Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

Цистометрия (цистоманометрия) – это исследование функционирования мочевого пузыря. Оно позволяет выявить причину затрудненного или слишком частого мочеиспускания, а также недержания мочи. В статье расскажем, как проводят процедуру и какие функции мочевого пузыря при этом оценивают, сколько стоит исследование и где его можно пройти.

Что такое цистометрия мочевого пузыря

Цистометрия – разновидность диагностического исследования, целью которого является проверка функциональности стенок мочевого пузыря путем измерения давления в его полости.

В норме, когда мочевой пузырь заполняется, в головной мозг по нервным путям должен поступить соответствующий сигнал. В ответ он посылает команду на опорожнение в поясничный отдел спинного мозга, оттуда она транслируется в мочевой пузырь. В результате происходит сокращение выталкивающей мышцы (детрузора) и одновременное расслабление сфинктера.

Здоровый человек способен довольно длительно контролировать данный рефлекс, задерживая мочеиспускание.

Сбои процесса накопления и выведения мочи свидетельствуют о нарушении передачи нервных сигналов или дефектах мускулатуры стенок. Для выявления этих патологий и проводится цистометрия.

В дополнение к ней врач может назначить внутривенную урографию, цистографию (рентген с контрастным веществом).

Схема мочевого пузыря

Цистометрию назначают в тех случаях, когда более простые методы (неинвазивные, без вмешательства во внутренние органы) не позволяют точно определить причину расстройства мочеиспускания. Данный тип диагностики позволяет выявить связь между давлением внутри пузыря и его вместимостью, оценить степень чувствительности детрузора и его сократительную способность (контрактильность).

Показания к проведению процедуры у мужчин:

• Недержание мочи в любой форме;
• Затрудненное (обструктивное) мочеиспускание;
• Объем выделяемой мочи менее 150 мл, что не позволяет провести урофлоуметрию (измерить параметры потока мочи);
• Постоянные задержки мочеиспускания с накоплением мочи более 300 мл в период подготовки к операции.

Цистометрию также назначают при нарушениях мочеиспускания на фоне повреждений спинного мозга (травмы, сухотка), сахарного диабета, рассеянного склероза.

Противопоказанием является наличие инфекций мочевыводящих путей, наличие новообразований в мочевом пузыре.

Подготовка

Четкой схемы подготовки к цистометрии нет. Общие рекомендации:

1. За 3 дня перестать пить алкоголь.
2. На приеме рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах, аллергии.
3. В день процедуры сделать очистительную клизму.

Клизму для очищения кишечника можно сделать с помощью спринцовки. Её назначают для опорожнения нижней части толстого кишечника перед проведением инструментальных методов обследования. Цена в аптеках РФ от 50 рублейИли воспользоваться слабительным средством “Микролакс”. Цена от 320 рублей

Перед цистометрией врач даст на подпись документ, подтверждающий согласие пациента на ее проведение.

Детям требуется психологическая подготовка. Во многих клиниках родителям позволяют присутствовать на процедуре, чтобы ребенок не волновался.

Как проводится

Цистометрию проводят в процедурном кабинете при помощи специального оборудования. Предварительно пациент должен опорожнить мочевой пузырь и переодеться в одноразовый халат. Если предполагается урофлоуметрия (иногда начинают с измерения параметров потока мочи), то мочиться не нужно.

После процедуры пациента укладывают спиной на кушетку, дезинфицируют паховую область и через уретру вводят подсоединенный к цистометру катетер с датчиком. Для измерения давления за мочевым пузырем датчик также вводят и в прямую кишку.

Затем пациента просят встать или сесть (так измерения будут точнее).

Цистометрия проводится в несколько этапов. До начала записи данных пациента просят покашлять (кашлевый тест), чтобы убедиться, что датчики фиксируют изменение давления.

Затем через катетер в мочевой пузырь медленно вводят жидкость, температура которой соответствует температуре тела пациента, одновременно замеряя давление. Этап называется «цистометрия наполнения» (ретроградная цистометрия).

Если параллельно производится замер давления внутри уретры, то исследование называется цистоуретрометрией.

Схема проведения цистометрии

В период введения жидкости пациент должен информировать врача о своих ощущениях: боли, позывы к мочеиспусканию, спазмы.

Наполнение пузыря начинается с момента включения насосной помпы и заканчивается, когда пациент уже не может терпеть, либо при достижении максимального цистометрического объема на приборах.

Норма наполнения для взрослых мужчин – 400-500 мл, для детей объем рассчитывают по формуле: 30 + 30n, где n – возраст.

Во время фазы наполнения пациент должен будет зафиксировать 3 момента:

1. Когда появится ощущение, что мочевой пузырь не пустой, но позыва еще нет.
2. Чувство, что уже надо пойти в туалет, но терпеть еще можно.
3. Когда терпеть нельзя.

Затем начинается произвольное мочеиспускание (либо врач дает команду пациенту) и также замеряется давление внутри пузыря и за ним. Данный этап называется «цистометрия опорожнения» (микционная, исследование «давление-поток»). Все процессы и показания фиксирует компьютерная станция.

При необходимости в мочевой пузырь вводят препараты, влияющие на сократительную способность его мускулатуры, и повторяют цистометрию через 30 минут.

Точки измерений при цистометрииСхематическое видео процедуры цистометрии

Расшифровка результатов

Показатели, измеряемые при цистометрии:

• Pves – давление внутри мочевого пузыря (везикальное);
• Pabd – давление за мочевым пузырем (брюшное, абдоминальное);
• Pdet – детрузорное давление (разность Pves и Pabd).

Параметры, измеряемые во время цистометрии наполнения:

1. Чувствительность мочевого пузыря. Нормой является усиление позыва к мочеиспусканию сообразно объему вводимой жидкости. Чувствительность повышена, если позывы начинают возникать еще до наполнения мочевого пузыря наполовину. Чувствительность снижена, если ощущение наполнения мочевого пузыря есть, а позыва как такового нет. При полном отсутствии чувствительности нет никаких ощущений при наполнении.
2. Максимальная цистометрическая емкость – количество мочи, при котором сдерживать позывы невозможно. Норма 350-600 мл.
3. Функция детрузора. В норме во время наполнения мочевого пузыря мышечное давление должно отсутствовать, стенки пузыря расслаблены. При гиперактивном детрузоре давление начинает непроизвольно повышаться. Оценивается такой параметр как комплаентность мочевого пузыря. Он характеризует способность мышечных стенок поддерживать нормальное давление по мере наполнения. Норма – более 30-40 мл/см H2O.
4. Функция уретры. В норме уретра удерживает мочу при повышении внутрибрюшного давления. Недостаточность уретры диагностируется при потерях мочи без повышения давления в пузыре.

Параметры, измеряемые во время цистометрии опорожнения:

• Давление детрузора в начале мочевыделения;
• Давление при максимальном напоре потока (норма для мужчин – 40-60 см H2O);
• Наибольшее давление детрузора (25-60 см H2O);
• Длительность мочеиспускания;
• Максимальная скорость потока мочи;
• Выделенный объем мочи.

Сократительная способность детрузора считается нормальной, если время полного опорожнения мочевого пузыря соответствует степени его наполненности. Гипоконтрактильность – это слишком долгое мочеиспускание из-за ослабленного детрузора (нет возможности создать нужный напор).

Степень сокращения детрузора определяется индексом контрактильности (ИК), который рассчитывается по формуле: PdetQmax + 5Qmax, где Qmax – это максимальная скорость свободного потока мочи (при урофлоуметрии), PdetQmax – детрузорное давление при максимальном потоке мочи.

Значения ИК

Если детрузор сокращается еще некоторое время после завершения мочеиспускания, то есть основания подозревать нейрогенные нарушения или цистит.

Оценка функции уретры при цистометрии опорожнения:

1. Норма – уретра расслаблена и открыта, мочеиспускание свободное.
2. Детрузор-сфинктерная диссинергия – нарушение мочеиспускания из-за отсутствия нормальной координации действий уретры и детрузора. В норме если он сжался, то уретра должна раскрыться.
3. Интравезикальная обструкция – состояние, когда шейка мочевого пузыря препятствует его нормальному опорожнению по причине нейрогенных нарушений (не расслабляется) или механической закупорки.

Для оценки степени интравезикальной обструкции используют индекс (ИИО), рассчитываемый по формуле: PdetQmax + 2Qmax.

Значения ИИО

Клинические примеры

Гиперактивный детрузор, недержание мочиСтрессовое недержание мочиДетрузорно-сфинктерная диссинергия

Последствия и осложнения

Вся процедура занимает не больше часа. После окончания цистометрии катетеры удаляют и отправляют пациента домой с рекомендациями пить больше воды для промывания мочевого пузыря. Осложнения случаются редко. Основные из них:

• Дискомфорт в уретре и внизу живота;
• Боль во время мочеиспускания;
• Появление крови в моче;
• Инфекционное воспаление (2-4% случаев).

Дискомфорт проходит через 2-3 дня. Инфекции придется лечить курсом антибиотиков.

Цены и клиники

Во многих клиниках различные этапы цистометрии представляют в виде отдельных услуг (цистометрия наполнения, опорожнения, соотношение «давление-поток»), поэтому перед записью необходимо уточнять состав исследований.

Примеры цен и клиник в различных городах:

1. В Санкт-Петербурге. Клиника «21 век»: цистометрия опорожнения − 5500 руб., СПГМУ им. Павлова: цистометрия наполнения – 6000 руб.
2. В Москве. Клиника «Моситалмед»: цистометрия опорожнения – 3520 руб., наполнения − 3300 руб., «давление-поток» – 5830 руб. Диагностический центр № 1 (ДКЦ Беляево): опорожнения – 1999 руб., наполнения – 2000 руб.
3. В Нижнем Новгороде. Поликлиника № 3: цистометрия опорожнения – 6250 руб. Клиническая больница № 2: та же услуга − 5650 руб.

Комплексная цистометрия стоит от 7500 до 12 тыс. руб.

Заключение

Цистометрия – инвазивное, но безболезненное исследование. Самый неприятный момент – введение катетера, но можно попросить врача использовать обезболивающий гель «Катеджель» (лучше заранее взять с собой). Главное – это расслабиться, не нервничать и слушать все указания врача.

Источники:

Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

Главная › Диагностика

Заболевания мочевого пузыря – это очень распространенное явление. Они, как правило, возникают из-за вредных напитков и продуктов питания, потребляемых человеком. Одной из диагностических процедур, проводимых для проверки работы мочевого пузыря и выявления патологий является цистометрия.

Мочевой пузырь – полый мышечный орган, расположенный в области таза. Он служит для сбора и хранения мочи из почек до того момента, пока она не достигла определенного объема. После этого моча выходит через уретру.

Мочевой пузырь расширяется в размерах по мере заполнения. Затем, в начале процесса мочеиспускания, он сокращается и тогда моча вытекает наружу. Человек будет испытывать позывы к мочеиспусканию по мере наполнения мочевого пузыря. Он продолжит наполняться до определенного объема (500 – 700 мл), после чего подаст сигнал о необходимости посетить туалет.

Во время цистометрии, мочевой пузырь через введенный катетер заполняют водой или газом для проверки способности удерживать и выпускать воду или газ. Кроме этого, дополнительный катетер введут во влагалище или задний проход. Это нужно для измерения внутрибрюшного давления. Также по сторонам от анального отверстия наклеят электроды.

Причины для проведения цистометрии

Цистометрия проводится по ряду причин.

Среди них: выявления причин неспособности мочевого пузыря удерживать мочу – проблема, которая приводит к заболеванию, известному как ночное недержание мочи и непроизвольное или частое мочеиспускание.

Цистометрия также используется для измерения максимального объема мочевого пузыря, а также для выяснения того количества мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Подготовка

Сначала необходимо раздеться и снять все ювелирные украшения. Затем пациента просят опорожнить мочевой пузырь.

Процедура

В начале процедуры, во время мочеиспускания проводят урофлоуметрию (УФМ). Во время этой процедуры измеряется количество выделяемой мочи, а также продолжительность мочеиспускания.

Затем пациента попросят лечь на спину. После чего в мочевой пузырь поместят катетер. Он нужен для опорожнения пузыря и измерения объема оставшейся в нем мочи.

Другой катетер или датчик, подсоединенный к цистометру введут в задний проход. Затем начнут заполнять мочевой пузырь стерильной водой или газом. Это нужно для измерения его объема. Пациент должен рассказывать о своих ощущения и позывах к мочеиспусканию. После измерения объема пузыря жидкость (газ) удаляется.

Процедура проводится несколько раз, пока врач не убедится в правильности результатов и не вынесет диагноз.

Видео о применении урофлоуметра

Цистометрия

Для обследования мочевого пузыря довольно часто используются исследование под названием цистометрия. Оно позволяет определить главные характеристики органа, среди которых будет и давление как в наполненном, так и в “пустом” пузыре. Процедура поможет провести оценку работы важного органа мочеполовой системы. Такая диагностика проводится и у взрослых, и у детей.

Показания

Когда нарушается работа мочевого пузыря, человек непременно жалуется на ряд неприятных симптомов. Среди них:

• непроизвольное выделение мочи;
• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• ночное недержание мочи;
• малые порции мочи при постоянных позывах;
• затрудненность выделения мочи;
• боли в органе;
• позывы без выделения мочи.

Также цистометрия мочевого пузыря проводится перед оперативным вмешательством по причине какого-либо заболевания органа. Чтобы уточнить информацию, назначают еще и урографию, а также цистографию.

Подготовка

Перед манипуляциями не требуется предпринимать какие-то особые меры. Ниже мы предлагаем ознакомиться со списком мероприятий, которые обычно необходимы:

• курс антибиотиков до и после процедуры;
• клизма накануне врачебного вмешательства;
• консультация специалиста, который морально подготовит к исследованию;
• предоставление врачу сведений для сбора анамнеза, чтобы выяснить возможные противопоказания.
• Принимать пищу и воду не запрещено.

Во избежание осложнений пациент сообщает доктору об аллергиях на лекарства или какие-либо другие вещества. Также необходимо сдать анализы, определяющие свертываемость крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на состояние крови, то их нужно отменить. И сообщить об этом своему лечащему врачу.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин во время беременности не проводится. Если пациент принимает какие-либо препараты (витамины, БАДы, оральная контрацепция), об этом обязательно нужно говорить доктору.

Методика

Для возможности проведения процедуры пациент должен находиться в стационаре. Проводить манипуляции будет врач-уролог или гинеколог. Исследование назначают в плановом порядке. Обычно пациент находится на обследовании в больнице и данная процедура является его частью.

Цистометрия, что это такое, станет ясно после ознакомления с ее этапами. При помощи специального прибора во время исследования фиксируются полученные показатели, а затем строят график.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин, как делают ее? Такой вопрос действительно чаще всего волнует прекрасную половину человечества. Ведь у них заболевания мочеполовой системы встречается намного чаще, чем у мужчин.

Как делают цистометрию мочевого пузыря:

• Пациент снимает с себя всю одежду, надевает халат.
• Инструменты для исследования обязательно должны быть стерильными. Мочеиспускательный канал также обрабатывается антисептиком.
• Перед проведением манипуляций больной должен сходить в туалет. Это важно для определения с какой скоростью проходит поток мочи. Во время опорожнения мочевого пузыря нельзя излишне тужиться, иначе результат будет искажен.
• После подготовки вводят катетер. Данная манипуляции может вызвать дискомфорт. Это является нормой. При помощи катетера в мочевой пузырь вводят специальную жидкость.
• Когда введена жидкость, доктор спрашивает у пациента о его ощущениях. Это может быть боль, легкий дискомфорт, позывы, чувство тепла в нижней части живота.
• Другой конец катетера подключен к специальному прибору. Он называется цистометр. Его задача — фиксировать данные.

Если пациент жалуется на слишком интенсивный позыв, на мониторе будет виден объем мочевого пузыря. Его и фиксируют. Позыв ожидают обычно при вводе от 150 до 250 мл жидкости. Все зависит от размеров органа.

Когда пузырь наполнен, пациенту предлагают его опорожнить естественным путем. При этом фиксируют давление, которое образуется внутри. Когда все необходимые данные получены, катетер убирают. Чтобы избежать бактериальных осложнений, вызванных вмешательством, врач прописывает антибиотики.

Цистоманометрия, так еще называют эту процедуру, может вызвать дискомфорт после исследования. Для улучшения состояния рекомендуются сидячие ванны с теплой водой.

При выполнение процедуры пациент должен доверять доктору и сотрудничать с ним, описывая свои ощущения. Поток и объем мочи соотносят при наполнении органа и когда больной заявляет о желании сходить в туалет.

• Записывают следующую информацию:
• давление в мочевом пузыре и детрузора; давление внутрибрюшное; измерения давления, когда скорость струи достигает максимума; количество жидкости, которая осталась.
• Все эти показатели важные для постановки правильного диагноза.

Осложнения

Ниже представлен список состояний, при которых исследование проводить нельзя:

• инфицирование органов мочевой системы, острый период;
• уретрит или цистит с выраженными симптомами;
• наличие опухолей любого характера в мочевом пузыре.

Осложнения после манипуляций — довольно редкие случаи. Обычно неприятные симптомы исчезают сами по себе через некоторое время. Серьезных последствий во врачебной практике зафиксировано не было. Важно перед началом процедуры учесть все противопоказания, тогда и осложнений не будет.

Вот какие последствия отмечают пациенты:

• повышение температуры — лихорадка;
• кровь в моче из-за микротравм;
• инфекционное поражение мочеполовых путей;
• болезненность;
• уменьшение выделяемой мочи.

Для того чтобы избежать подобных сложностей, необходимо обязательно принимать антибактериальные препараты, пить много жидкости (вода, компот, морс, сок, чай из трав). Кровь в моче — явление ожидаемое, но лучше сообщить о нем врачу. Зачастую восстановление проходит без участия специалиста.

Результаты

Цистометрия — это достоверный способ получения данных о работе мочевого пузыря. Чувствительность можно определить по реакции на наполнение пузыря. Засекается время от момента наполнения и до сильного позыва. Процедура позволяет выявить непроизвольные сокращения пузыря, пока он наполняется.

Также исследуют такую способность, как комплаентность — фиксация небольшого давления внутри просвета при разных объемах введенной жидкости. Объем органа можно определить при помощи жидкости, которую в него вводят. Фиксируют максимальный показатель.

Изучают и способность канала удерживать мочу при чрезмерном наполнении пузыря. Это происходит во время повышения давления в зоне, которая является участком закрытия. Полученные сведения будет расшифровывать специалист.

Когда проводится цистометрия наполнения, оценивают следующие состояния мочевого пузыря:

• нет ли выделений мочи во время кашлевых толчков при введении каждых 100 мл жидкости и в конце, когда пузырь полностью заполнен;
• ощущения в самом начале и в процессе введения;
• проводится оценка интенсивности позыва — сильный, умеренный;
• сколько всего раствора вмещает мочевой пузырь.

Вся информация записывается и по итогу процедуры будет проведена диагностика.

Исследование направлено на выявление уродинамических нарушений. Если есть проблемы, то на них укажут следующие результаты:

• мочевой пузырь остро реагируют на заполнение раствором;
• наоборот, чувствительность вообще отсутствует;
• желание опорожнить пузырь возникает уже при первых 150 мл;
• увеличение давления детрузора(набор мышц, которые изгоняют мочу);
• недержание мочи, когда давление в пузыре повышено;
• невозможность удержать жидкость, если растет давление внутри брюшины;
• повышенное давление в процессе мочеиспускания;
• скорость выхода мочи понижена;
• нарушение баланса между мышцами канала мочеиспускательного и периуреторальными мышцами(поперечнополосатыми).

Что такое цистоманометрия, она же — цистометрия, мы разобрались. С ее помощью можно найти объяснение многим патологиям мочевого пузыря и выбрать лечение, которое будет максимально эффективным.

В процессе выделения мочи поток ускоряется, когда давление уретральное ниже показателей детрузора. В данном случае говорят о скорости мочеиспускательного канала в открытом состоянии. Прибор обязательно фиксирует значение. Затем переходят к следующему показателю — скорость струи, максимальная.

Когда давление детрузора падает по сравнению с каналом мочеиспускания, скорость также понижается до нуля — пузырь уже не может выводить мочу.

Норма

Если мочевой пузырь в порядке, тогда нижеперечисленные данные будут такими:

• объем — от 500 до 600 мл;
• остаток жидкости около 50 мл, не меньше;
• моча при кашле не выделяется;
• не отмечено систолических толчков детрузора;
• первый позыв к мочеиспусканию только после введения 150 мл раствора;
• скорость потока более 15 мл в секунду.

Некоторые показатели могут разниться, оставаясь в пределах нормы. Это зависит от возраста и особенностей организма пациента. Если цистометрия мочевого пузыря не прояснила картину должным образом, ее повторяют через время. Или же выбирают другие способы исследования.

Данная процедура считается достоверным методом определения болезней мочевого пузыря. Если врач ее рекомендует, то отказывать не нужно. Учитывая все противопоказания и соблюдение указаний доктора, позволяет провести обследование максимально точно, не причинив здоровью пациента существенного ущерба.

Редактор

Цистометрия мочевого пузыря: что это такое, особенности проведения у женщин и детей

Цистометрия – это процедура инвазивного диагностического исследования урадинамических свойств дистального отдела мочевыводящей системы. Проводится методом регистрации внутрипузырного давления при ретроградном заполнении мочевого пузыря, и происходящих в нем изменений в процессе опорожнения. Что дает возможность получить количественный объективный анализ функциональных свойств МП.

Наряду с множеством инструментальных техник диагностического поиска урологических патологий (урофлоуметрии, цистоскопии, профилометрии и различных скрининговых тестов), данная методика обследования входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ) состояния уретры и мочевого пузыря в их различных функциональных фазах (накопления, сохранения, опорожнения).

Что такое цистометрия

Цистометрия — это диагностическая процедура, применяемая для диагностики заболеваний мочевика и оценивания его функции.

Принцип исследования основан на измерении объема мочевика, при котором пациент чувствует необходимость опорожнить мочевой пузырь, и соответствии его ощущений и физических критериев.

  Что такое кетоны в моче у ребенка: норма, повышение

С помощью этого обследования есть возможность определить большое количество отклонений в работе мочевого органа. Основными показаниями для его выполнения считаются:

• недержание биологической жидкости;
• отсутствие способности опустошать мочевик полностью во время посещения туалета;
• учащенность испусканий урины или задержки такого явления;
• энурез;
• учащенные позывы к испусканию урины, но она при этом выделяется небольшими порциями;
• ложные желания выделить мочу;
• трудности на начальном этапе мочевыделения;
• болевые ощущения, которые возникают в области мочевика;
• подготовительный этап перед операционным вмешательством на орган.

Чтобы результаты получились более точными, специалист может назначить обследования дополнительного характера – цистографию либо урографию.

Показания к проведению

Цистоскопия назначается при самых разных нарушениях в работе мочеполовой сферы. По сути, она может проводиться при любых недугах, кроме острых воспалительных, так как в последнем случае процедура становится слишком болезненной.

Показанием к назначению обследования являются:

• непроизвольное выделение мочи;
• учащенное мочевыделение или, наоборот, сокращение числа позывов;
• учащенное мочевыделение, но на фоне уменьшения объема выделенной урины;
• энурез;
• ложные позывы;
• затруднения и болезненность начала акта мочеиспускания;
• любые болезненные ощущения или зуд во время мочеиспускания;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• подготовка к оперативному вмешательству на мочевике.

Также показанием является использование метода в качестве лечебного – для удаления полипов, например, прижигания.

Как правило, цистоскопия осуществляется параллельно с урографией или цистографией.

Подготовка к процедуре

Этап подготовительного характера особенностей не имеет. Следует всего лишь выполнить определенные мероприятия:

1. Начать прием антибиотиков за три – пять дней до назначенной процедуры, пить это лекарство еще такое же время после ее выполнения.
2. Выполнить очистительную клизму.
3. Врач, чтобы морально настроить пациента, проводить разъяснительную беседу.
4. Специалисту необходимо обследовать человека на предмет выявления вероятных противопоказаний.
5. В приемах пищи и количестве жидкости ограничений нет.

Чтобы избежать определенных осложнений, человеку необходимо поставить в известность доктора об аллергенных реакциях своего организма на определенные лекарственные препараты, анестезические средства, латекс.

Очень важно, чтобы кровь отличалась хорошей сворачиваемостью. Если с этой целью принимаются лекарства, то необходимо перед процедурой этот процесс прервать на непродолжительный период.

Данную методу исследования запрещается выполнять для беременных женщин. Кроме того, необходимо перечислить врачу все препараты, витаминные добавки и контрацептивы, принимаемые вами.

Как проводится исследование?

Пациент, чтобы пройти такую процедуру, должен находиться на стационарном лечении. Проведение исследования может быть изменено, и зависит это от уровня тяжести общего состояния человека.

Больному следует снять с себя всю одежду и украшения, способные создавать помехи. Потом выполняется опустошение мочевого органа, а за это время осуществляется урофлоуметрия. После этого пациенту необходимо лечь на стол, врач вводит в мочевик катетерное устройство. После этого дополнительно вводят катетер в прямую кишку либо в женское влагалище. Оба элемента соединены с цистометром.

В мочевик начинает медленно нагнетаться газ либо жидкость, все данные фиксируются на различных стадиях. Порой вводится специальный лекарственный препарат, оказывающий влияние на тонус мышечных тканей пузыря. После этого исследование может быть продолжено.

Скоростной режим наполнения должен составлять от десяти до ста миллилитров в минуту. Во время заполнения пациентке необходимо сказать врачу, когда появятся первый и императивный позыв к испусканию урины, чтобы данные были зарегистрированы.

Специалист тоже фиксирует позывы, ощущения болей, детрузорные сокращения систолического характера и провоцирующие их факторы (кашель, звуки льющейся воды). Необходимо также отмечать повышение давления в процессе наполнения либо вставания.

Когда максимальный объем будет достигнут, катетер, по которому вводили газ, необходимо вынуть. После этого пациентке следует встать. Доктор предлагает покашлять, отмечая все признаки истечения урины.

Обследование длится от сорока до шестидесяти минут, результаты его объявляются сразу.

Техника проведения диагностики

Цистометрическая диагностика проводится обычно во время пребывания пациента в урологическом или гинекологическом стационаре при запланированном обследовании. Процедура может проходить с использованием двухканальных, трехканальных или четырехканальных катетеров, в зависимости от сопутствующих составляющих комплексного обследования.

Преимущественным фактором цистометрического обследования, является – возможная замена жидкости на рентгенконтрастное вещество, что дает возможность получить дополнительные сведения о состоянии МП. Газовая цистометрия применяется редко (при особых показателях), хотя ее результаты практически идентичны с жидкостной формой исследования.

Высокая достоверность результатов достигается путем стандартизированных условий процедуры.

Заполнение резервуарной полости пузыря может быть ретроградным, антеградным (нефро-, пиело-, либо уретростома), экстреторным или надлобковым путем. Наиболее преимущественный способ – трансуретральный. Он дает возможность провести цистометрическую диагностику совместно с электромиографией пузырного сфинктера и измерить внутриуретральное давление (применяются многоканальные катетеры).

• Исследование начинают с переодевания пациента и устранения аксессуаров (у женщин), способных повлиять на его результаты. Может проводиться сидя, лежа или стоя.
• Процедура введения катетера начинается с измерения скорости мочи и объема МП – пациенту предлагают без напряжения «справить малую нужду» в дозирующий сосуд (градуированный).
• В уретральный канал вводится катетер со встроенным цистометром. А в нижний сегмент прямой кишки вводят специальный мягкий катетер (ректальный баллонный), который должен контролировать внутрибрюшное давление.
• Через катетер уретрального канала начинается постепенное наполнение физраствором пузырного резервуара (до 250 мл в среднем).
• В процессе наполнения полости МП пациента попросят описывать все свои ощущения – появление первого позыва к микции, сильного позыва, появление боли и о удержания урины (ургентный позыв).
• После полного заполнения резервуара, пациент освобождает МП.

Все действия и манипуляции фиксируются и регистрируются, отображаясь на экране монитора. При этом регистрируются все провокационные факторы – движения пациента, разговор, кашель, брюшное напряжение, позывы, микция и попытки ее прервать, регистрируется адаптационный период.

Различные показатели в виде графиков, изображенные на мониторе в процессе диагностики.

При цистометрии мочевого пузыря у детей раннего возраста, применяется метод ретроградной цистометрии под общей анестезией или в состоянии медикаментозного сна (поверхностный сон с помощью седативных средств).

Цистометрия мочевого пузыря у беременных женщин и детей

Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины.

Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента. Наиболее безопасным вариантом считается ультразвуковое сканирование, не наносящее вреда.

Для детей, страдающих проблемами с наполняемостью мочевика, специалист назначает определенный лечебный курс, основанный на уровне выраженности общей клинической картинки.

Важным критерием заболевания считается осадок в мочевике, его возможности по наполняемости уриной. Чтобы исключить ложные выводы анализов, необходимо придерживаться требований по подготовительному этапу.

Преимущества проведения процедуры в нашей клиники

Обращаясь в клинику «ДеВита», вы можете быть уверены, что обследование проведут опытные высококвалифицированные специалисты. Выделено несколько главных преимуществ нашего медицинское учреждение:

• наличие современного оборудования для диагностики и лечения заболеваний;
• проведение ретроградной цистометрии (исследование, измеряющее объем выделенной мочи, скорость струи, время, размер);
• современные методы лечения;
• доступные цены;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• хорошие отзывы от клиентов клиники.

Цистометрия – это надежный метод, позволяющий диагностировать большое число заболеваний мочевого пузыря. Если врач назначил процедуру, не отказывайтесь от нее. Записаться на прием можно, оставив заявку на странице клиники. Записаться на прием

Противопоказания и возможные осложнения

Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания:

• инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах;
• цистит либо уретрит;
• новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся:

• лихорадка, появляющаяся у пациента;
• попадание клеток крови в урину;
• инфицирование мочеточного канала;
• болевые ощущения;
• уменьшение порций биологической жидкости.

Чтобы избежать последствий негативного характера, рекомендуется с особым вниманием относиться к приему антибиотиков, употреблять большое количество жидкости. Когда в урине замечена кровь, необходимо сразу обратиться к доктору. В большинстве случаев это проходит без вмешательства медицинских работников.

Критерии оценивания при цистометрии

При выполнении исследования необходимо фиксировать сведения, которые помогут оценить состояние интересующего вас органа. Уровень чувствительности пузыря определяют по наполнению органа и до того момента, когда возникает сильное желание посетить туалет.

Имеющиеся или отсутствующие дефузорные сокращения помогают определить наличие сокращений органа неподконтрольного характера при его полном наполнении. Определяется комплаентность – возможность мочевика зафиксировать слабое давление при разной наполняемости.

Устанавливается объем пузыря, который определяется по наполненности. Возможность мочеточного прохода увеличить давление в области закрытия. Это позволяет сдерживать урину даже во время сильного наполнения.

При исследовании специалист отмечает:

• нет ли выделений урины во время кашля (фиксируется по этапам заполнения, а так же на начальной и завершающей стадиях);
• начало ввода жидкости;
• первое желание посетить туалет;
• общее состояние человека, все его ощущения;
• умеренные и сильные позывы к испусканию урины;
• максимальная наполняемость пузыря;
• наличие болевых признаков, ощущений дискомфортного характера, жжения.

Вся информация указывается в журнале, что дает возможность выполнить дальнейшее диагностирование, изучая показатели пациента.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия?

Отклонениями от нормальных показателей считаются следующие данные:

1. Повышается чувствительность пациента во время наполнения мочевика. Первое желание испустить мочу возникает после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
2. Такой вид чувствительности понижен, полностью отсутствует при выполнении сеанса.
3. Увеличение детрузорного давления.
4. Недержание урины по причине возрастания давления в детрузоре.
5. То же проявление, причиной которому становится повышение давления в брюшной полости.
6. Слабая скорость выделения мочи.
7. Нарушение баланса сокращения мышечных тканей мочеточного прохода.

Метод исследования дает возможность выявлять большое количество отклонений от нормальных показателей, выбирать самые оптимальные терапевтические курсы.

Расшифровка результатов

Если с мочевым пузырем есть проблемы, на это укажут такие результаты:

1. мочевик плохо реагирует на заполнение раствором;
2. отсутствует чувствительность к раствору;
3. первые же 150 мл влитой жидкости вызывают желание опорожнится;
4. детрузор сильно давит на пузырь;
5. недержание урины при сильном давлении;
6. человек не может удержать жидкость, если давление внутри брюшины растет;
7. пониженная скорость выхода урины.

Если с мочевым пузырем проблем нет, будут указаны следующие данные: объем – от 500 до 600 мл, урина при кашле не выделяется, первый раз хочется в туалет после 150 мл раствора, после мочеиспускания в пузыре останется около 50 мл.

Особенность измерения скорости и объема мочи

При испускании биологической жидкости поток приобретает наибольшую скорость тогда, когда уровень давления в детрузоре превысит уретральное. Такое значение фиксируют с помощью прибора. Вторая отметка выдает данные о наибольшей скорости струйки. Она подходит к нулевой отметке, когда мочевой пузырь полностью опустошается.

Отношение объема к потоку урины начинается в момент наполнения пузыря и возникновения желания к выделению урины. При этом регистрируются такие данные:

• давление в мочевике, брюшной полости и детрузоре;
• данные по давлению при максимальной скорости выделения мочи;
• объем оставшейся в мочевике биожидкости.

Немного истории

Исследование уродинамики дистального отдела мочевой системы человека сравнительно «молодой» диагностический метод обследования.

Всего лишь два десятка лет, как стал активно развиваться, хотя первые попытки уродинамического исследования на основе гидродинамических свойств, были предприняты еще в средине 50-х годов прошлого столетия и описаны ученым фон Гаррельсоном. При помощи своего устройства – урофлометра, ему удалось измерить поток урины во времени.

Современная медицина располагает большим количеством модификаций урофлометров, которые решают большой спектр задач.

Затем были измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления с помощью датчиков и специально созданного катетера (1961-1968 г.), сопоставление уродинамических исследований и радиологических (1970 г.

), дополненных электромиографией.

Но только в начале 1990 года, с развитием компьютеризации и возможностями создания широких баз данных и стандартизации исследований, стало возможным проводить комплексное исследование уретрального канала и мочевого пузыря.

Так в уретральной диагностике появилась цистоманометрия (цистометрия), позволяющая сделать функциональную оценку мочеиспускательного канала и детрузора в различные временные периоды.

Какие показатели считаются нормой?

О нормальной работоспособности мочевика говорят определенные значения:

1. Вместимость органа составляет от пятисот до шестисот миллилитров.
2. Урина в остатке не превышает пятидесяти миллиграмм.
3. При покашливаниях биологическая жидкость не просачивается.
4. Полное отсутствие детрузорных сокращений систолического характера.
5. Первый позыв к выделению урины – после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
6. Скоростной режим потока урины – 15 метров в секунду.

  Причины рыбного запаха мочи и методы устранения проблемы

Показатели могут отходить от нормальных значений по причине возрастной категории пациента, индивидуальных отличий организма. Если возникают спорные моменты, проводится второе исследование, либо применяются альтернативные способы диагностирования.