные со злоупотреблением вредными привычками или постоянным приемом некоторых медицинских препаратов.

На раннее развитие пресбиопии оказывают влияние офтальмологические заболевания – они способствуют дегенеративным изменениям в хрусталике: кератиты, уевиты, блефариты, конъюнктивиты, астигматизм, гиперметропия. Ухудшают состояние органа зрения операции, профессиональная деятельность, вызывающая повышенную утомляемость глаз. Из-за быстрого прогресса старческой дальнозоркости увеличивается риск развития глаукомы.

Обычно возрастная дальнозоркость развивается параллельно на обоих глазах. Если дегенеративные изменения хрусталиков парного органа происходят с разной скоростью, лечение затрудняется.

Первые симптомы пресбиопии у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются раньше, чем у тех, кто имеет нормальное зрение или близорукость. Последним повезло больше – возрастная дальнозоркость у них улучшает зрительную функцию, и – в некоторых случаях – они даже отказываются от ношения очков. В связи с возрастными изменениями в хрусталике глаза происходит декомпенсация.

Те, кто страдал от близорукости в 3-5 дптр, в коррекции зрения в пожилом возрасте не нуждаются.

Если требуется рассмотреть предмет, который находится близко, им достаточно просто снять очки для дали.

При здоровом органе зрения первые симптомы старческой дальнозоркости начинают проявляться к 40-45 годам. Можно диагностировать заболевание в начальной стадии, когда рассматриваемый предмет отодвигают от глаз на расстояние 30-35 см. То есть аккомодация становится равна 0.

При выявлении пресбиопии необходимо обратиться к офтальмологу для проведения коррекции, быстрое прогрессирование заболевания и отсутствие лечения могут вызвать значительное ухудшения зрения.

Диагностические мероприятия заключаются в проверке остроты зрения обычным табличным способом, проведения тестов на преломление, определение объема аккомодации и рефракции. При постановке диагноза учитываются: жалобы, состояние пациента, его анамнез, возрастные характеристики.

• Может потребоваться биомикроскопия для исследования структуры органа зрения и выявления глаукомы.
• Коррекция зрения начинается с подбора оптических аксессуаров – очков или контактных линз.
• Лечение проводится следующими способами.

1. С помощью собирательных «плюсовых» линз. Специально разработаны линзы для каждого возраста и соответствующих ему дегенеративных изменений структур глаза. После 65 лет обычно дополнительной коррекции уже не требуется.

Если пациент уже имел проблемы со зрением, то предварительно рассчитанную оптическую силу линз корректируют:

• в случае близорукости из нее вычитают степень близорукости соответственно возрасту;
• при дальнозоркости – степень дальнозоркости прибавляют.

Проще сказать: близоруким в анамнезе очки нужны с меньшим количеством диоптрий, дальнозорким – при тех же условиях – с большим.

Варианты подбора оптики: простые очки – их в народе называют «для чтения», сложные – бифокальные – в них одновременно предусмотрено 2 фокуса для дальнего и ближнего зрения, мультифокальные линзы – они выполняют функции очков для работы за компьютером, для чтения и «для улицы» – для дальнего зрения. Эти очки очень удобны, но подходят не всем – если лицо у человека маленькое, то ему придется заказывать 3 пары оптических аксессуаров.

Дополняют консервативное лечение возрастной дальнозоркости:

• назначение витаминов;
• упражнения для глаз;
• рефлексотерапия;
• электроокулостимуляция;
• аппаратное лечение;
• массаж воротниковой зоны.

Необходимо правильно разработать режим дня – установить баланс труда и отдыха.

Хирургическое вмешательство осуществляется при резком снижении зрения. Существует несколько вариантов операций.

Методика resbyLASIK.  С помощью направленного лазерного воздействия на роговице формируют  мультифокальную поверхность, благодаря чему дальний и ближний фокус формируют на сетчатке.

Фоторефрактивная кератэктомия – верхний слой роговицы выпаривается, и фокус достигается за счет изменения ее кривизны.

Также применяют Super LASIK, Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK – различные воздействия лазерным лучом.

• Может потребоваться интраокулярная коррекция – в этом случае при операции заменяют хрусталик глаза. Этот вид операции чаще проводят при одновременном удалении катаракты.

Решение о необходимости операции и методе проведения принимает офтальмолог. Одним из способов предупреждения старения глаз является специальная гимнастика.

Для профилактики пресбиопии разработаны следующие упражнения:

1. Нужно нарисовать восьмерки вокруг глаз – кожу желательно смягчить кремом для век.
2. Вращение глазных яблок.
3. Нужно с силой зажмуривать веки, фиксировать положение на 4-5 секунд, и отпускать.
4. Переводить взгляд с ближнего предмета на дальний и наоборот.

Также рекомендуется рисовать глазами восьмерку, стараться свести их к носу, смотреть максимально вправо или влево.

Регулярное выполнение специальных упражнений поможет остановить развитие пресбиопии и замедлит дегенеративные изменения хрусталика глаза. 3 подхода в день по 5-6 минут помогут отодвинуть старческую дальнозоркость на возрастной рубеж в 55-60 лет.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Пресбиопия

Пресбиопия («старческое зрение») – это возрастное ухудшение зрения вблизи. В переводе с греческого пресбиопия и означает «старый глаз».

Заподозрить пресбиопию можно, если при работе с мелкими предметами вам стало трудно их разглядеть, если при чтении буквы стали менее контрастными, если вы чувствуете, что вам необходимо больше света для чтения. На более поздних стадиях пресбиопии, чтобы прочитать текст, приходится отодвигать книгу.

Так как зрение становится все хуже, страдающему пресбиопией приходится постоянно напрягать глаза. Это приводит к появлению головной боли, усталости в глазах и общей усталости.

Описание

Пресбиопия – это нормальное возрастное изменение, начинается оно примерно с 25 лет. Поначалу пресбиопия протекает незаметно, а в 40-50 лет возникают сложности. Например, чтобы прочитать текст, его нужно отодвинуть от себя. Поэтому пресбиопию еще называют «болезнью коротких рук».

Глаз – сложная оптическая система.

Процесс формирования изображения начинается с того, что свет проходит через роговицу глаза (это первая линза), там он преломляется (происходит процесс рефракции – искривление луча света при прохождении через среды с разными плоскостями) и через прозрачную внутриглазную жидкость проходит в зрачок (отверстие в радужной оболочке глаза, диаметр которого зависит от количества света). Оттуда свет через хрусталик (это вторая линза) направляется в стекловидное тело. Там лучи света еще раз преломляются и проецируются на сетчатку глаза. Изображение получается плоским и перевернутым вверх ногами. Дальше свет трансформируется в электрический импульс, который по зрительному нерву передается в головной мозг. Там, в зрительном анализаторе головного мозга, импульсы расшифровываются, и формируется окончательное изображение.

Резкость изображения достигается благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну – он может менять толщину в своей центральной части, кривизну передней и задней поверхностей и даже положение в глазе. Этот процесс называется аккомодацией. Но с возрастом способность к аккомодации ухудшается.

У пациентов с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия протекает по-разному. У страдающих врожденной дальнозоркостью снижается зрение и вдали, и вблизи. А страдающие миопией могут заметить пресбиопию не сразу.

При небольшой близорукости происходит компенсация двух процессов. В этом случае очки для чтения понадобятся позже, чем тем, у кого в молодости было хорошее зрение. А если зрение от -3 до -5 диоптрий, очки для чтения могут вообще не понадобиться.

Но, к сожалению, миопия не всегда компенсируется пресбиопией.

Диагностика

При любом ухудшении зрения нужно обратиться к офтальмологу. Пресбиопия, конечно, физиологический процесс, но снижение зрения характерно не только для этого заболевания. Поэтому лучше перестраховаться.

Диагностика этого заболевания не отличается от диагностики близорукости или дальнозоркости.

Точно также врач проверяет остроту зрения при помощи специальной таблицы или прибора, проводит рефрактометрию, офтальмометрию и тонометрию глаза (измерение внутриглазного давления путем определения способности глазного яблока к деформации).

Лечение

Пресбиопию в большинстве случаев не лечат, а корректируют. Самый простой способ – заказать в оптике очки для чтения. Хотя многие предпочитают бифокальные очки. Линза в таких очках имеет два фокуса: один — чтобы смотреть вдаль, а второй – чтобы видеть вблизи. Существуют и прогрессивные линзы. Они обеспечивают коррекцию вблизи, в средней зоне и вдали.

Но, в отличие от мультифокальных линз, в которых видна граница между зоной для зрения вдаль и зоной для зрения вблизи, в прогрессивных очках этой границы невооруженным глазом не видно.

Такие линзы состоят из трех зон – зоны для зрения вдаль (вверху линзы), зоны для зрения вблизи (внизу линзы) и промежуточной зоны – коридора прогрессии – места, где оптическая сила линзы плавно изменяется.

Иногда используются очки для монозрения, когда одна линза настраивается для зрения вдаль, другая – для чтения.

Если пациент уже носит линзы для коррекции зрения, ему выписывают только очки для чтения. Хотя существуют и мультифокальные линзы – их центральная и периферические области имеют разные фокусы.

Зрение при пресбиопии ухудшается примерно до 60-65 лет. Это значит, что до достижения стабильного зрения один раз в несколько лет вам придется менять очки.

Возможно и хирургическое лечение пресбиопии. Можно, например, временно изменить кривизну хрусталика методом лазерной кератопластики.

При этом ведущий глаз настраивается на зрение вдаль, а во втором глазу создается легкая близорукость. Таким образом имитируют монозрение.

С помощью технологии LASIK также можно создать монозрение, но это будет уже надолго. Однако далеко не каждый пациент способен жить с таким зрением.

Радикальный способ коррекции пресбиопии – искусственный хрусталик. Но этот способ используют в основном, если есть сопутствующие заболевания, например, катаракта.

Профилактика

Предотвратить пресбиопию невозможно, но можно ее отсрочить. Для этого нужно полноценно и правильно питаться, соблюдать режим освещения, не пренебрегать общей физкультурой. Не нужно забывать и про гимнастику для глаз:

1. В течение 2 минут легко и быстро поморгайте. Это улучшит кровообращение.
2. Крепко зажмурьтесь на 5 секунд, затем резко откройте глаза и держите их широко открытыми 5 секунд. Повторите это упражнение 7 раз. Это укрепит мышцы век и глаза и улучшит кровообращение.
3. Повращайте глазами вправо, потом влево сначала с открытыми глазами, потом с закрытыми. Это укрепит мышцы глаза.
4. Тремя пальцами легко нажмите на закрытые веки. Через 2-3 секунды уберите пальцы с глаз. Повторите упражнение 3 раза. Это улучшит циркуляцию внутриглазной жидкости.

После выполнения этих упражнений закройте глаза и дайте им отдохнуть пару минут.

© Доктор Питер