Конъюнктива глаза — что это, строение и функции

16.11.2019

Конъюнктива

Оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и заднюю поверхность век, имеет название – конъюнктива.

Латинский термин «conjugere», от которого происходит это название, означает «соединять». Поверхностный слой клеток конъюнктивальной ткани непосредственно переходит спереди в эпидермис кожи, а сзади – в роговичный эпителий. Таким образом глаз соединяется с веком.

Развитие конъюнктивы

Конъюнктива (вместе с веками) развивается из эктомезенхимы (нейральной мезенхимы, покрытой эктодермой), закладка их происходит на 4-5 неделях внутриутробной жизни.

В это время над будущим глазным яблоком формируются две складки, имеющие горизонтальную направленность. Верхняя часть образуется из лобно-носового отростка, нижняя – из верхнечелюстного.

Клетки этих складок постепенно растут в направлении друг друга.

К девятой неделе они срастаются, образуя позади себя конъюнктивальный мешок.

Раскрытие век происходит к пятому месяцу внутриутробной жизни. К этому времени уже сформированы бокаловидные клетки и мелкие железы конъюнктивы.

Когда эмбрион достигает размера 58 мм, от общей массы клеток отделяется будущее слезное мясцо, а также образуется полулунная складка – это тоже элементы конъюнктивы глаза. В случае нарушения развития слезных канальцев у больных слезное мясцо будет отсутствовать.

К рождению конъюнктива полностью сформирована. Если по какой-либо причине не произошло нормальное развитие век, возможно развитие аномалии – колобомы (полнослойного дефекта).

Вскоре после рождения и в течение первых лет жизни конъюнктива имеет гладкую поверхность. В дальнейшем увеличивается количество фолликулов в ее толще, появляются складки, усложняется рельеф. Наличие складок обеспечивает удлинение конъюнктивы при моргании. Так, в открытом состоянии длина века составляет 13-15 мм, в закрытом – 23-25 мм.

С возрастом изменения наблюдаются и в конъюнктиве: утрачивается эластичность соединительной ткани, повышается количество плотных коллагеновых волокон. Лимфоцитов становится меньше, в них появляются дистрофические признаки. Железистая структура перестает быть преобладающей в конъюнктиве глаз.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива — это обильно васкуляризованная слизистая, имеющая толщину ок. 0,3 мм, прозрачная, гладкая, блестящая у края, ближе к глазу она становится слегка шероховатой за счет множественных сосочков. В зависимости от подлежащей ткани конъюнктива подразделяется на:

• Маргинальную (находится на краю века);
• Тарзальную (расположена в проекции таразальной части века – плотного хряща);
• Бульбарную (тонким слоем покрывает глазное яблоко, другое название – глазничная).

В месте перехода тарзальной части в бульбарную внизу и вверху образуются своды конъюнктивы (по местоположению называются нижним и верхним соответственно). Верхний имеет большую глубину, нижний – меньшую. Благодаря подвешивающей связке верхний свод очень прочно фиксирован.

Со стороны носа своды заменены на полулунную складку и слезное мясцо. Первое отличается от конъюнктивы большим количеством слоев клеток (до 10). При приведении глаза под ним образуется мешок, сходный с конъюнктивальным. Слезное мясцо можно назвать видоизмененной кожей, т.к. оно имеет очень похожее строение.

На его верхушке находится слезная точка.

Схема глаза

Маргинальная часть конъюнктивы, как и кожа наружной части век, покрыта многослойным неороговевающим эпителием.

По направлению к тарзальной части клетки меняют форму (из плоских становятся кубическими), уменьшается количество слоев. Конъюнктива верхнего века имеет лишь два слоя, нижнего – 3-4.

Клетки конъюнктивы скреплены друг с другом недостаточно прочно, что обеспечивает проницаемость межклеточного пространства для различных жирорастворимых веществ.

В области лимба (место перехода в роговицу) увеличено количество слоев клеток до 10, отмечается повышенная васкуляризация, большое количество лимфоцитов. Это объясняется высоким метаболизмом в данной части глаза, связанной с отсутствием сосудов в роговице и базальных клеток в ней для восстановления после травм.

В толще конъюнктивы также встречаются меланоциты и клетки Лангенгарса. В составе углублений конъюнктивы – т.н. крипт – есть множество бокаловидных клеток, которые обладают способностью синтезировать слизистый секрет, входящий в состав слезной жидкости.

Кроме них, на подобное способны и сами эпителиоциты конъюнктивы: в них также обнаруживают гранулы вязкого вещества.

Под слоем эпителия лежит соединительная ткань, в ней содержится большое количество сосудов. Этим объясняется большая гидрофобность ткани, т.е. легкое возникновение отеков при развитии воспаления.

Верхний слой – субэпителиальный – богат на клеточные лимфоидные элементы и сформированные ими фолликулы, более глубокий – фиброзный – содержит в своем составе множество волокон, а клеточный состав обедняется.

Основа века – хрящ – очень плотно прилежит к последнему слою соединительной ткани, что обеспечивает постоянство его формы.

Кровоснабжение и иннервация конъюнктивы

Питающие конъюнктиву сосуды идет из нескольких артериальных бассейнов. Это:

• Артериальные дуги век;
• Передние ресничные артерии.

Они образуют задние и передние сосуды конъюнктивы соответственно, обильно связаны анастомозами. Отток крови происходит по венозным сосудам, которые сопровождают артерии. Некоторые впадают в систему вен лица, другие – в вены глазницы. Лимфу сосуды частично отводят в подчелюстную область, частично – в околоушную.

Иннервация конъюнктивы обеспечивается множественными веточками первой и второй ветвей тройничного нерва (надглазничный, слезный, надблоковый от первой, подглазничный и скуловой от второй).

Такое обилие нервов объясняется тем, что необходима высокая защита органа зрения: при попадании даже мельчайшей частицы на слизистую появляется моргательный рефлекс, выделяется секрет слезной железы, инородное тело «вымывается».

Функции конъюнктивы

Защитная функция конъюнктивы

Наиболее важная задача конъюнктивы – это выполнение защитной функции. Обеспечивается это благодаря таким особенностям:

• Обильное кровоснабжение;
• Значительное количество клеток в толще слизистой, что облегчает процесс инициации воспаления;
• На поверхности конъюнктивы находится множество ворсинок, а также высокоактивных ферментов, которые легко захватывают и нейтрализуют различные инородные частицы, в т.ч. вирусы и бактерии;
• Наличие иммунных клеток, которые выделяют иммуноглобулины.

Кроме того, неоценимы возможности использования конъюнктивы в офтальмохирургии: небольшой ее лоскут можно спокойно переместить в другое место, при этом он отлично приживется и обеспечит целостность и быстроту заживления поврежденной структуры (чаще всего используется для восстановления роговицы). Также неоспорима легкость, с которой возможен забор биопсийного материала. При этом ткань очень быстро заживает.

Конъюнктива глаз используется врачами в диагностике некоторых заболеваний. К примеру, бледный ее цвет указывает на анемию, пожелтение – на развитие желтухи различного происхождения, различные отложения являются характерными для болезней обмена.

Железы Вольфганга и Краузе, а также бокаловидные клетки, расположенные в толще конъюнктивы века, обеспечивают продукцию муциновой составляющей слезной оболочки в обычных условиях (базовую секрецию).

Муцины плотно удерживают на поверхности глаза водянистый слой слезной пленки. Кроме того, они образуют своеобразную сеть и способны захватывать инородные тела и микроорганизмы.

Во время мигания сеть разрушается и переносится к внутреннему краю глаза, где муцины высыхают на поверхности кожи.

Источник:

Конъюнктива глаза — строение и функции

Наружной оболочкой глазного яблока является конъюнктива, состоящая из слизистой ткани. Основные функции конъюнктивы заключаются в обеспечении максимального комфорта для глаза, что достигается благодаря работе желез, непрерывно секретирующих муцин.

Выработка муцина и вырабатываемая слезными железами жидкость формируют стабильную слезную пленку, которая непрерывно увлажняет и защищает глаз.

Заболевания конъюнктивы нарушают функцию слизистой оболочки, из-за этого появляется ощущение песка или инородного тела в глазах.

Конъюнктива глаз покрывает и внутреннюю поверхность век, а также формирует своды – нижний и верхний. Сводами называют слепые карманы, которые обеспечивают свободное перемещение глазных яблок. Верхний свод по размерам почти в два раза превышает размеры нижнего свода.

Конъюнктива – структура и кровоснабжение

По структуре конъюнктива – это прозрачная тонкая слизистая оболочка. Выстилая заднюю поверхность век, конъюнктива максимально плотно соединяется с хрящами и далее формирует верхний и нижний конъюнктивальные своды.

Сводами глаза называют области, где конъюнктива пролегает относительно свободно. Конъюнктива сводов постепенно переходит на само глазное яблоко, где располагается поверх плотной и прочной теноновой оболочки. Конъюнктива с глазного яблока перемещается до области лимбы. При этом поверхностный слой конъюнктивы глаза – эпителиальный – переходит в эпителиальный слой роговицы глаза.

Выделяют две основные функции, выполняемые конъюнктивой глазного яблока, – это секреторная и защитная. Постоянная защитная функция обеспечивается за счет того, что конъюнктивальная оболочка покрывает практически все наружные отделы глазного яблока.

Выполнение секреторной функции возможно из-за большого количества желез, находящихся в толще конъюнктивы. Конъюнктива глаз, покрывающая хрящ, содержит клетки Генле и бокаловидные клетки, которые непрерывно вырабатывают муцин. В большом количестве бокаловидные клетки обнаруживаются и в конъюнктивальных сводах.

В том месте, где проходит граница между конъюнктивой сводов и конъюнктивой век, находятся дополнительные слезные железы, именуемые железами Вольфринга, их четыре – одна внизу и три наверху. Области сводов также имеют железы Краузе, их больше – 8 внизу и 40 вверху.

Эти железы являются миниатюрным прототипом слезной железы.

Ежедневная беспрерывная работа желез этой группы обеспечивает полную потребность глаза в увлажнении, тогда как слезная железа начинает функционировать только при выраженном внешнем раздражении глаза или в случае сильных, неконтролируемых эмоциональных реакций.

В области лимба конъюнктива глаз содержит клетки Бехера и Манца, которые также производят муцин. Слезная жидкость и муцин считаются основными структурами слезной пленки, которая необходима глазу для постоянной его защиты и увлажнения.

В кровоснабжении конъюнктивы век участвуют те же сосуды, которые снабжают кровью и сами веки. В строении конъюнктивы выделяют глубокий и поверхностный слой кровоснабжающих сосудов.

В образовании поверхностного слоя участвуют перфорирующие артерии век и передние ресничные артерии.

За счет одних передних ресничных артерий, формирующих плотную сеть вокруг роговицы, образуется глубокий слой сосудов конъюнктивы.

Венозная система сосудистой сети конъюнктивы соответствует артериальной, это можно увидеть и на фото. Также конъюнктива оснащена лимфоидными сосудами и скоплением лимфоидной ткани. В обеспечении чувствительности конъюнктивы глазного яблока участие принимают следующие нервы – подблоковый, слезный и подглазничный.

Признаки поражения конъюнктивы

Конъюнктива на любое внешнее, негативное раздражение реагирует воспалительной реакцией. В качестве раздражителей глаза чаще всего выступают аллергены, химикаты, высокая температура, бактерии, вирусы. К основным проявлениям воспаления слизистой оболочки относят:

• слезотечение;
• зуд;
• ощущение жжения или повышенной сухости;
• воспаление меняет и цвет конъюнктивы – она становится гиперемированной;
• болезненность, часто возникающая при моргании и движениях глаза в стороны;
• ощущение присутствия инородного тела (если в воспалительный процесс вовлекается роговица);
• изменение характера выделений (они могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными);
• кровоизлияния (см. фото ниже).

  Один глаз не видит — положена ли инвалидность

Если развивается недостаточность работы слезных желез и клеток, вырабатывающих муцин, то конъюнктива глаза высыхает, что при длительном поражении приводит к развитию дегенеративных изменений. При некоторых заболеваниях наблюдается сращение конъюнктивы свода и глазного яблока, что приводит к сращению век и к неизбежному ограничению движений глазного яблока.

При нормальном развитии конъюнктива не должна переходить на роговицу. Однако часто при постоянной ветреной погоде или при работе на пыльных производствах у людей выявляется рост конъюнктивы и ее переход на роговицу. Такое изменение обозначается термином «птеригиум» и может влиять на снижение зрения.

Не считается патологией наличие пигментных включений в конъюнктиве, имеющих вид темно-коричневых пятнышек. Но при их наличии необходимо постоянно проверяться у офтальмолога.

Диагностика изменений конъюнктивы

Детальный осмотр всей конъюнктивы офтальмолог осуществляет с использованием щелевой лампы. При осмотре оценивается состояние не только конъюнктивы, но и глазного яблока, век и сводов. Выявляется степень расширения сосудов, наличие отечности или кровоизлияний, характер выделяемого секрета. Необходимо также дать оценку вовлеченности в патологический процесс других структур глаза.

Лечение всех выявленных изменений в конъюнктиве зависит от причины. Применяют промывания, антибактериальное и противовоспалительное лечение при инфекциях и ожогах. Хирургическое вмешательство предлагают, если выявлен птеригиум или симблефарон.

Источник:

Конъюнктива глаз

Конъюнктива глаза: строение и функции — "Здоровое око"

Конъюнктива – это слизистая оболочка, расположенная на поверхности глазного яблока. Если вывернуть веко, то ее можно легко рассмотреть. С помощью конъюнктивы орган зрения способен беспрепятственно двигаться. Также оболочка защищает глаз от воздействия отрицательных внешних факторов, благодаря выработке слезной жидкости. При повреждении данного элемента возникает жжение и зуд.

Строение конъюнктивы

При отсутствии отклонений слизистая оболочка имеет светло-розовый оттенок. В норме она должна быть прозрачной, гладкой и увлажненной. На конъюнктиве хорошо просматривается сосудистый рисунок. Если оболочка слишком бледная, это может сигнализировать о развитии анемии.

Стоит отметить несколько особенностей верхнего покрова глазного яблока:

• Насыщенность иммунокомпетентными клетками.
• Наличие микроскопических ворсинок.
• Повышенная активность ферментов.
• Большое количество кровеносных сосудов.
• Усиленная инфильтрация клеточными элементами.

Чтобы рассмотреть отдельные участки слизистой оболочки необходимо вывернуть веки. Для анализа конъюнктивы нижнего века требуется направить взор вверх. При этом большой палец располагается в центре века, примерно на один сантиметр ниже линии роста ресниц.

Процедура осмотра верхнего века требует особых навыков. Пациенту нужно смотреть вниз. «Шторку» глаза подхватывают за ресничный край и оттягивают вперед, а затем книзу. Потом указательный палец второй руки располагают на середине века, слегка надавливают на ткань и быстро приподнимают ресничный край.

У малышей соединительнотканная оболочка отличается сухостью и тонкостью. Поскольку в ней слабо развиты слёзные и слизистые железы. По этой причине конъюнктива век имеет пониженную чувствительность, что требует повышенного внимания доктора при осмотре.

Наружный покров глазного яблока состоит из двух элементов:

• Конъюнктива века.
• Слизистая оболочка зрительного аппарата.

При закрытых «створках» ока эти отделы объединены в верхний и нижний конъюнктивальный мешочек. При открытых глазах формируют два свода. В районе внутреннего уголка органа зрения располагается третье веко. Наиболее ярко она выражена у представителей монголоидной национальности.

Хотя по внешнему виду конъюнктива напоминает слизистую оболочку, по сути, она является продолжением наружного кожного покрова. В области век она крепко соединена с хрящами. Элемент характеризуется хорошим кровоснабжением, поэтому при активации воспаления, оболочка становится красного цвета. Причина скрывается в расширении многочисленных сосудов.

К наружному покрову подходят разветвления тройничного нерва, в результате при воспалительных патологиях пациенты жалуются на болевые ощущения.

Функции

Основное предназначение слизистой оболочки – защита зрительного аппарата от воздействия внешних факторов. Также элемент обеспечивает комфорт при движении глазными яблоками, за счет выделений из многочисленных желез.

Выработка слезной пленки направлена не только на защиту органа зрения, но и способствует его увлажнению. По этой причине при патологиях, затрагивающих внутреннюю оболочку ока, появляется дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела.

Плоский эпителий, состоящий из нескольких слоев, предотвращает проникновение в глаз микроскопических частиц пыли. Даже если туда и попали мелкие соринки, то их вымоет слезная жидкость. Врачи выделяют две основные функции конъюнктивы – защитная и секреторная.

В состав человеческой слезы входят иммуноглобулины. Это вещества, способствующие гибели патогенных микроорганизмов. Они защищают зрительный аппарат от развития инфекции и воспаления.

Конъюнктива глаза: строение, функции, заболевания

При помощи данной слизистой оболочки формируются верхние и нижние своды (специальные отделы, в виде карманов, благодаря которым глазное яблоко свободно и беспрепятственно движется).

Конъюнктива – прозрачная слизистая оболочка, покрывающая глазное яблоко. Она защищает орган зрения от внешних факторов за счет выработки вещества муцина и слезной жидкости. При поражении или заболевании конъюнктива пациент ощущает дискомфорт, сухость глаз, жжение.

Слизистая оболочка покрывает собой всю поверхность глазного яблока, плавно переходит на заднюю часть век, где формирует два свода: верхний и нижний, прочно соединяясь с хрящевой тканью.

Причем по размеру эти своды отличаются верхний свод раза в два больше нижнего.

Располагаясь над теноновой оболочкой глазного яблока, данная слизистая оболочка доходит практически до самого лимба, а ее эпителий соединяется и плавно переходит в эпителиальную ткань роговицы.

В тканях конъюнктивы присутствует множество бокаловидных клеток и клеток Генле, вырабатывающих муцин. На границе раздела сводов и век располагаются сальные железы, в области самих сводов миниатюрные слезные железы. Согласованная работа всех видов желез обеспечивает достаточное увлажнение глазного яблока.

Так же стоит отметить, что конъюнктива глаза делится на два слоя, один из них поверхностный, а второй, более глубокий, пронизан большим количеством сосудов. Кроме этого в конъюнктиве находится большое количество лимфатических сосудов и лимфоидной ткани, а чувствительность данной оболочки обеспечивается нервными окончаниями, расположенными в подглазничной области.

Конъюнктива отвечает за реализацию секреторной и защитной функции глазного яблока. Причем, в то время как защитная функция обеспечивается обширным покрытием глаза данной оболочкой, за секреторную составляющую отвечает согласованная работа всех видов желез расположенных в конъюнктиве.

Благодаря, такой работе основных желез, которые вырабатывают муцин, дополнительных сальных и слезных желез глазному яблоку обеспечивается максимальный комфорт, в процессе жизнедеятельности.

Ведь муцин в сочетании со слезной жидкостью формирует наличие постоянной слезной пленки на поверхности глаза, которая защищает глазное яблоко от пыли и мелких частиц мусора, а так же обеспечивает его постоянное достаточное увлажнение.

Поэтому при малейшем нарушении нормальной работы конъюнктивы человек в первую очередь ощущает своеобразную сухость в глазах, ему постоянно что-то мешает и создается впечатление, что глаза засыпаны песком.

Конъюнктива глаза, в качестве слизистой оболочки очень остро реагирует на какое-либо внешнее раздражение. Ее реакция проявляется в воспалении, которое сопровождается слезотечением, краснотой, сильным зудом, а так же болезненными ощущениями при попытке моргнуть или перевести взгляд в сторону и общим ощущением сухости в области глаза.

Дискомфортные ощущения могут сопровождаться как водянистыми выделениями, так и выделениями гнойного характера, в зависимости от причины воспалительного процесса и обширности области поражения. При остром течении воспалительного процесса конъюнктива отекает и под ней даже могут наблюдаться признаки кровоизлияния.

В некоторых случаях могут развиваться дегенеративные состояния данной оболочки, в основном такие процессы провоцирует недостаточная функциональность некоторых видов клеток и слезных желез.

Так же достаточно неприятные последствие может иметь процесс нарастания тканей конъюнктивы на роговицу.

Когда область перекрытия двух глазных оболочек достигает определенной величины, такой нарост может существенно ухудшить остроту зрения.

Зрение легче сохранить, чем потом восстанавливать, поэтому при наличии любых дискомфортных ощущений в области глаз, необходимо обязательно показаться врачу-офтальмологу.

5 из 5:

Строение конъюнктивы

Конъюнктива образует щелевидную полость (мешок) между веком и глазом, где содержится капиллярный слой слезной жидкости. В медиальном направлении конъюнктивальный мешок достигает внутреннего угла глаза, где находятся слезное мясцо и полулунная складка конъюнктивы (рудиментарное третье веко). Латерально граница конъюнктивального мешка простирается за пределы наружного угла век. 

Различают 3 отдела конъюнктивы:

• конъюнктиву век,
• конъюнктиву сводов (верхнего и нижнего)
• конъюнктиву глазного яблока.

Конъюнктива представляет собой тонкую и нежную слизистую оболочку, состоящую из

1. поверхностного эпителиального слоя
2. глубокого – подслизистого слоев. Здесь содержатся лимфоидные элементы и различные железы, в том числе и слезные железки, обеспечивающие производство муцина и липидов для поверхностной слезной пленки, покрывающей роговицу. Добавочные слезные железы Краузе располагаются в конъюнктиве верхнего свода. Они отвечают за постоянную выработку слезной жидкости в обычных, не экстремальных условиях.

Железистые образования могут воспаляться, что сопровождается гиперплазией лимфоидных элементов, увеличением железистого отделяемого и другими явлениями (фолликулез, фолликулярный конъюнктивит).

Конъюнктива век

Конъюнктива век влажная, бледно-розоватого цвета, но в достаточной мере прозрачная, сквозь нее можно видеть, просвечивающие железы хряща век (мейбомиевы железы). Поверхностный слой конъюнктивы века выстлан многорядным цилиндрическим эпителием, в составе которого содержится большое количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

В нормальных физиологических условиях этой слизи немного. На воспаление бокаловидные клетки реагируют увеличением численности и усилением секреции. При инфицировании конъюнктивы века отделяемое бокаловидных клеток становится слизисто-гнойным или даже гнойным.

В первые годы жизни у детей конъюнктива век гладкая вследетвии отсутствия здесь аденоидных образований.

С возрастом наблюдается образование очаговых скоплений клеточных элементов в виде фолликулов, которые определяют особые формы фолликулярных поражений конъюнктивы.

 Увеличение железистой ткани предрасполагает к появлению складок, углублений и возвышений, усложняющих поверхностный рельеф конъюнктивы, ближе к ее сводам, в направлении свободного края век складчатость сглаживается.

Конъюнктива сводов

В сводах (fornix conjunctivae), где конъюнктива век переходит в конъюнктиву глазного яблока, эпителий меняется многослойного цилиндрического на многослойный плоский.Сравнительно с другими отделами в области сводов глубокий слой конъюнктивы более выражен. Здесь хорошо развиты многочисленны железистые образования вплоть до мелких добавочных слезных желез (железы Краузе).

Под переходными складками конъюнктивы залегает выраженный слой рыхлой клетчатки. Это обстоятельство определяет способность конъюнктивы свода легко складываться и расправляться, что позволяет глазному яблоку сохранять подвижность в полном объеме.

Рубцовые изменения сводов конъюнктивы ограничивают движения глаза. Рыхлая клетчатка под конъюнктивой способствует образованию здесь отеков при воспалительных процессах или застойных сосудистых явлениях. Верхний конъюнктивальный свод боле обширен, чем нижний.

Глубина первого составляет 10—11 мм, а второго – 7—8 мм. Обычно верхний свод конъюнктивы выходит за верхнюю орбитопальпебральную борозду, а нижний свод находится на уровне нижней орбитопальпебральной складки.

В верхненаружной части верхнего свода видны точечные отверстия, это устья выводных протоков слезной железы

Конъюнктива глазного яблока

В ней различают часть подвижную, покрывающую само глазное яблоко, и часть области лимба, спаянную с подлежащей тканью. С лимба конъюнктива переходит на переднюю поверхность роговицы, образуя ее эпителиальный, оптически совершенно прозрачный слой.

Генетическая и морфологическая общность эпителия конъюнктивы склеры и роговицы обусловливает возможность перехода патологических процессов с одной части на другую.

Это происходит при трахоме даже в начальных ее стадиях, что имеет существенное значение для диагностики.

В конъюнктиве глазного яблока слабо представлен аденоидный аппарат глубокого слоя, он совершенно отсутствует в области роговицы. Многослойный плоский эпителий конъюнктивы глазного яблока относится к неороговевающим и в нормальных физиологических условиях сохраняет это свойство.

Конъюнктива глазного яблока гораздо обильнее, чем конъюнктива век и сводов, снабжена чувствительными нервными окончаниями (первая и вторая ветви тройничного нерва). В связи с этим попадание в конъюнктивальный мешок даже мелких инородных тел или химических веществ вызывает очень неприятное ощущение. Оно более значительно при воспалении конъюнктивы.

Конъюнктива глазного яблока связана с подлежащими тканями не везде одинаково. По периферии, особенно в верхненаружном отделе глаза, конъюнктива лежит на слое рыхлой клетчатки и здесь ее можно свободно сдвинуть инструментом.

Это обстоятельство используется при выполнении пластических операций, когда требуется перемещение участков конъюнктивы.

По периметру лимба конъюнктива фиксирована довольно прочно, вследствие чего при значительных ее отеках в этом месте образуется стекловидный вал, иногда нависающий краями над роговицей.

Сосудистая система конъюнктивы является частью общециркулярной системы век и глаза. Основные сосудистые распределения находятся в ее глубоком слое и представлены в основном звеньями микроциркулярной сети.

Множество интрамуральных кровеносных сосудов конъюнктивы обеспечивают жизнедеятельность всех ее структурных компонентов.

 По изменению рисунка сосудов тех или иных областей конъюнктивы (конъюнктивальная, перикорнеальная и другие виды сосудистых инъекций) возможна дифференциальная диагностика заболеваний, связанных с патологией собственно глазного яблока, с болезнями чисто конъюнктивального происхождения.

Кровоснабжение

Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из артериальных дуг верхнего и нижнего века и из передних ресничных артерий. Артериальные дуги век образуются из слезной и передней решетчатой артерий.

Передние ресничные сосуды являются ветвями мышечных артерий, снабжающих кровью наружные мышцы глазного яблока. Каждая мышечная артерия отдает две передние ресничные артерии.

Исключением является артерия наружной прямой мышцы, отдающая только одну переднюю ресничную артерию.

Указанные сосуды конъюнктивы, источником которых является глазная артерия, относятся к системе внутренней сонной артерии. Однако латеральные артерии век, из которых происходят ветви, снабжающие часть конъюнктивы глазного яблока, анастомозируют с поверхностной височной артерией, являющейся ветвью наружной сонной артерии.

Кровоснабжение большей части конъюнктивы глазного яблока осуществляется веточками, происходящими из артериальных дуг верхнего и нижнего века. Эти артериальные веточки и сопровождающие их вены образуют конъюнктивальные сосуды, которые в виде многочисленных стволиков идут к конъюнктиве склеры от обеих передних складок.

Передние ресничные артерии склеральной ткани идут над областью прикрепления сухожилий прямых мышц по направлению к лимбу. В 3-4 мм от него передние ресничные артерии делятся на поверхностные и перфорирующие ветви, которые проникают через склеру внутрь глаза, где участвуют в образовании большого артериального круга радужки.

Поверхностные (возвратные) ветви передних ресничных артерий и сопровождающие их венозные стволики являются передним конъюнктивальными сосудами.

Поверхностные ветви конъюнктивальных сосудов и анастомозирующие с ними задние конъюнктивальные сосуды образуют поверхностный (субэпителиальный) ело сосудов конъюнктивы глазного яблока.

В этом слое в наибольшем количестве представлены элементы микроциркулярного русла бульбарной конъюнктивы.

Ветви передних ресничных артерий, анастомозирующие друг с другом, а также притоки передних ресничных вен образуют окружности лимба краевую, или перилимбальную сосудистую сеть роговицы.

© 2013–2020, Eyes for me!

Вся правда о конъюнктиве (слизистая оболочка глаза)

Слизистая оболочка покрывает собой всю поверхность глазного яблока, плавно переходит на заднюю часть век, где формирует два свода: верхний и нижний, прочно соединяясь с хрящевой тканью.

Причем по размеру эти своды отличаются верхний свод раза в два больше нижнего.

Располагаясь над теноновой оболочкой глазного яблока, данная слизистая оболочка доходит практически до самого лимба, а ее эпителий соединяется и плавно переходит в эпителиальную ткань роговицы.

В тканях конъюнктивы присутствует множество бокаловидных клеток и клеток Генле, вырабатывающих муцин. На границе раздела сводов и век располагаются сальные железы, в области самих сводов миниатюрные слезные железы. Согласованная работа всех видов желез обеспечивает достаточное увлажнение глазного яблока.

Так же стоит отметить, что конъюнктива глаза делится на два слоя, один из них поверхностный, а второй, более глубокий, пронизан большим количеством сосудов. Кроме этого в конъюнктиве находится большое количество лимфатических сосудов и лимфоидной ткани, а чувствительность данной оболочки обеспечивается нервными окончаниями, расположенными в подглазничной области.

Конъюнктива. Конъюнктивальная оболочка.

Конъюнктива является интересным анатомическим образованием. Ее функция слезопродукции позволяет видеть, а помимо этого, она надежно защищает глазное яблоко.

Конъюнктива – слово, которое произошло из латыни, и означает соединительную оболочку глаза. Она представляет собой тонкую и прозрачную оболочку, которая призвана покрывать заднюю поверхность век.

Она образовывает своды конъюнктивального мешка, делая переход на переднюю поверхность глазного яблока. Окончание ее у лимба. Эпителий конъюнктивы будет переходить четко на роговицу.

Тарзальная часть, плотно срощенная с тканью и мобильная – орбитальная, как переходная складка, находятся в конъюнктиве.

Двухслойный цилиндрический эпителий представляет поверхность конъюнктивы хряща. У края век она содержит бокаловидные клетки, а крипты Генле у дистального конца хряща, они секретируют муцин.

Ретикулярная ткань находится под эпителием, она сращенная с хрящом очень прочно.

Подслизистая практически полностью отсутствует, что не позволяет конъюнктиве смещаться, что приводит к формированию расстояния над ее поверхностью.

Мейбомиевы железы просвечивают сквозь нее в норме. От них вырисовывается прозрачный рисунок, напоминающий вертикальный частокол. На нижнем веке насчитать их можно до тридцати, а на верхнем больше. Жирный секрет продуцируют мейбомиевы железы, это позволяет не переливаться слезе через край века.

Внутренний ячмень или халязион развивается при закупорке наружного века. Ячемень и халязион лечатся разными методами и это необходимо знать. Полное устранение содержимого требует удаления халязиона.

Санация капсулы должна быть жесткая, при этом, используется 5% йода, иначе возникает риск рецидива халязиона.

Свободный край конъюнктивы гладкий, но отступив на несколько мм от него, чувствуется шероховатость. 5-6-слойный цилиндрический эпителий с численными бокаловидными слизистыми клетками, которые выделяют муцин, покрывает конъюнктиву переходной складки.

Рыхлая подэпитальная соединительная ткань, которая состоит из эластических волокон, включает в себя лимфоциты и плазматические клетки, образовывающие скопления в виде лимфом или фолликулов. Эта часть остается мобильной благодаря ярко выраженной субъконъюнктивальной ткани.

Инородные тела можно не заметить при их нахождении в отекших складках сводов, поэтому нужно иметь в виду данное качество. Искать инородное тело следует при помощи разных вариантов освещения, разного цвета. Усложняется задача, если инородное тело прозрачное.

Влажный банничок используется для удаления такого тела. Дополнительные слезные железы расположены на границе между орбитальной частью и тарзальной.

Три из них расположены вверху в крае верхнего хряща, а одна ниже, чем нижний хрящ, в районе сводов. На верхнем веке последних названных желез от 15 до 40, а на нижнем – 6-8.

Их строение идентично главной слезной железе, ее выводные протоки открываются в верхнем своде, точнее его темпоральной части.

Слезопродуцирующие железы глазного яблока могут продуцировать не более трех мл слез в 24 часа. Верхняя, а также нижняя бухты конъюнктивального мешка, в точке, где конъюнктивы век переходят в конъюнктиву глазного яблока, выглядят как слепые карманы, а называют их сводами конъюнктивы.

Верхний конъюнктивальный свод имеет глубину 10мм, а если веки закрыты, то 20-25 мм. Нижний конъюнктивальный свод имеет 8 мм, когда веки закрыты – 11-13 мм. Векоподъемники используются для осмотра свод. Прием двойного выворота век необходим при химических ожогах.

Задняя ножка леватора подходит к своду конъюнктивы. Фасциальные листки и теноновая капсула связаны с конъюнктивой сводов. Они отходят от наружных при помощи слоев мышц. Когда обнажаются сухожилья мышц, то сначала отделяется конъюнктива, а после нее теноновая капсула.

Плоский эпителий покрывает конъюнктиву глазного яблока. Он легко смещается по поверхности склеры, так как рыхло с ней соединен. Частицы цилиндрического эпителия, в которые входят секретирующие клетки Бехера, включены в лимбальную часть. Клетки Манца, которые продуцируют муцин, находятся радиально к лимбу, они имеют форму пояска 1 – 1,5 мм шириной.

Функции

Конъюнктива отвечает за реализацию секреторной и защитной функции глазного яблока. Причем, в то время как защитная функция обеспечивается обширным покрытием глаза данной оболочкой, за секреторную составляющую отвечает согласованная работа всех видов желез расположенных в конъюнктиве.

Благодаря, такой работе основных желез, которые вырабатывают муцин, дополнительных сальных и слезных желез глазному яблоку обеспечивается максимальный комфорт, в процессе жизнедеятельности.

Ведь муцин в сочетании со слезной жидкостью формирует наличие постоянной слезной пленки на поверхности глаза, которая защищает глазное яблоко от пыли и мелких частиц мусора, а так же обеспечивает его постоянное достаточное увлажнение.

Поэтому при малейшем нарушении нормальной работы конъюнктивы человек в первую очередь ощущает своеобразную сухость в глазах, ему постоянно что-то мешает и создается впечатление, что глаза засыпаны песком.

Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют

Если глазам не обеспечивается должная гигиена, то это может стать причиной возникновения некоторых заболеваний в конъюнктивальном мешке. Наиболее часто данная болезнь может встречаться в детском возрасте, поскольку без должного присмотра со стороны взрослых ребенок может не помыть руки и начать тереть глаза, что и вызывает конъюнктивит, а это сопровождается следующими симптомами:

1. Воспалением ткани конъюнктивального мешка.
2. Покраснением внутренних тканей.
3. Появлением зуда.
4. Увеличением слезоточивости.
5. Гнойными выделениями.

Обычно данный вид болезни вызывает поражение конъюнктивального мешка в его нижней части, где и происходит скопление гноя. Данный тип воспаления характерен и при аллергических реакциях.

Бывает, что маленький ребенок заболевает воспалением слезного канала. поэтому мама начинает промывать и закапывать глаза.

Вместе с тем ситуация обостряется, поскольку данное заболевание может являться конъюнктивитом, который требует совершенно другого способа лечения.

Важно: не следует заниматься самолечением, если возникла проблема, то обязательно необходимо посетить врача-офтальмолога, который проведет исследование и примет решение о соответствующем лечении.

  Анализаторы. Зрительный анализатор. Строение и функции глаза

Определить причину болезни правильно и соответствующим образом назначить лечение может только врач-офтальмолог. В основном назначаются капли в глаза либо специальная мазь.

Больным конъюнктивитом, как и тем, кто болен иными болезнями, поражающими область конъюнктивы, врачи ставят диагноз воспалительный процесс. Конъюнктивит связан с воспалительной реакцией конъюнктивы на разного рода воздействия, характеризующиеся гиперемией конъюнктивы глаз, отеками слизистой, где могут образоваться фолликулы. Пораженная роговица может вызвать нарушения, связанные со зрением.

Гиперемия конъюнктивы — тревожный сигнал, так как это общий признак наличия различных болезней глаз.

Он может встречаться в результате заболеваний век и глазниц, что вызвано застойными явлениями в структуре глазного яблока. При наличии опухоли в глазнице, сдавливающей сосуды, может возникнуть гиперемия.

Специалист, устанавливающий диагноз конъюнктивита, обычно исключает другие болезни, которые сопровождает покраснение глаз.

Для различных видов гиперемии характерны свои признаки. Для цилиарной (ресничной) инъекции характерны симптомы ирита либо иридоциклита. При этом наблюдается расположение гиперемии, имеющей не красный, а лиловый цвет вокруг лимба.

Чем опасен конъюнктивит?

Вряд ли найдется взрослый человек, который не сталкивался с конъюнктивитом – воспалительным заболеванием глаз. Если у взрослых болезнь появляется на фоне офтальмологических проблем или связана с инфекционными процессами, то у детей она возникает при нарушении гигиенических правил.

• Малыши часто трут глаза грязными руками.
• Воспалительный процесс развивается в конъюнктивальном мешке – за счет чего болезнь и получила свое название.
• Характерные признаки конъюнктивита:

• покраснение век на ресничной линии, которое может распространяться на всю область глаз;
• зуд и жжение;
• повышенное слезотечение;
• появление гнойного отделяемого.

Все вышеперечисленные симптомы – достаточная причина обратиться к врачу.

Конъюнктивит не безобидное заболевание – он может спровоцировать серьезные осложнения, последствием которых будет ухудшение зрения.

Конъюнктивальный мешок – это полость, которая находится между глазным яблоком и задней частью века. Выстлана эта полость тонкой конъюнктивальной оболочкой, которая покрывает веко изнутри.

Мешок имеет своды – верхний и нижний, заходящие на глазное яблоко. Также в конъюнктиве имеется тарзальная часть, срощенная плотно с органами глаза, и складка (орбитальная), которая движется.

Нижний конъюнктивальный мешок находится во внутреннем углу глаза.

В конъюнктивальный мешок входят:

• хрящевое образование нижнего века и конъюнктивальная оболочка;
• отверстие слезного канала;
• радужка;
• склера;
• слезное мясцо (образование на слизистой глаза, которое находится на дне слезного озера. По строению напоминает кожу – является ее рудиментом – с модифицированными волосяными луковицами и сальными железами);
• конъюнктивальные оболочка и нижний свод.

Над глазным хрящем – он имеет форму пластинки – конъюнктивальный свод закреплен

мышцей Мюллера. Данный участок достаточно прочно зафиксирован – он отвечает за крепление подвешивающей связки.

При закрытых веках длина конъюнктивы верхнего свода у взрослого человека до 25 мм, а если веки открыты — 14 мм. А вот нижний свод намного меньше углублен – всего 10 мм,  если веки сомкнуты.

Нижние веки малоподвижны. Если глаза закрыты, то благодаря конъюнктивальному мешку веки полностью смыкаются.

Конъюнктивит, вне зависимости от этиологии, вызывает следующие симптомы:

• гиперемию конъюнктивы;
• отеки под глазами;
• усиленное слезотечение;
• боль и резь в области глазного яблока.

Из конъюнктивального мешка при нажатии выделяется гной.

Если лечением пренебречь, в дальнейшем можно столкнуться с офтальмологическими проблемами.

Вышеописанные симптомы характерны не только для конъюнктивита.

Если гиперемия не красная, а синушно-лиловая, то может быть поставлен диагноз — ирит (воспаление радужной оболочки)  или иридоциклита (воспаление радужной оболочки).

Одним из наиболее опасных осложнений воспаления глазного мешка, выстланного конъюнктивой, является кератит – поражение роговицы, которое может спровоцировать локальное ухудшение зрения.

Заболевания, вызванные внедрением инфекции в конъюнктивальный мешок.

• Трахома. Причина инфекции – хламидии. При трахоме поражаются конъюнктива и роговица. Если вовремя не начать лечение болезни, слизистая рубцуется, хрящ разрушается, зрение исчезает полностью.

Симптомы заболевания:

• двустороннее поражение;
• ощущение в глазу инородного тела;
• резь, жжение и зуд;
• припухлость мешка нижнего века;
• светобоязнь;
• гиперемия век и конъюнктивы;
• большое количество гнойного отделяемого;
• папилломы на внутренней поверхности нижних век.

При рубцевании конъюнктивы образуются спайки между внутренней поверхностью век и глазным яблоком, свод конъюнктивы стягивается,  ресницы начинают расти вовнутрь, верхнее веко опускается.

• Хемоз – сопровождается значительной отечностью век и поверхности конъюнктивы. Сосуды пораженного глаза расширяются и удлиняются, появляются слезотечение, зуд, резь и светобоязнь, роговица (не всегда) мутнеет, из конъюнктивального мешка выделяется серозно-гнойное содержимое. Хемоз может поражать глаз целиком или развиваться только во внутреннем углу.  Причины заболевания: флегмона глазницы, ячмень, опухоли различной этиологии.
• Острые респираторные  заболевания вирусного характера – краснуха, ветрянка, корь, ОРВИ, грипп – достаточно часто сопровождаются  воспалением конъюнктивального мешка. В этом случае воспалительный процесс глаза возникает из-за понижения иммунного статуса.
• Поражается глазной мешок на нижнем веке при травмах органа зрения – при повреждении слезных протоков, глазного яблока. Травмы бывают при прямых и косвенных воздействиях, из-за химических и тепловых ожогов, при попадании в глаза инородного тела.

Травмы глаз классифицируются как:

• поверхностные – при повреждении ветками, линзами, одеждой;
• тупые – удары мяча или палки, нередко сопровождаются кровотечениями;
• проникающие – внедрение осколка, острого предмета и т.д.

Лечение глаз зависит от вида заболевания, инфекционного агента, тяжести повреждения и анамнеза пострадавшего.

Взрослые редко обращаются к врачу при начале конъюнктивита, предпочитая справляться с заболеванием самостоятельно. В некоторых случаях выздоровление не наступает не потому, что выбрана неадекватная терапевтическая схема, а из-за неправильного лечения.

Иногда даже после обращения к офтальмологу состояние не улучшается, так как капают глаза или мазь закладывают неправильно.

Какие бы капли ни были назначены, капать их нужно следующим образом:

• капли нагревают до температуры тела в руке;
• капли закапывают в конъюнктивальный мешок снизу (если требуется ввести под верхнее веко, это обычно написано в инструкции);
• пациент запрокидывает голову и оттягивает нижнее веко;
• пипетку подносят на расстояние 0,5-0,8 мм – касаться глазного яблока нельзя, это может вызвать вторичное инфицирование;
• пипетку держат вертикально
• не следует пытаться ввести более 2-3 капель – мешочек у внутреннего угла глаза больший объем раствора вместить не в состоянии;
• излишки лекарственных средств удаляют ватно-марлевым тампоном.

При введении мази нижнее веко оттягивают и закладывают лекарственное средство стеклянной палочкой с круглым концом ближе к наружному углу глаза. Затем веко слегка массируют, чтобы лекарство лучше распределилось.

Действие глазных капель кратковременное, мазь же действует более длительный период. При лечении воспалительных заболеваний рекомендуется днем использовать капли, а ночью мазь.

Если при нажатии на конъюнктивальный мешок глаза появляется жидкое отделяемое – вязкое или с гнойным включением, но при этом болезненных симптомов не чувствуется, все равно следует обратиться к врачу. Нагноение глаза – это первый признак начинающегося воспалительного процесса.

Конъюнктивит – это не обязательно бактериальная инфекция, в глаза могут внедряться вирусы и грибки. В последнем случае антимикробные средства универсального действия не помогут. Капли и мази для глаз с противогрибковыми компонентами изготавливают в аптеке по индивидуальному рецепту.

Не стоит лечить глаза наугад. Слишком тяжелая расплата за неадекватное лечение – ухудшение зрения, а, может быть, и полная слепота.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.