Эффективное лечение хронического цистита

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря, называют термином «цистит». Данное урологическое заболевание протекает в острой или хронической форме.

Чаще им страдают женщины, ведь этому способствует анатомические особенности организма слабой половины человечества. Хронический цистит лечить сложно, ведь патология может беспокоить женщину в течение многих лет. Протекает болезнь в основном без симптомов с периодическими обострениями.

Что такое хронический цистит

Длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, которое приводит к структурно-функциональным изменениям его стенок, называют циститом хроническим.

Болезнь может длительное время протекать латентно или иметь постоянную симптоматику. В женской урологии это самая распространенная патология мочеполовой системы, которая существенно портит качество жизни.

Хроническая форма заболевания требует тщательного диагностического подхода и разнопланового лечения.

Симптомы

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин протекает, как правило, бессимптомно с редкими (один раз/год) или с частыми (от двух и более раз/год) обострениями. Со стабильно латентным течением болезни жалобы пациенток отсутствуют. При обострении возникают следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• ложные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи.

Признаки хронического цистита у женщин

Самый первый признак рецидивирующего цистита – ноющая боль в нижней части живота женщины. Иногда в крови появляются примеси крови – это говорит об остром воспалении мочевого пузыря, что бывает редко. Чаще признаками периода обострения являются:

• нарастающая боль по мере наполнения мочевого пузыря;
• моча имеет неприятный запах и мутный цвет;
• зуд и жжение половых органов;
• иногда возникают боли в пояснице.

Причины

Цистит хронического характера и у мужчин, и у женщин проявляется по одинаковым причинам. Это бактерии, вирусы и грибы, передающиеся половым путем, физические (радиоактивные, механические, термические) и химические (токсины, яды, лекарственные вещества). Помимо этого, существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию патологии:

• некорректная терапия острой патологии;
• медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и прочие);
• длительные запоры;
• чрезмерная половая активность;
• хронический уретрит;
• длительное применение гормональных препаратов;
• несоблюдение личной гигиены;
• жареная, острая, соленая, копченая пища;
• сидячая работа;
• очаги другой хронической инфекции (кариес, абсцессы и другие);
• камни мочевого пузыря;
• общее переохлаждение организма;
• инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза (пиелонефрит, простатит).

Классификация

Независимо от причины хронического цистита у женщин, по отношению к другим болезням мочевыводящей системы, патология может быть первичной или вторичной. Первая возникает как самостоятельное заболевание, а вторая является следствием другого недуга. Хроническая форма заболевания классифицируется как:

• диффузный;
• очаговый;
• шеечный;
• тригонит (место соединения мочевого пузыря и уретры).

Во время беременности

Согласно статистике, 10% беременных сталкиваются с данной проблемой. Чаще возникает аллергический цистит в первом триместре, когда разные инфекции и возбудители атакуют органы женской мочеполовой системы.

Это связано с падением иммунитета и перестройкой организма на гормональном и физиологическом уровне. Лечение нужно начинать сразу, ведь патология несет угрозу для развития плода и опасность для здоровья будущей матери.

Последствия могут быть разными – от преждевременных родов, до дефицита веса у младенца.

Чем опасна патология

Геморрагический цистит хронической формы опасен разрушением стенок влагалища и мочевого пузыря. Емкость органа сильно уменьшается, возникают постоянные позывы и болезненное мочеиспускание, а со временем – частые эпизоды недержания мочи.

При интерстициальных циститах больные могут ходить в туалет до 40 раз/сутки. Существует риск развития злокачественных новообразований. Для женщин болезнь опасная и тем, что инфекция стенок уретры может распространиться на придатки, а это нередко приводит к бесплодию.

Некротический цистит способен осложниться гнойным перитонитом.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза специалист легко диагностирует цистит. Для выявления заболевания важно определить наличие болезней почек или других патологий мочеполовой системы. С этой целью врач проводит гинекологический осмотр женщин и ректальное обследование мужчин. Следующий этап диагностики – лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи на живительную среду для выявления возбудителя;
• экспресс-методы с индикаторными полосками на наличие лейкоцитов, белков и нитритов – продуктов жизнедеятельности бактерий;
• определение лейкоцитарной эстеразы на наличие гноя в моче.

Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистографию с использованием контраста для выявления полипов, дивертикулов, опухолей, кистозных, эрозивных или фолликулярных образований;
• цистоскопию для обследования мочеиспускательного канала и слизистой мочевого пузыря при помощи цистоскопа.

Лечение хронического цистита

После постановки диагноза назначается комплексная терапия, которая проводится в домашних условиях.

Лечить недуг предпочитают с использованием антибактериальных препаратов, промыванием мочевого пузыря и другими физиопроцедурами, корректировкой питания, режима дня и регулярной гигиеной половых органов.

Для повышения защитных сил организма назначают прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Чтобы быстрее избавиться от болей, больному рекомендуются проверенные народные рецепты.

Препараты

Противовоспалительную терапию у женщин начинают с восстановления микрофлоры влагалища. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия.

В комплексе с антибактериальными средствами используют фитопрепараты растительного происхождения. Чтобы убрать воспаление врач назначает противовоспалительные лекарства.

Для снятия спазма и облегчения боли используют спазмолитики. Самые популярные медикаменты при хроническом течении заболевания:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, который быстро убирает сильные боли. Назначают по 400 мг 3 раза/день. Курс лечения – по назначению врача. Препарат имеет противопоказания: язвенный колит, нарушение кровообращения, острое течение заболеваний почек и/или печени.
2. Хилак Форте. Пробиотик, который назначают вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. При цистите пьют по 40-60 капель 3 раза/сутки на протяжении всего антибактериального курса. Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Цистон. Фитопрепарат с десятком растительных экстрактов в составе. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Пить таблетки следует по 2 штуки 3 раза/день на протяжении 6-12 недель.

Антибактериальные препараты

Все доктора предпочитают лечить цистит антибиотиками. Курс терапии может составлять 1,3 или 7 дней. Самыми популярными препаратами считаются:

1. Цефалексин. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, предназначенный для лечения инфекций. При цистите назначают по 250-500 мг каждые 6 часов. При неправильной дозировке может возникнуть сыпь, крапивница, эритема, отек Квинке.
2. Тетрациклин. Антибиотик с широким противомикробным действием. Назначают по 0,25 г каждые 6 часов. Может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бактериофаги­

Эффективная замена антибиотикам – бактериофаги. Они представляют собой вирусы, которые уничтожают бактериальные клетки. Для медицинских целей микроорганизмы выращивают в лабораториях, а препараты на их основе выпускают в форме таблеток, аэрозолей, растворов. Бактериофаги не угнетают иммунитет, не вызывают привыкания, помогают при вялотекущих циститах. Самые известные препараты:

1. Протейный бактериофаг. Применяют внутрь местно в виде орошений влагалища и уретры. Рекомендуемая дозировка – до 50 мл/сутки на протяжении 1-3 недель. Перед использованием флакон необходимо взболтать. Если выявлен осадок или помутнение – средство использовать нельзя.
2. Бактериофаг Секстафаг. Считается лучшим для терапии урологических недугов. Применяется внутрь по 1 ст. л. дважды в день на протяжении 1-3 недель. Возможно применение препарата вместе с антибиотиками. Противопоказаний не обнаружено.

Физиотерапия

Лечение цистита физиопроцедурами рекомендовано на стадии обострения или во время ремиссии. Виды самых эффективных процедур:

1. УВЧ-терапия. Колебания электромагнитного поля снижают проницаемость капилляров, тормозят активность медиаторов воспаления в тканях.
2. Магнитофорез. Лекарство вводится в слизистую оболочку при помощи магнитного поля.
3. Ультразвук разных частот. С его помощью проводится массаж воспаленных внутренних органов, повышается иммунитет, улучшается циркуляция крови.

Диета

Главная задача лечебного питания – усиление оттока мочи из областей инфицирования. Достигается это путем включения в рацион ощелачивающих продуктов, пищи с минимальным содержанием белков, малосольной еды. Питаться надо не меньше 4 раз/день малыми порциями, пить побольше жидкости. Запрещенные продукты:

• соленья, маринады, копчености;
• приправы, специи;
• пирожные, торты, выпечка;
• сладости;
• крепкий чай, кофе, какао.

Диета должна быть молочно-растительной, поэтому врачи рекомендуют к потреблению во время лечения хронического недуга:

• отварную рыбу, мясо;
• овощные супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• фрукты с местных полей;
• отварную свеклу;
• свежие овощи в больших количествах.

Лечение народными средствами

Бороться с болезненными ощущениями можно с помощью отваров лекарственными трав и другими народными рецептами:

1. Настой ромашки, который применяется для сидячих ванн с целью лечебного воздействия на очаги инфекции. Для этого нужно заварить 5 ст. л. сухих цветков на 1 л. кипятка.
2. Отвар толокнянки. Листья растения обладают мочегонным, обезболивающим действием. Нужно 2 ч. л. сырья залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивать 2 часа. Принимать отвар по полстакана 3 раза/сутки.

Профилактика

Предупредить обострение недуга гораздо проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несложные профилактические меры:

• своевременно устранять урологические патологии;
• не переохлаждаться (особенно область таза и ноги);
• исключить из рациона острую пищу;
• пить больше жидкости (8-10 стаканов воды/сутки);
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• соблюдать интимную гигиену.

Видео

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Хронический цистит у женщин и мужчин: симптомы, лечение, препараты

При неправильном лечении острого цистита заболевание может перейти в хроническую форму. Длительные запоры, сидячий образ жизни повышают риск хронизации воспалительного процесса. Тем, кто уже испытал тяготы хронического цистита, будет полезно знать, как избавиться от этой болезни навсегда.

Причины

Факторы риска заболевания циститом:

• Недостаточная гигиеничность половых органов, неправильное подмывание или очищение после дефекации. При движении салфетки от ануса к вульве бактерии могут попасть в мочеиспускательный канал.
• Слишком активная половая жизнь, нарушение норм гигиены секса. Девушки часто впервые сталкиваются с такой проблемой именно при начале половой жизни.
• Длительное применение мочевого катетера способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь.
• Целый ряд особенностей и состояний организма – диабет, беременность, период менопаузы, заболевания, затрудняющие отток мочи, инфекции.

Большинство случаев цистита имеет бактериальное происхождение. В норме мочевой пузырь и мочеиспускательный канал стерильны, но при определённых условиях туда могут попасть болезнетворные микробы.

Чаще всего это кишечная палочка, попадающая в уретру с области ануса, реже – сапрофитный стафилококк, клебсиелла, ещё реже – другие бактерии, грибки, вирусы и простейшие. Бывает и неинфекционный цистит, его причины – токсическое, химической, аллергическое, лучевое поражение мочевого пузыря.

Симптомы

Диагноз хронического цистита ставится, когда симптомы острого воспаления сохраняются более 2 месяцев. Могут присутствовать все симптомы, а могут только 2-3 из списка:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ложные позывы или маленькое количество мочи;
• резкий запах мочи, её помутнение, иногда – примесь крови или гноя:
• различные неприятные ощущения при микции, боль, резь, жжение, ощущение неполноты мочеиспускания;
• озноб, повышение температуры в пределах 380 С;
• ноющая боль внизу живота или в области прямой кишки.

В стадии ремиссии больной может чувствовать себя абсолютно нормально, без признаков хронического цистита. Иногда сохраняется небольшое учащение мочеиспусканий. Бывает, что болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

Интерстициальный цистит – воспаление стенок мочевого пузыря, затрагивающее не только слизистую, но и более глубокие слои. Точные причины неизвестны, инфекция в процессе не участвует.

Лечение этой формы болезни наиболее сложное. Стенки пузыря утолщаются, сморщиваются, орган не может полноценно функционировать. Для этой формы хронического цистита характерны постоянные боли в районе мочевого пузыря, частые позывы, болезненность при половом акте.

У мужчин

Мужчины сталкиваются с циститом намного реже. У них более длинный и узкий мочеиспускательный канал, его отверстие находится далеко от ануса, поэтому бактериям сложнее добраться до мочевого пузыря.

Единичные микробы, попавшие в уретру, смываются мочой либо убиваются иммунными клетками.

Достаточное количество возбудителей болезни может скопиться при сильном снижении иммунитета или при застойных явлениях в мочевом пузыре.

Кроме симптомов, общих для обоих полов, у мужчин встречаются боли в паху, мошонке, головке полового члена.

Хронический цистит чаще развивается у мужчин, страдающих половыми инфекциями, простатитом, уретритом, аденомой или раком простаты, инфекционными заболеваниями почек и мочеточников, выраженным иммунодефицитом. К оперативному лечению хронического цистита у мужчин прибегают в том случае, если он вызван аденомой простаты, которая мешает нормальному оттоку мочи.

У женщин

Женщины в силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала подвержены циститу гораздо сильнее мужчин. Хроническая форма развивается у каждой восьмой. Заболеваемость хроническим циститом у пожилых женщин ещё выше.

Сказывается снижение эстрогенов, помогающих женщинам в защите от инфекций, возрастное истончение стенок мочевого пузыря, низкая физическая активность, замедление обмена веществ. Частым следствием хронического цистита у пожилых становится недержание мочи.

Анализы

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения при подозрении на хронический цистит нужно пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи;
• анализ по методу Нечипоренко;
• бактериальный посев мочи (анализ на флору и чувствительность к антибиотикам);
• общий анализ крови;
• для женщин – мазок и осмотр гинеколога;
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Результатов анализов на бактериальный посев приходится ждать около недели. Остальные исследования делают в течение 1-2 суток.

Лечение

При хроническом цистите выявляют и пролечивают сопутствующие заболевания и очаги хронической инфекции в организме. Главным звеном лечения цистита являются антибиотики. Кроме антибиотиков, для лечения и профилактики обострений применяется:

• фитотерапия;
• физиолечение;
• введение антисептиков в мочевой пузырь.

При обострении цистита больным рекомендуется больше отдыхать, избегать физических нагрузок, подъёма тяжестей, показан постельный режим.

Только антибактериальная терапия может вылечить хронический цистит навсегда, если речь не идёт об интерстициальной форме заболевания. При обострении сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, обязательно активные в отношении кишечной палочки.

В мочевом пузыре быстро накапливается бактерицидная концентрация лекарства, наступает улучшение. Если этого не происходит, по результатам бактериального посева назначают новый препарат.

Наиболее часто используемые лекарства:

• Фосфомицин, торговое наименование – Монурал. При хроническом цистите применяется от 1 до 3 раз. Порошок растворяют в небольшом количестве воды, выпивают после опорожнения мочевого пузыря, желательно на ночь.
• Доксициклин и другие антибиотики тетрациклинового ряда.
• Нитрофураны – Фурадонин, Фурамаг, Фурагин. Таблетки или капсулы принимают 3 раза в день в течение недели, затем на протяжении месяца по 100 мг (1 или 2 капсулы) на ночь.
• Фторхинолы – антибактериальные препараты широкого спектра действия. Имеют относительно много побочных эффектов, противопоказаны детям до 18 лет и беременным женщинам, но при устойчивости бактерий к большинству антибиотиков могут стать панацеей. К этой группе относятся Нолицин, Зофлокс, Ципролет и другие лекарства.
• Цефалоспорины бывают для перорального применения – Супракс, Панцеф, и для внутримышечного введения – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефтазидим.

В зависимости от индивидуального перечня противопоказаний и результатов посева может быть выбрано одно из прочих антибактериальных средств – ампициллин, амоксициллин, сульфаниламидные препараты.

Другие препараты

Для облегчения состояния, уменьшения болезненности применяются спазмолитики – дротаверин, папаверин. Допустимо использование обычных обезболивающих и жаропонижающих, например, парацетамола. Грелки на низ живота и тёплые ванны способствуют уменьшению болей, но запрещены при наличии крови в моче.

Врачи урологи и нефрологи часто назначат такие препараты, как Канефрон, Цистон (экстракты растений в каплях или таблетках) и Уро-Ваксом и его аналоги (лизат бактерий в капсулах).

Эти лекарства применяются как в сочетании с антибиотиками, так и длительно для профилактики обострений. При лечении хронического цистита у женщин в менопаузе также применяются гормонозаместительные препараты.

Диета и режим

Правильный режим питания – важная составляющая лечения цистита. Ряд продуктов питания раздражает стенки мочевого пузыря и уретры, мешает выздоровлению и усиливает неприятные симптомы. При хроническом цистите придётся придерживаться диеты месяцами, а то и годами.

В период ремиссий иногда можно позволить себе некоторые послабления. При обострении в интересах больного строго следовать диетическим предписаниям.

Вот что нужно исключить или свести употребление к минимуму:

• алкоголь;
• крепкие чай и кофе;
• жареную пищу;
• копчёности, соленья, маринады;
• острую еду, соусы – майонез, кетчуп, горчицу;
• листовую зелень, особенно щавель;
• шоколад;
• кислые и раздражающие овощи и фрукты – помидоры, редис, цитрусовые;
• наваристые бульоны и блюда, приготовленные с желатином

При выявлении в осадке мочи солей лечащий врач может дополнить этот список, в зависимости от того, какие соли обнаружены.

Разрешены каши, супы на овощном бульоне, фрукты, овощи, молочные продукты, хлеб, макаронные изделия, блюда из яиц. Варёные или запечённые мясо и рыба включаются в рацион в умеренном количестве. Для профилактики запоров рекомендуются кисломолочные продукты, достаточное количество клетчатки.

Нужно увеличить количество выпиваемой жидкости и почаще мочиться, тем самым разбавляя концентрацию мочи и вымывая бактерии. Пить можно воду, в том числе щелочную минеральную без газа, отвары и настои мочегонных трав, морсы, компоты, некрепкий чай.

Лечебные травы

Хронический цистит – то заболевание, при котором даже официальные схемы лечения включают курсы травяных настоев.

Рекомендуются растения, которые обладающие мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием, снимают спазмы и укрепляют местный иммунитет.

Можно купить в аптеке готовый почечный чай, а можно самостоятельно смешать 2-3 травы, пропить две недели, после недельного перерыва пропить другой сбор.

Для лечебных чаёв подходит универсальный рецепт: столовую ложку сбора или 2 аптечных фильтр-пакетика заварить стаканом кипятка, укутать, дать настояться минут 15.

При хроническом цистите в сборах или по отдельности пьют такие травы, как:

• хвощ полевой;
• толокнянка;
• кукурузные рыльца;
• цветки ромашки аптечной;
• корень солодки;
• берёзовые почки;
• травы горца птичьего;
• зверобой;
• тысячелистник;
• листья брусники, вишни, яблони.

Готовый настой пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Лучше всего заваривать каждый раз по 200 мл, оставшуюся половину порции хранить в холодильнике. Литрами заготавливать настой нельзя, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Народные средства

Помимо травяных чаёв, народная медицина рекомендует при этом недуге такие напитки:

• Морсы и компоты из ягод брусники и клюквы. Это единственные кислые ягоды, рекомендуемые при цистите.
• Раствор пищевой соды: треть чайной ложки на стакан воды. Нейтрализует кислую мочу, вызывающую жжение. Применяется при обострениях 3 раза в день натощак.
• Отвар семян льна. 3 столовых ложки проварить в 0,5 л воды, процедить, после остывания до комфортной температуры выпить мелкими глотками.
• Можно приготовить лечебное питьё из пшена. Промыть 0,5 стакана крупы, залить стаканом воды, энергично разминать, раздавливать пшено руками. Выпить всю получившуюся белесую жидкость. Ограничений по количеству напитка нет.

Лечение хронического цистита народными средствами не может заменить полноценной терапии, но отлично её дополняет.

Профилактика

Предупредительные меры:

• Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Мочиться нужно не меньше 5 раз в день. Если получается меньше, следует увеличить объём потребляемой жидкости или посещать туалет даже без позывов, чтобы избежать застоя мочи. 6-8 микций в сутки – в самый раз.
• Гигиена половых органов. 1-2 раза в сутки нужно обмывать наружные половые органы тёплой водой. Специальные мягкие средства для интимной гигиены использовать можно, мыло – нельзя. Дополнительно нужно помыться перед половым актом, особенно важно – после анального секса. Для такого вида сношений рекомендуется использование презерватива. Категорически недопустимо после анального проникновения вводить член во влагалище, прикасаться им к вульве.
• Подмывание и очищение после дефекации проводится движениями спереди назад. Важно учить детей правильному направлению движения руки с салфеткой или туалетной бумагой.
• Профилактика переохлаждений. Нужно беречь ноги, область таза и поясницы от длительного воздействия холода. Обострения хронического цистита часто случаются после того, как человек посидел на холодном или прогулялся в короткой куртке в ветреную погоду.
• Следует избегать тесной, сдавливающей одежды, неудобного белья, ношения стрингов и синтетических трусиков. Нижнее бельё нужно своевременно менять на свежее.
• Безотлагательно пролечивать любые инфекции. Существует лимфогенный способ заражения, при котором микробы по лимфе из места воспаления распространяются по всему организму. Невозможно предугадать, какой орган окажется под ударом.
• Не пренебрегать утренней зарядкой, прогулками, умеренной физкультурой.

Чем ответственнее больной будет исполнять все рекомендации, тем больше у него шансов на полное излечение.

Вам также может понравиться

Хронический цистит

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев.

При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса.

Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил.

Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы.

Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

• сахарный диабет
• ормональные изменения (беременность, климакс)
• переохлаждение
• несоблюдение личной гигиены
• активная половая жизнь
• острая пища, стресс.

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

• латентный;
• собственно хронический (персистирующий);
• интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления.

При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота.

Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией.

Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений.

При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики.

Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты.

Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию.

На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

• Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим.
• Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
• Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию).

Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч.

посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).

Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Хронический цистит: причины, симптомы, лечение хронического цистита у женщин и мужчин

Следует отметить, что, в силу некоторых анатомических особенностей строения организма, хронический цистит у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола.

Причины хронического цистита

В большинстве случаев заболевание носит инфекционный характер. При этом патогенные микроорганизмы, провоцирующие возникновение воспалительного процесса, могут проникать в полость мочевого пузыря восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным путями. Возбудителями заболевания чаще всего выступают:

• кишечная палочка;
• Klebsiella;
• St. Saprophyticus;
• Proteus;
• грибки Candida;
• синегнойная палочка;
• микоплазмы;
• хламидии;
• гонококки;
• микобактерии туберкулеза;
• трихомонады и другие.

Основными факторами, провоцирующими развитие хронического цистита у мужчин, являются:

• урологические сбои, сопровождающиеся застоем мочи и инфравезикальной обструкцией;
• сужение крайней плоти;
• нейрогенные нарушения в работе мочевого пузыря;
• появление в организме отдаленных гнойных очагов;
• пиелонефрит, туберкулез почек, пионефроз;
• проведение операций на органах мочевыделительной системы;
• наличие свищей мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• трансуретальные хирургические вмешательства;
• травмы позвоночника;
• переохлаждения;
• стрессы;
• злоупотребление острой пищей и алкоголем.

В то же время хронический цистит у женщин чаще всего развивается на фоне:

• уретрита, вульвита и кольпита, обусловленных гарднереллезом, гонореей, кандидозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, генитальным туберкулезом, трихомониазом и иными инфекциями;
• переохлаждений;
• начала ведения половой жизни;
• смены половых партнеров;
• ношения чересчур тесного белья и верхней одежды;
• начала менструации;
• злоупотребления острой пищей и алкоголем;
• наличия камней и иных инородных тел в мочевом пузыре;
• застоев мочи, вызванных запорами, редким опорожнением мочевого пузыря, стриктурами уретры и дивертикулами;
• неудовлетворительной гигиены половых органов;
• эндокринных и гемодинамических изменений в организме при беременности;
• токсических воздействий;
• обменных нарушений;
• дефицита эстрогенов в период климакса;
• травмирования слизистого эпителия мочевого пузыря в ходе проведения хирургических вмешательств. 

Симптомы хронического цистита 

В большинстве случаев хронический цистит у мужчин и женщин проявляется в форме:

• учащенного мочеиспускания и появления ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• появления слизистых примесей в моче;
• болезненного и затрудненного характера мочеиспусканий;
• выявления в анализе мочи лейкоцитов и белка;
• умеренной боли в зоне мочевого пузыря;
• помутнение мочи и приобретение ею красноватого оттенка.

Появление перечисленных выше симптомов является достаточным основанием для обращения за квалифицированной медицинской помощью. 

Как вылечить хронический цистит? 

При отсутствии своевременного и грамотного лечения хронический цистит может повлечь за собой развитие целого ряда осложнений. Именно по этой причине ни один из признаков этого заболевания нельзя оставлять без внимания.

Следует отметить, что лечение хронического цистита у женщин и мужчин – это сложный и долгий процесс, включающий в себя несколько важных этапов:

• полное уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие заболевания (назначение и прием антибиотических препаратов с учетом особенностей строения организма больного и степени тяжести течения болезни);
• устранение воспалительного процесса (назначение и прием противовоспалительных препаратов);
• строгое соблюдение предписанного врачом диетического режима питания (отказ от алкоголя, жирных и острых блюд, сдобной выпечки, шоколада);
• полное устранение авитаминоза (назначение и прием поливитаминных лекарственных комплексов);
• соблюдение питьевого режима (больному человеку полагается выпивать в сутки до 4 литров жидкости);
• строгое соблюдение правил интимной гигиены (поддержание чистоты половых органов, своевременная смена нижнего белья);
• проведение иммунотерапии (мероприятий, направленных на активное укрепление иммунитета).

В большинстве случаев после устранения основной причины хронического цистита, полного уничтожения инфекционного очага в организме и после проведения иммунотерапии поврежденный слизистый эпителий мочевого пузыря восстанавливается естественным путем. Однако при осложненном течении заболевания больному может потребоваться назначение курса специальных физиотерапевтических процедур, направленных на приведение его в норму.

Эффективное лечение хронического цистита у женщин, мужчин, детей

Проблема в том, что истинная причина длительно протекающего воспаления мочевого пузыря часто остается невыясненной, что затрудняет лечение хронического цистита. Но в большинстве случаев применяют те же лекарства, что и при его острой форме: антибиотики, витамины (обычный комплекс), при необходимости – спазмолитики и анальгетики.

Можно ли и как вылечить хронический цистит?

При бактериальной этиологии заболевания назначается лечение хронического цистита антибиотиками. Наиболее целесообразным признано использование фторхинолоновых антибиотиков (Норфлоксацина или Офлоксацина), антибиотиков-хинолонов (Палина), а также цефалоспоринов (Цефалексина, Цефорала и др.).

Антибиотик с сильным уросептическим действием Норфлоксацин, Норбактин или Нолицин при хроническом цистите (это препараты-синонимы) принимается перорально дважды в сутки по 0,4 г (до или после еды).

Курс лечения длится две недели, но может быть продлен с уменьшением суточной дозы до 0,2 г. Препарат не используется в педиатрии и лечении беременных и лактирующих женщин.

Возможны побочные эффекты в виде кишечных расстройств, головной боли и судорог.

Применяются фторхинолоны третьего поколения – Левофлоксацин (др. торговые названия – Лефлобакт, Флексид, Элефлокс) – внутрь по 250 мг один-два раза в сутки (также в течение двух недель).

Антибиотик Фосфомицин и его синонимы – Фосмицин, Урофосфабол или Монурал при хроническом цистите используются в период его обострения, однократный прием обеспечивает терапевтическое действие фосфомицина в течение суток.

Входящий в группу пенициллина Амоксиклав при хроническом цистите не является препаратом выбора (например, энтеробактерии к нему устойчивы). Подробно читайте – Антибиотики при цистите

Хинолоновое производное Нитроксолин при хроническом цистите оказывает бактерицидное и противогрибковое действие, концентрируясь в моче. Рекомендованная дозировка – в течение дня 4 раза по 0,1 (во время приема пищи). Через две недели применения делается перерыв такой же длительности. Нитроксолин не назначается при недостаточности почек или печени, во время беременности и лактации.

• Лекарственные средства Нитрофурантоин, Нитрофурал, Фурадонин или Фурамаг при хроническом цистите считаются менее эффективными, к тому же длительное применение нитрофуранов вызывает тяжелые побочные действия на бронхи и легкие и негативно воздействует на почки.
• Специалисты рекомендуют другое бактериостатическое противомикробное средство Триметоприм (Тримопан, Ипрал), предназначенное для лечения урологических инфекций (противопоказано при беременности).
• Подробная информация о том, какие таблетки от хронического цистита применяются чаще всего, в материале – Таблетки от цистита
• Многие урологи назначают Фитолизин при хроническом цистите или во многом сходное средство Канефрон при хроническом цистите. Детальное описание данных мочегонных средств и их компонентов растительного происхождения вы найдете в отдельной статье – Фитолизин при беременности: что надо знать об этом препарате

Фитопрепарат индийского производства Цистон при хроническом цистите может использоваться в качестве дополнительного – мочегонного и противовоспалительного средств. Но основное показание к его применению – выведение оксалатных и фосфатных камней из почек и мочевого пузыря.

При обострении рекомендуется использовать антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие свечи при хроническом цистите, какие именно – подробнее в публикации Свечи от цистита

Если повторные анализы показывают бактериурию, назначают введение жидких лекарственных средств с помощью катетера прямо в мочевой пузырь – инстилляции при хроническом цистите. Для данных процедур используют растворы нитрата серебра, Фурацилин, Пентозан, Гидрокортизон, а также облепиховое масло; в тяжелых случаях – Диоксидин или Димексид с гепарином.

Как проводится физиотерапевтическое лечение см. – Физиотерапия при цистите

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда длительная антибактериальная терапия не дает нужных результатов и не улучшает состояние пациента, проводится хирургическое лечение хронического цистита.

В основном, это оперативное вмешательство для прекращения рефлюкса мочи, а также эндоскопическая трансуретральная резекция поврежденной (морфологически измененной) ткани при гранулярной и полипозной формах заболевания.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, рекомендуемые (не урологами, а именно гомеопатами) при хроническом воспалении мочевого пузыря и мочевыводящих путей:

• гранулы (дневная доза – три штуки) Cantharis 4C, Terebenthina 30C, Staphysagria 5C, Mercurius corrsivus 5C;
• капли (для внутреннего применения, по 20-40 капель дважды в день) Fraxinus excelsior buds, Plantago major, Orthosiphon stamineus, Vaccinium myrtillus;
• растворы для введения в мочевой пузырь – Berberris, Chimaphila, Solidago virga, Uva ursi, Aletris farinosa, Formica rufa, Sepia, Papeira brava, Populus tremula, Sabal serrulata.

Как лечить хронический цистит в домашних условиях?

Сразу отбросьте рекламную фразу «как вылечить хронический цистит навсегда народными средствами», потому как практически все, что предлагают принимать доверчивым гражданам, отношения к медицине не имеет…

Умеренное тепло на область мочевого пузыря всегда помогает снимать его болезненные спазмы и снижать частоту мочеиспускательных позывов. Но это – временная мера, и принимать назначенные урологом таблетки нужно.

А лечение травами является вспомогательным средством для уменьшения симптомов болезни.

Принимая отвары листьев толокнянки или брусники; травы полевого хвоща, плауна или спорыша; корней стальника или укропного семени, в первую очередь, вы повышаете диурез (количество выделяемой мочи).

Для воспаленного мочевого пузыря это полезно само по себе, а содержащиеся в лекарственных растениях флавоноиды, терпены, кварцетины, органические кислоты и эфирные масла оказывают и противовоспалительное действие.

Помогают уменьшить раздражение слизистой мочевого пузыря правильное питание и диета при хроническом цистите. Начните с отказа от газированных напитков, кофе и шоколада, кислой и острой пищи, а также алкоголя. Больше полезной информации – Диета при цистите