Нистагм (бегающие глаза) — причины, диагностика, лечение

Нистагм – это одна из патологий, не увидеть которую просто невозможно. Быстрые колебательные движения глаз заметны визуально, а их количество может достигать сотни в минуту. В этой статье мы подробнее поговорим о нистагме. Рассмотрим причины появления недуга, разновидности, а также эффективные методы борьбы.

Что это такое?

Нистагм – это неконтролируемое движение глазных яблок. Это не заболевание, а лишь симптом, который может возникать на фоне различных патологий зрительного или неврологического характера. Обычно дрожание наблюдается с двух сторон.

Эпизоды тремора можно спровоцировать у абсолютно здорового человека, если внимательно наблюдать за стремительно движущимися объектами или кататься на карусели. Также подсознательные движения глаз могут появиться при попадании воды в ухо.

Нистагм может наблюдаться при заболеваниях внутреннего уха, зрительного анализатора, а также серьезных поражениях головного мозга. Нистагмоидные движения бывают монокулярными, то есть возникают на одном глазу, и бинокулярными.

ВАЖНО! У новорожденных нистагм считается вариантом нормы. Это объясняется недоразвитием нервной системы, слабостью вестибулярного аппарата, несформированными глазами, а также отсутствием зрительного опыта.

В норме колебания глаз являются естественной реакцией организма в ответ на раздражение вестибулярного или зрительного анализатора. Работа нервных импульсов направлена на стабилизацию положения тела в пространстве. Это происходит при вестибулярной реакции. А при оптокинетическом нистагме нервные импульсы посылаются к глазодвигательным мышцам для фокусировки на движущихся предметах.

Спонтанный нистагм является патологией у взрослых. Он может говорить о наличии сложной, скрытой болезни. В зависимости от вида зрительных колебаний можно судить об основной патологии.

Врождённая патология трудно поддается диагностике в раннем возрасте. Выявить ее можно по продолжительности симптомов естественного дрожания глаз. У ребенка могут быть:

• головокружение;
• подергивания глазом;
• фоточувствительность;
• ухудшение зрения.

В норме после месяца жизни колебания должны постепенно исчезать, а у детей до года – и вовсе отсутствовать. При выявлении нистагма дети ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога.

Немаловажную роль в развитии патологии у детей раннего возраста играют условия вынашивания. Нистагм может появиться при родовых травмах головы или глаз. Дисфункция способна развиться и внутриутробно, если мать вовремя беременности принимает наркотики или алкоголь.

Человек с содроганием глаз не может сфокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете. Даже волевые усилия остановить дрожания ни к чему не приводят. Нистагм может вызывать нарушение зрительной функции, вплоть до резкого его снижения. Встречаются случаи, когда из-за тремора осложненного глазной болезнью пациенты практически слепли.

Новый эпизод дрожания глазных яблок могут вызвать стрессовые ситуации или сильное переутомление. Это влияет на самочувствие, затрудняет возможности, вызывает психологический дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Нистагмоидные движения глаз сочетаются с проявлениями, типичными для тех или иных патологий. Из типичных жалоб пациентов можно выделить следующее:

• головокружение;
• ухудшение зрения;
• неустойчивость в ногах;
• тошнота;
• шаткость походки;
• косоглазие;
• вынужденный поворот головы в сторону;
• падение слуха;
• фоточувствительность – повышенная чувствительность к свету;
• чувство расплывающейся картинки.

Причины возникновения

Содружественные движения глазных яблок, выполняемые с предельной точностью, — это результат слаженной работы головного мозга. Физиологическое дрожание глазных яблок (оптокинетический нистагм) наблюдается при закапывании в слуховой ход теплой или холодной жидкости, после вращения или вследствие давления на козелок уха при гнойном отите.

Причина подсознательных содроганий может крыться не только в нестабильности функционирования глазо-двигательной системы. Появление нистагма могут провоцировать и другие факторы:

Паралитическое косоглазие

• генетическая предрасположенность;
• травмы головного мозга;
• офтальмологические патологии: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва;
• болезнь Меньера;
• инфекционно-воспалительные поражения среднего или внутреннего уха;
• опухолевые процессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• альбинизм;
• инсульт;
• истерия, невроз, психоз;
• нестабильная работа гипофиза;
• вестибулярная дисфункция;
• рассеянный склероз;
• воздействие токсинов при отравлении алкоголем, наркотиками, лекарствами, угарным газом;
• заболевания мозжечка;
• сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс;
• прием психотропных или наркотических средств, алкогольных напитков.

Нистагм бывает врожденным и приобретенным

Профессиональный недуг может быть результатом систематического напряжения зрительных органов вследствие плохого освещения или неудобной рабочей позы. В группе риска находятся люди, выполняющие монотонные движения на протяжении длительного времени. Сюда можно отнести шахтеров, дробильщиков, перфораторщиков.

Латентная форма возникает при закрытых или полузакрытых глазах. Причина может заключаться в повышенном внутриглазном давлении или сильной усталости. Установочный нистагм возникает при отведении зрачка в сторону.

Симптомы врожденного нистагма обычно проявляются в два-три месяца после появления ребенка на свет. Признаки наследственной патологии могут быть слабо выраженными, не влияя на рост и развитие малыша.

В некоторых случаях причины врожденного нистагма могут быть связаны с аномалиями развития. У детей до года неконтролируемые колебания глаз иногда указывают на прогрессирующую гидроцефалию. Эта патология может быть результатом родовой травмы или же появляется на этапе внутриутробного формирования плода.

Классификация

Тип и характеристика колебательных движений глазных яблок могут быть разнообразными. Это зависит от варианта поражения определенных участков головного мозга и участков нервной системы. В зависимости от характера движений нистагм бывает толчкообразным, маятникоподобным и смешанным.

В первом случае происходит медленное отведение глаз в одну сторону и резкое возвращение назад. При маятникоподобном варианте движения совершаются с одинаковой интенсивностью из одной стороны в другую. При однотипных колебаниях нистагм называют ассоциированным, а при разных – диссоциированным.

В зависимости от направления движения глазных яблок выделяют пять основных видов патологии:

• горизонтальный. Содрогание происходит по горизонтальной оси;
• вертикальный. Глазные яблоки бегают вверх и вниз;
• диагональный. Перемещение происходит по диагонали;
• конвергирующий. Шевеления по направлению друг к другу;
• ротаторный. Вращательные движения.

В зависимости от локализации поражения нистагм бывает вестибулярным и центральным.

В первом случае возникновение патологии связано с поражением отдела головного мозга, который отвечает за получение информации от вестибулярного аппарата, а также самого лабиринта. Нередко он сопровождается головокружением и тошнотой.

Непроизвольные колебания глазами могут возникнуть из-за попадания в ухо воды или вращения тела. Центральный нистагм появляется на фоне травм, опухолей, а также воспалительных процессов в головном мозге.

Позиционный нистагм появляется при перемене положения головы или тела. Возникновение лабиринтного нистагма обусловлено раздражением или деструкцией вестибулярного аппарата. Дрожание глаз в этом случае всегда будет ритмичным или толчкообразным.

Прессорный нистагм искусственно вызван изменением давления в наружном слуховом ходе. Это может произойти при ритмичном нажатии на козелок или с помощью использования резинового баллона.

Горизонтальный

В этом случае перемещения глазных яблок происходят в горизонтальной плоскости – вправо и влево. Возникновение колебаний не зависит от наклона головы.

Горизонтальный нистагм характеризуется появлением следующих признаков:

• изображения расплываются;
• головокружение;
• ухудшение качества видения;
• светобоязнь.

Мелкоразмашистая форма появляется при заболеваниях внутреннего уха. Патология характеризуется относительно небольшой амплитудой движения.

Горизонтальный нистагм на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Оно подразумевает проведение комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь применяются лекарственные препараты.

При горизонтальном нистагме глазные яблоки движутся в стороны

Часто в основу развития патологии ложится нарушение снабжения тканей питательными веществами, поэтому пациентам назначаются глазные капли с сосудорасширяющим эффектом. Обычно достаточно трехнедельного лечебного курса.

Пациентам назначается рефлексотерапия. Она включает в себя использование специальных гимнастических упражнений. При необходимости назначается корректирующая оптика в виде очков или контактных линз. В тяжелых случаях проводится кератопластика.

Вестибулярный

В норме вестибулярный рефлекс стабилизирует зрительные органы во время движения. Вестибулярный нистагм характеризуется нарушением координации глазных яблок. Такого рода нарушения могут быть результатом генетических деформаций, экологических факторов, процессов старения или аутоиммунных реакций.

Вестибулярный нистагм не всегда удается полностью вылечить. Главными задачами терапии является коррекция остроты зрения и проведение глазной хирургии. Использование очков или контактных линз не лечит основную болезнь, а лишь снижает ее клинические проявления.

Медикаментозная терапия подразумевает прием витаминов для улучшения трофики тканей зрительных органов. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение.

Провоцирующие заболевания

Итак, бегающие глаза – это не заболевание, а лишь симптом, который указывает на развитие какой-то дисфункции. Что же может способствовать появлению непроизвольных колебаний зрительных органов?

Черепно-мозговая травма

Дрожание глазных яблок было обнаружено более чем в шестидесяти процентах случаев сотрясения мозга. Нистагм усугубляется появлением и других симптомов:

• кратковременная потеря сознания;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• потеря памяти;
• светобоязнь.

Чаще всего неприятный симптом появляется на второй-четвертый день после травмы. Обычно он имеет непостоянный характер, при этом наблюдается периодическое усиление и ослабление. Нистагм может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после сотрясения мозга, даже после исчезновения других симптомов и отсутствии каких-то патологий при неврологическом обследовании.

Лечить нужно основную патологию, то есть черепно-мозговую травму. Пациента госпитализируют в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Алкогольная интоксикация

При остром алкогольном опьянении наблюдаются патологические изменения со стороны глазного дна. Нарушения функциональной активности вестибулярного аппарата под влиянием спиртных напитков проявляются в виде головокружения и непроизвольного дрожания глазных яблок.

Нистагм проявляется на поздних стадиях опьянения в виде остаточного явления. Это говорит о том, что даже после выведения этилового спирта из организма нарушения остаются еще на протяжении длительного времени.

Для установления алкогольного нистагма проводится следующее исследование с применением дефицитных самосветящихся очков. Пациент ложится на кушетку и поворачивает голову в левую сторону. У здоровых людей нистагм не появится при любом положении.

На начальной стадии опьянения при повороте головы будет наблюдаться нистагм в ту же сторону. При ослаблении интоксикации глазные яблоки будут поворачиваться в противоположную сторону.

У трезвых людей положительная проба может наблюдаться при сильном волнении, в шоковом состоянии или после травмы.

Также существует обследование без применения очков. Для этого пациенту нужно в течение десяти секунд повернуться по продольной оси пять раз.

Затем ему нужно посмотреть на указательный палец врача, который находится от него на расстоянии 25 см. У трезвых людей едва заметный горизонтальный нистагм проходит по истечении пяти-семи секунд.

При выраженном алкогольном опьянении дрожание глаз может длиться в течение тридцати секунд.

При алкогольном опьянении бегают зрачки

Болезнь Меньера

Это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха. В периоды между этими эпизодами человек чувствует себя хорошо.

Приступы могут длиться несколько часов. Пациенты жалуются на нарастающую глухоту. Температура тела понижена, кожные покровы бледные. Непроизвольные колебательные движения глаза возникают на стороне пораженного уха.

Причины возникновения болезни Меньера до сих пор изучаются учеными. Одни специалисты предполагают, что проблема кроется в нарушении строения и работы внутреннего уха. Другие врачи абсолютно уверены, что патология связана с пищевой аллергией. Также известно, что если у кого-то из родителей была диагностирована болезнь Меньера, то вероятность появления патологии у ребенка резко возрастает.

Лечить недуг можно абмулаторно. Необходимость в госпитализации возникает в случае проведения хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия особо эффективна на ранних стадиях процесса, однако результаты можно будет увидеть лишь по истечении нескольких месяцев.

Для снятия приступов обычно применяются нейролептики, тормозящие нервную систему, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Больным запрещено работать в экстремальных условиях – на высоте или глубине. Также им не рекомендуется длительно находиться в движущихся механизмах.

В периоды ремиссии рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Таким пациентам показана консультация психотерапевта, так как они пребывают в постоянном страхе перед очередным приступом.

На фото видно, как выглядит приступ при болезни Меньера

Лечение

Несмотря на то, что проявления данного патологического состояния довольно очевидны, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга.

Лечебная схема подбирается в зависимости от причин. В некоторых случаях достаточно правильно использовать подобранные врачом препараты. Если проблема кроется в воспалительных процессах внутреннего уха или мозговых оболочек, понадобится курс антибиотикотерапии.

ВНИМАНИЕ! Лечение нистагма – это сложный и длительный процесс.

Однако в большинстве случаев изменения, вызывающие колебания глазом, носят необратимый характер, поэтому таким пациентам назначают симптоматическое лечение. В первую очередь терапия начинается с коррекции зрительной функции. С этой целью назначаются очки или контактные линзы. Многие специалисты рекомендуют при колебательных движениях выполнять специальные упражнения.

Далеко не всегда удается вылечить патологию консервативным путем. Если недуг влияет на качество жизни и сопровождается ухудшением зрения, врачи могут порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

Лечение детей практически ничем не отличается от взрослых. Главное – это своевременная постановка диагноза.

При отсутствии адекватной терапии патология может привести к таким последствиям:

• косоглазие;
• нарушение координации движения;
• кривошея;
• астигматизм;
• головные боли;
• атрофия зрительного нерва;
• нарушение бинокулярного зрения.

Специфической профилактики нистагма не существует. Невозможно предугадать причину, которая может вызвать дрожание глазных яблок. Специалисты рекомендуют соблюдать гигиену зрения, правильно питаться, исключить стрессы и вредные привычки, регулярно посещать офтальмолога.

Ключевые моменты

Нистагм является неприятным симптомом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Дрожание глазных яблок встречается при инсульте, болезни Меньера, черепно-мозговых травмах, интоксикациях, вегето-сосудистой дистонии. Колебание глаз может быть вариантом нормы, например, после закапывания лекарства в ухо и катания на карусели.

При возникновении нистагма следует незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Промедление может стоить очень дорого. Избавиться от патологии гораздо легче на ранних стадиях.

Во многих случаях лечение включает в себя применение лекарственных средств. В тяжелых случаях показана операция. При необратимых изменениях проводится симптоматическая терапия для облегчения состояния.

Нистагм (дрожание зрачками): причины и лечение

Иногда случается так, что ведя беседу с человеком, вы замечается: у собеседника все время «бегают глаза». Может показаться, что он совсем не заинтересован темой разговора. Однако подобное поведение человека может объясняться развитием у него такой болезни, как нистагм. На греческом языке медицинский термин звучит как «дремота».

Рассматриваемая патология – довольно распространенное явление. Если верить статистике, недуг часто развивается у детей и имеет генетический характер. Врожденная патология выявляется у 20-40% обследуемых. Чаще всего специалистам удается определить этиологию непроизвольных движений глазных яблок.

Что такое нистагм?

Нистагм – частые колебательные движения зрачками глаз. В результате развития патологии больной не имеет возможности сфокусировать взгляд на определенном объекте. Следствием прогрессирования заболевания становится ухудшение зрения пациента.

Патология движения глаз может иметь:

• врожденный характер. Возможно проявление у младенцев в возрасте пары месяцев. Встречается крайне редко и является следствием неврологического нарушения генетической природы;
• приобретенный характер. Возникает, когда отклонение является следствием развития смежных заболеваний.

К основным причинам возникновения неприятного заболевания относят:

• альбинизм;
• астигматизм;
• патологию зрительного нерва;
• следствие черепно-мозгового повреждения;
• различные патологии в головном мозге в виде инсульта, рассеянного склероза, онкологических новообразований;
• реакция на прием таких веществ, как наркотики, алкоголь, снотворное, нейролептики, противосудорожные препараты.

Нистагм может также явиться следствием нарушения в работе различных отделов головного мозга, среди которых гипофиз, мост мозга, лабиринт и др.

Симптоматика недуга способна проявится в раннем возрасте спустя пару месяцев после рождения или в случае с приобретенной формой сразу после взаимодействия с этиологическим фактором. Основными симптомами патологии являются:

• наличие регулярных самопроизвольных колебательных движений органа зрения. Чаще всего наблюдаются горизонтальные и вертикальные движения, реже – косые и циркулярные;
• сложность с фокусированием на конкретном объекте;
• нарушенная адаптивная способность к воздействию внешних факторов;
• сниженная зрительная функция.

Более яркое проявление симптомов наблюдается в условиях стрессовой ситуации, во время волнения и наличия сильной усталости.

О продолжительности колебаний можно судить по характеру движения. Как правило, маятниковый тип характеризуется более длительным проявлением, чем толчковый.

Заболевания

Вследствие наличия разнообразной симптоматики и различных причин развития заболевания существует много различных классификаций недуга:

• физиологический. Проявляется как ответная реакция на внешний раздражитель нервной системы. В свою очередь, может быть установочным, вестибулярным, оптокинетическим;
• патологический. Возникает вследствие развития патологического состояния или заболевания. Также может быть фиксационным, профессиональным, лабиринтным, нейрогенным.

По времени проявления выделяют недуг:

• врожденный. Проявляется в очень раннем возрасте, чаще всего сразу после рождения и может сохраняться всю жизнь;
• приобретенный. Проявляется вследствие сбоев центральной и периферической нервной системы. Недуг свойственен людям любого возраста.

Дрожание зрачками диагностируется по следующей схеме:

1. Проводится анамнез недуга, в процессе которого определяется, когда появились первые симптомы, носит ли он врожденный или приобретенный характер. Во втором случае необходимо уточнить событие, после которого проявилось отклонение. Сюда относят травмы головного мозга, сбои в мозговом кровоснабжении, воспалительные процессы внутреннего уха и др..
2. Осуществляется осмотр у невролога. Определяются: направление колебаний, степень выраженности, присутствие сопутствующих отклонений (тошноты, головокружения, косоглазия).
3. Проводится токсикологический анализ крови. Проверяется вероятность отравления организма токсичными и сильнодействующими веществами.
4. Осуществляется электронистагмография для определения направления и степени выраженности заболевания.
5. Проводится КТ и МРТ головного мозга для обнаружения каких-либо структурных изменений в работе органа.
6. Получается дополнительная консультация у нейрохирурга и офтальмолога.

Поскольку в большинстве случаев отклонение является следствием развития иной патологии, лечение сводится к устранению первопричины. В зависимости от характера заболевания выделяют следующие способы терапии:

• рефлексотерапия;
• кератопластика;
• экстракция катаракты;
• отказ от лекарственных средств, которые явились первопричиной неконтролируемых колебаний (снотворное и др.);
• корректировка остроты зрительной функции с подбором очков или линз;
• прием средств для стимулирования питания головного мозга (витаминных комплексов, сосудорасширяющих препаратов);
• прием антибиотиков при наличии инфекционной патологии внутреннего уха;
• хирургическое вмешательство.

Таким образом, колебания глазных яблок у человека может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Причины и симптомы отклонения очень разнообразны. Терапия заболевания чаще всего направлена на избавление от первичной болезни.

Алексей Разумов

Нистагм глаз: что это такое, симптомы и виды, причины и лечение

Нистагм – это офтальмологическое заболевание, при котором происходят непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Колебания глаз могут происходить в горизонтальном, вертикальном или даже круговом направлении.

Такое глазодвигательное расстройство не всегда носит патологический характер. Подобное состояние также возникает при наблюдении за быстро движущимися предметами и в некоторых других случаях.

Лечение нистагма проводится как консервативным, так и хирургическим методом.

Причины возникновения

Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:

• черепно-мозговая травма;
• опухоль головного мозга;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• энцефалит;
• интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
• инфекционные заболевания ушей;
• повреждение вестибулярного анализатора;
• потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.

Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.

Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).

В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.

Виды нистагма

По характеру происхождения нистагм глаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае он чаще всего носит наследственный характер и проявляется в первые 6 месяцев жизни. Иногда врожденная патология протекает в скрытой форме.

Приобретенное глазодвигательное расстройство может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. По этиологии такую форму подразделяют на нейрогенную (нарушения головного мозга) и вестибулярную (повреждение вестибулярного аппарата).

В зависимости от направления колебательных движений глазного яблока существуют такие виды заболевания:

• горизонтальный;
• вертикальный;
• диагональный;
• вращательный.

Иногда глазные яблоки двигаются в различном направлении. Такая форма заболевания называется диссоциированной. В случае, если глаза двигаются содружественно с одинаковой амплитудой, то диагностируется ассоциированный нистагм. По амплитуде колебательных движений бывают следующие степени болезни:

• малокалиберное – менее 5 градусов;
• среднекалиберное – 5-15 градусов;
• крупнокалиберное – свыше 15 градусов.

Также существует следующая классификация патологии по характеру движений:

1. Толчкообразная. Такая форма болезни характеризуется ритмичными движениями глаз, когда в одну сторону глазное яблоко двигается медленно, а в другую быстро. Толчкообразный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.
2. Маятникообразная. Колебания глазных яблок происходят равномерно из стороны в сторону, имеют одинаковую величину и скорость.
3. Смешанная. Движения глаз носят то толчкообразный, то маятникообразный характер.

Нистагм глазного яблока может быть патологическим или физиологическим. В первом случае он возникает на фоне заболеваний и нуждается в лечении, а во втором – является нормальным явлением, которое проходит самостоятельно сразу после устранения воздействия внешних факторов. Физиологическая форма заболевания обычно встречается 2-х типов:

• оптокинетический – возникает, когда человек смотрит на деревья и предметы, мелькающие в окне при езде в транспорте (машине, автобусе, поезде и т.п.);
• крайнего отведения – появляется при перемещении объекта зрения в горизонтальном направлении при бинокулярном зрении.

Симптомы

Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная чувствительность к свету;
• ощущение неустойчивости на ногах;
• головокружение;
• тошнота;
• невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
• ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
• снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.

Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.

Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.

Диагностика

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

• визометрия – оценка остроты зрения;
• рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
• электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
• микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

• КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
• токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
• электроэнцефалограмма;
• эхо-энцефалограмма.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора.

Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений.

В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

• противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
• препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
• инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
• оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
• антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений.

В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения.

Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Особенности проявления у детей

Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.

Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:

1. Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
2. Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
3. Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.

Возможные осложнения

Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.

Профилактика

Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

• не употреблять наркотические препараты;
• отказаться от алкогольной продукции;
• осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• избегать эмоционального напряжения, стрессов;
• правильно питаться;
• не допускать травм головы;
• придерживаться гигиены органов зрения;
• своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

Видео от доктора

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Нистагм глазного яблока: что это, причины возникновения спонтанного, врожденного, роторного, горизонтального, вестибулярного, вертикального, лечение

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

В этой статье мы расскажем об особенностях нистагма, о его симптомах и последствиях, а также о современных методах лечения этого заболевания глаз.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

1. Маятникообразный. Глаза совершают движения из стороны в сторону.
2. Толчкообразный. Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
3. Смешанный. Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

1. Вертикальный.
2. Горизонтальный.
3. Вращательный.
4. Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

1. Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
2. Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
3. Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

1. Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
2. Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
3. Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
4. Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
5. Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
6. Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный амавроз Лебера).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

• Потеря зрения (при катаракте или травме глаза).
• Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
• Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
• Гидроцефалия.
• Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

1. Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
2. Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
3. Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
4. Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

На нистагм может указывать ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо), нарушение координации, снижение тонуса мышц тела, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

1. Первичный осмотр у офтальмолога.
2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
4. Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

• Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
• Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
• Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
• Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Причины возникновения нистагма

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных сосудорасширяющих лекарственных препаратов, которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса “зоны покоя” в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

• Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
• Укроп. Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
• Тмин. Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

1. Своевременная диагностика заболевания.
2. Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
3. Соблюдение гигиены труда.
4. Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
5. Полноценный здоровый сон.
6. Отказ от употребления алкоголя и курения.

Недорогие капли от сухости глаз

Тест на дальтонизм можно провести здесь.

Линзы карнавальные цветные https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/osobennosti-vidy-marki.html

Видео

Выводы

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

возможности человека.

Нистагм можно лечить разными способами. Медикаментозное лечение назначается для улучшения питания тканей глаза, сетчатки. А хирургическое лечение позволяет уменьшить колебательные движения глазных яблок.

Помните, что терапия нистагма должна начинаться с появления его первых симптомов в детском возрасте. В этом возрасте зрительная система еще только развивается. Если начинать лечение уже во взрослом возрасте, то это может потребовать много времени и даже оказаться неэффективным.

Также читайте про то, что такое колобома и гетерхтомия, и почему глаукома и катаракта взаимосвязаны.