Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

Ожог роговицы глаза случается у человека в следствие воздействия внешних факторов и не редко становится причиной возникновения слепоты. Вовремя принятые меры лечения и профилактики позволят избежать неприятных последствий.

Причины

Причины могут быть следующие:

• попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
• достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
• выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
• неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.

Важно: наиболее опасный ожог роговицы глаза — щелочной ожог. Если кислота воздействует только на то место, на которое попала, то щелочь проникает очень глубоко в ткани и ее действие вызывает большие поражения.

Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.

Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.

Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.

Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.

Степени

Ожоги глаз подразделяются по степени повреждений:

Лечение термического ожога глаза

1. Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
2. Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
3. Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
4. Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.

Симптомы

Довольно сильные болевые ощущения и гиперемия сопровождают все виды ожога глаза. При термическом ожоге происходит плотное сжимание глазных век, зона поражения располагается на верхней оболочке роговицы.

Химические ожоги сопровождают сильная режущая боль, блефароспазмы, понижение остроты зрения вплоть до слепоты, слезотечение. Роговица мутнеет и приобретает желтоватый оттенок, появляется опухоль конъюнктивы.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, так как помощь при травме роговицы должна оказываться немедленно.

Клинические методы исследования глазного яблока:

• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры кожных покровов, роговицы и плёночного пласта;
• биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
• биологическая микроофтальмоскопия – исследование центральных отделов глазного дна.

Первая помощь

Ожоговая травма представляет большую опасность и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, очень важно немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Первоначальная неотложная помощь при получении ожога роговой оболочки включает в себя следующие действия:

1. промывание пораженного глаза проточной холодной водой в течение 20-25 минут;
2. удаление посторонних частичек из глаза;
3. использование антисептических капель на пораженное место;
4. скорейшее обращение за квалифицированной помощью.

Справка: ожоги от кислоты необходимо промывать содовым раствором. Щелочные ожоги устраняются 1% борной кислотой.

• протирать место ожога руками либо сухой тканью (одежда, салфетки);
• использовать горячие компрессы;
• использовать для промывания сетчатки глаз грязную воду. Это позволит избежать инфекционного заражения органов зрения;
• использовать лекарства в составе которых имеются раздражающие вещества.

Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.

Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.

При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.

В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).

В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.

Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.

Последствия, осложнения и прогноз

Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.

Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.

Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

Профилактика

При соблюдении мер безопасности около 90% случаев травмирования можно избежать. Для этого нужно с особой осторожностью обращаться с химическими препаратами, использовать средства индивидуальной защиты при выполнении различных работ.

Ожоги относятся к опасным травмам, поэтому сразу после ощущения дискомфорта в области глаз необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра. Самолечение и запоздалое получение квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате зрения.

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов.

Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды.

Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
2. Химические.
3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

Для острой стадии характерны:

• утрата природной конфигурации молекул белков;
• воспалительный и некротические процессы;
• аутоинтоксикация (отравление организма);
• распространение патогенной микрофлоры.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

• рези в глазу;
• покраснение и незначительный отёк тканей;
• ощущение наличия инородного тела в глазу;
• нечёткость изображения;
• затуманивание зрения;
• при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

• некроз конъюнктивы;
• обнажение склеры;
• образование язв;
• рубцевание;
• помутнение роговицы;
• сращение глазного яблока и кожи века;
• нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

• офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
• флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
• биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
• биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

• Диклофенак;
• Наклоф;
• Дикло-Ф.

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Тобрекс.

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
2. Потеря зрения.
3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
5. Прободение роговичного участка.
6. Деформирование глазного яблока.
7. Вторичная глаукома.
8. Травматическая катаракта.
9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Автор статьи: Фирсова О.В., специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение Ссылка на основную публикацию

Ожог роговицы глаза: лечение, последствия

Роговая оболочка представляет собой сферическую переднюю прозрачную часть глаза, принимающую участие в преломлении световых лучей. Она является одним из важнейших составляющих зрительного аппарата и отвечает за правильное зрительное восприятие. Ожог роговицы глаза – это серьёзная травма, приводящая к частичной или полной потере зрения.

Классификация ожогов глаз

Все глазные ожоги по типу основного травмирующего фактора классифицируются между собой на следующие виды: химические, термические, лучевые и повреждения от сварки.

Химические

Эта разновидность ожогов считается одной из самых тяжёлых. И их причиной является попадание химически агрессивного компонента (в частности, кислоты или щёлочи) в область зрительных органов. Такие ожоги, как правило, сопровождаются полным расплавлением поражённых тканей – разложением плазматических оболочек, ферментативным распадом клеток и тканей глаза.

Площадь такого ожога не ограничивается зоной непосредственного контакта с реагентом, поэтому определить конкретную степень разрушения роговицы можно только через 2-3 суток после ожога.

Термические

Причиной таких ожогов является проникновение какого-либо горячего вещества (расплавленного железа, пара, газа, горячих жидких субстанций и т. д.) в органы зрения.

При тепловом поражении роговичного слоя так же наблюдается коагуляционный некроз, как и при вышеописанных ожогах кислотами. В зоне повреждения образовывается защитная корка.

Она возникает из свернувшейся крови, гноя и отмерших клеточных структур, и покрывает всю поражённую поверхность.

Лучевые

Такие ожоги появляются в результате воздействия ультрафиолетового, инфракрасного или радиоактивного излучения на зону повреждения. Ультрафиолетовое излучение провоцирует изменение всей роговицы, инфракрасное – затрагивает в основном только передний отдел зрительного аппарата, ионизирующее же происходит из-за контакта с источниками радиации.

Лучевым ожогам наиболее всего подвержены те люди, которые по долгу профессии взаимодействуют с лазерными установками или занимаются добычей и переработкой металлов.

От сварки

Ожоги, полученные от сварочного процесса, причисляются к комбинированным повреждениям. Дуговой разряд, выпускаемый устройством в процессе работы, продуцирует тепло для расплавления металлических конструкций. Он же параллельно генерирует электромагнитное излучение. Ожог выпуклой части глаза вызывается обеими этими воздействиями.

Термический ожог во время сварки и резки металлических элементов провоцируется попаданием в глаза горячих металлических брызг или обжигающего пара. Лучевой ожог в этом случае возникает из-за воздействия ультрафиолета и повреждает в основном неглубокие структуры.

Степени и стадии

Все ожоговые повреждения по глубине травмирования тканей подразделяются на 4 степени:

• лёгкую, характеризующуюся небольшим потускнением эпителиальной ткани, отёчностью и гиперемией кожных складок, и не требующая амбулаторного лечения;
• среднюю, отмечающуюся образованием глубоких поражений в переднем отделе глаза и волдырей на подвижных складках кожи, и заживающую в среднем через неделю;
• тяжёлую, при которой происходит отмирание соединительной оболочки, хрящевой ткани органа, век и наружной части глазного яблока;
• и крайне тяжёлую, затрагивающую все слои роговой оболочки и вызывающую развитие тяжёлых осложнений – помутнение хрусталика, воспаление сосудистой сетки, функциональные трансформации зрительных нервов и образование перфорирующих язв.

Тяжёлая степень ожоговых повреждений подразделяется на две под-степени:

• 3-А степень, характеризующуюся замутнением и пересыханием передней части глазного яблока, с сохранением чётких контуров зрительного зрачка;
• 3-B степень, отмечающуюся внешней схожестью роговой оболочки глаза с матовым стеклом и неразличимостью контуров зрачка, и сопровождающуюся появлением беловатого васкуляризированного пятна на глазу, провоцирующего ухудшение зрения.

Любой ожог зрительного органа, как правило, протекает в 4 стадии и включает в себя:

• первичное и последующее отмирание тканей, отекание роговичной радужки, лизис белковых соединений (длится не более 2-3 дней после получения ожога);
• нарушение процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и работоспособности зрительного органа, и отёчность роговицы (длится от 2 до 18 суток);
• разрастание кровяных сосудов в те зоны роговицы, где их быть не должно в принципе, и недостаточный приток кислорода вследствие этого (длится около 2-3 месяцев);
• появление соединительнотканных уплотнений, синехий радужки и развитие поздних изменений дистрофического характера (может длиться от полугода до нескольких лет).

Симптомы

Любые ожоги глаз сопровождаются болезненными ощущениями, светобоязнью и покраснениями.

Для термических ожогов характерными симптомами являются: плотное смыкание век, вследствие поражения верхней области роговицы, и выгорание ресниц, приводящее в дальнейшем к их аномальному разрастанию в сторону глазного яблока, вызывающему раздражение роговицы.

Химические ожоги проявляются нестерпимой резью в глазах, неконтролируемым сокращением круговой мышцы, понижением зрительной функции (вплоть до слепоты) и слезоточивостью. При получении таких ожогов, роговица окрашивается в жёлтый цвет и становится мутной, а на передней части склеры и внутренней поверхности век появляются опухоли.

Симптомы лучевых ожогов, в отличие от всех остальных повреждений, вызванных высокой температурой, начинают проявляться спустя 8-10 часов после травмирующего воздействия.

Диагностика ожога

При первичном осмотре поражений, офтальмологом используются специальные приспособления, предназначенные для оттягивания век и двойного выворота верхней складки.

В процессе осмотра у пациента определяется острота зрения и измеряется давление внутри глаза. Для определения повреждённых участков дополнительно проводится осмотр глазного дна и диагностика структурных отделов глаза.

На основании полученных результатов врачом назначается лечение.

Оказание первой помощи

Первая помощь при ожогах роговицы глаз оказывается с учётом причины повреждения.

В случае химического ожога из глаз удаляются химические вещества, сами органы промываются чистой водой, после чего на них накладывается сухая повязка. При термическом ожоге выполняется всё то же самое.

После промывания в глаза, закапывается анальгетик для предотвращения развития воспаления, а сверху накладывается прохладный компресс или антисептическая повязка.

При ожогах от сварки, совместно с промывкой глаз и инстилляцией капель, пациенту накладывается холодный компресс на 10 минут и выдаётся обезболивающее.

Кислотные повреждения промываются содовым раствором, щелочные – борной кислотой (1%).

Лечение ожогов глаз

Последующее лечение имеющегося ожога направляется на возрождение повреждённых поверхностей и сохранение зрительной функции, а также на предупреждение осложнений.

Консервативная и хирургическая терапия

Для устранения негативных последствий врачом назначаются местные препараты с противомикробным, регенерирующим и увлажняющим эффектом, нестероидные медикаментозные препараты, анестезирующие лекарства, сосудосуживающие капли и аналоги слёзной жидкости для увлажнения повреждённой роговицы.

При разложении роговичной радужки и угрозе образования отверстия в роговой оболочке применяется хирургическое вмешательство: иссечение и удаление нежизнеспособных тканей, замещение травмированной ткани либо её части имплантатом, нанесение насечек на радужку с целью смягчения лучевого преломления, коррекция выворота ресничного края век и др.

Народные средства медицины

Использование народных средств медицины при ожогах роговицы глаз не рекомендуется. Если пациент всё же желает использовать народные рецепты, то об этом ему обязательно рекомендуется сообщить лечащему врачу, чтобы убедиться в том, что для этого не имеется противопоказаний.

Для лечения ожогов роговицы органов зрения, с разрешения врача-офтальмолога, можно использовать сок картофеля, мякоть алоэ, травы медуницы или ромашковый настой.

Чего не стоит делать

При ожоговых повреждениях глаз запрещается:

• протирать место поражения руками или салфетками;
• накладывать на травмированную зону горячей многослойной повязки;
• промывать внутреннюю поверхность повреждённого органа грязной водой;
• употреблять медикаменты, в состав которых входят раздражающие составляющие.

Профилактика и последствия

Термическое повреждение роговичной радужки может спровоцировать появление трофических язв, привести к полному отмиранию соединительной оболочки зрительного органа и оголению многослойной наружной ткани глаза, а также к снижению зрительной функции или к слепоте. При глубоких поражениях возможно даже повышение давления внутри полости глаза на постоянной основе, а также перфорация отдельных участков роговицы, панофтальмит и эндофтальмит.

В 90% случаев повреждения органической линзы можно избежать. Для этого рекомендуется соблюдать максимальную осмотрительность при работе с химическими реагентами и пользоваться защитными средствами при выполнении сварочных или металлургических работ.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом, термический, химический: первая помощь, лечение

Ожог глаза – это острое травматическое повреждение структур органа зрения, возникающее вследствие воздействия химических и физических факторов.

Верхняя оболочка глазного яблока, роговица, является основной преломляющей средой (линзой) и очень чувствительна к повреждениям, поэтому даже незначительные травмы могут повлиять на качество зрения пострадавшего.

Как правило, ожог роговицы глаза случается при нарушении техники безопасности при работе с реактивами, мощными источниками светового излучения и металлом.

Причины и симптоматика

Основными причинами ожога роговицы глаза являются:

1. Контакт слизистой с химическими веществами (бытовой химией, растворителями, щелочами, кислотами) и их парами. Наиболее опасны травмы, причиненные щелочью: эти соединения проникают глубоко в ткани и разрушают их.
2. Попадание на роговицу частичек расплавленного металла, горячей жидкости, контакт с паром и огнем. Опасность представляют не только кипяток и расплавы веществ, но и частицы, имеющие температуру от 45 градусов Цельсия и выше.
3. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения при наблюдении за солнцем или пребывании в среде, хорошо отражающей солнечный свет (снег, морская пена, вода), без средств защиты.
4. Работа с источниками излучения — УФ-лампой, лазерными установками, высокотемпературными печами. В этих условиях можно получить лучевой ожог, которому подвержены люди определенных профессий: лаборант, металлург.
5. Воздействие источников радиации, в том числе радиоактивной пыли.
6. Нарушение правил безопасности при сварке и применении кварцевых ламп. Ожог роговицы, полученный при работе с электрическими источниками, называется электроофтальмией.

Признаки ожога слизистой глаза:

• покраснение и отечность века,
• светобоязнь,
• непрекращающееся слезотечение,
• снижение остроты зрения или сужение обзора,
• сухость и помутнение глаза,
• неконтролируемые частые сокращения глазных мышц,
• ощущение инородного предмета на роговице,
• резкая глазная боль, отдающая в голову.

Последствия незащищенного контакта с излучением ультрафиолетовой лампы проявляются лишь через 8-10 часов после него.

Степени и стадии

Перечень симптомов, прогноз и вероятные последствия зависят от степени ожога:

1. При 1 степени повреждения опухают и краснеют веки, слегка мутнеет роговица. Пациент чувствует боль, которая проходит после нескольких дней лечения.
2. 2 степень ожога определяется при поверхностном повреждении эпидермиса век (наличии мелких волдырей, наполненных жидкостью), заметном помутнении и неровности роговицы вследствие эрозивных изменений. Лечение необходимо как минимум в течение 1-1,5 недель.
3. Ожог 3 степени сопровождается сильным помутнением и сухостью глаза. За травмированной роговицей становится сложно рассмотреть радужку. Вследствие омертвения тканей на месте повреждений возникают рубцы, а качество зрения существенно понижается. Характерные осложнения – воспаление радужки и цилиарного тела глаза и помутнение хрусталика.
4. 4 степень диагностируется в том случае, если повреждение и некроз затрагивают не только роговицу, которая поражается по всей толщине, становясь похожей на непрозрачную пластину, но и более глубоко расположенные структуры, в том числе сетчатку глаза. Конъюнктива и склера обугливаются, на месте повреждений возникают язвы и эрозии. Возможен разрыв слизистой.

Ожоги роговицы развиваются по стадиям:

1. Отмирание тканей, распад белковых комплексов и отек оболочки. Этот процесс начинается сразу после травмы и длится до 48 часов.
2. Вторичный некроз, фибриноидное набухание и нарушение питания роговицы продолжается до 18 суток.
3. Третья стадия, которая занимает в среднем 2-3 месяца, характеризуется выраженной гипоксией тканей, прорастанием кровеносных сосудов в слизистую оболочку и частичным восстановлением роговицы.
4. На четвертой стадии развиваются осложнения, в том числе дистрофии и воспалительные реакции, и активно идет рубцевание поражения.

Воспаление может длиться около полугода, а заращивание поврежденной роговицы занимает до нескольких лет.

Диагностика

Ожоги глаз диагностируются только по результатам внешнего осмотра и данным анамнеза. Специальные офтальмологические методы диагностики в острый период поражения, до оказания первой помощи, категорически запрещены.

Чтобы врач смог минимизировать последствия травмы, нужно сообщить ему необходимые сведения:

• характер повреждения — термическое, химическое, лучевое,
• количество и концентрация химического вещества, температура и объем горячей жидкости, пара, газа или частиц,
• длительность воздействия — важна при лучевых ожогах,
• количество времени, которое прошло с момента контакта.

Дифференциальная диагностика проводится как по анамнезу, так и по анализу наличия инородных тел в конъюнктиве, состояния окологлазной области, помутнения роговицы. Вид химического реактива, попадание которого привело к повреждению, устанавливается также по клинической картине, реже – по результатам биохимического и микрохимического исследования проб с конъюнктивы.

Для установления точной степени поражения роговицы пациенту назначаются дополнительные обследования:

• визометрия,
• диагностика дефектов поверхности роговицы,
• офтальмоскопия,
• биомикроскопия,
• периметрия,
• тонометрия.

Точно оценить степень повреждения и его глубину при первичном осмотре нельзя. При термических и кислотных ожогах предварительный прогноз нередко меняется на более благоприятный, при щелочных – ухудшается.

Лечение

Лечение ожогов роговицы любой степени тяжести назначается офтальмологом. Неотложную помощь оказывают врачи в приемном покое больницы соответствующего профиля.

Терапия направлена на:

• устранение травмирующего фактора,
• купирование воспалительного процесса,
• уменьшение боли,
• восстановление целостности роговицы,
• предупреждение инфицирования повреждений.

Пациент получает первую помощь, а затем направляется на амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от степени тяжести травмы.

Неотложные меры

К мерам первой помощи при ожогах глаза относятся:

• удаление химического вещества или инородных тел с век и конъюнктивы влажной стерильной марлевой салфеткой или ватой,
• промывание глаза прохладной (12-18 градусов Цельсия) водой или физиологическим раствором в течение 15-20 минут (процедура не проводится при проникающем ранении),
• прием или введение анальгетиков,
• наложение асептической повязки,
• обращение в офтальмологическую клинику.

Если неотложная помощь производится специалистом-офтальмологом, то меры принимаются в соответствии со спецификой повреждения. При химическом ожоге, если обращение произошло в первые несколько часов после травмы, промывание выполняется нейтрализующими растворами. Для купирования симптоматики и предупреждения инфекционных осложнений применяются следующие средства:

• местные анестетики: капли и мази с лидокаином и тетракаином,
• противостолбнячная сыворотка (при ожогах 3-4 степени).

Чего не стоит делать

Чтобы не усугубить повреждение роговицы, не рекомендуется:

• самостоятельно подбирать нейтрализующий состав при химических ожогах,
• накладывать повязку до промывания глаза,
• пытаться достать руками или подручными предметами попавшие на слизистую частицы металла или химического вещества,
• тереть глаза,
• лечиться народными средствами вместо специальных офтальмологических препаратов,
• отказываться от квалифицированной медицинской помощи и госпитализации при ожогах 2-4 степени у взрослого и повреждении любой степени у ребенка.

Основная терапия

Для лечения глазных ожогов применяются:

• местные антимикробные и антисептические препараты — Хлорамфеникол, Офлоксацин, Тобрамицин, Тетрациклин,
• стимуляторы регенерации тканей — декспантенол, диализат из крови животных,
• анестетики и анальгетики — Лидокаин местно, новокаиновые блокады по показаниям,
• местные гипотензивные средства при повышении внутриглазного давления — Бетаксолол, Тимолол,
• мидриатики — Атропин, Фенилэфрин),
• НПВС местно, перорально или внутримышечно Диклофенак, Кеторолак,
• кортикостероиды местно на 5-7 день после ожога Дексаметазон, Бетаметазон,
• заменители слез и увлажняющие капли — Визин, Прокулин,
• уколы антиоксидантов и витаминов,
• массаж и физиотерапия — после преодоления острой фазы.

При тяжелых ожогах может быть назначена системная антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство. Во время лечения травмы операции проводятся только с целью удаления химического вещества или некротизированной ткани. Пластика глаза и век выполняется не ранее, чем через год после травмы.

Применение народных средств (примочек, ванночек) должно быть согласовано с лечащим врачом.

Последствия, осложнения и прогнозы

• Прогноз зависит от специфики повреждения, его тяжести, сроков и адекватности оказания первой помощи и медикаментозной терапии.
• Если своевременно и правильно лечить ожоги 1-2 степени, последствия для тканей глаза и качества зрения будут минимальными.
• К осложнениям тяжелых ожогов роговицы относятся:

• снижение четкости зрения и потеря зрительно функции, образование бельма,
• энтропион (заворот век),
• воспалительные процессы — ирит, иридоциклит,
• разрыв роговицы,
• катаракта,
• глаукома,
• атрофия глазного яблока,
• заращение полости конъюнктивы,
• инфицирование тканей глаза — панофтальмит, эндофтальмит.

Для отслеживания состояния пациента ставят на офтальмологический учет на срок не менее года после окончания стационарного лечения. Это позволяет своевременно диагностировать поздние осложнения повреждения роговицы.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.