Что делать при аллергическом рините

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

Создание комфортного воздуха в помещении

image

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов  — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

 Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический насморк или ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Сопровождается заложенностью и отеком, прозрачными текущими выделениями, чиханием и зудом. У больного наблюдаются покраснения носа и глаз, а веки опухают.

Такой насморк возникает в результате контакта человека с аллергенным веществом.

Характерной особенностью симптома является внезапное его возникновение при появлении возбудителя. Как только аллерген изолируется, симптомы заболевания резко пропадают.

Патология часто носит сезонный характер, ежегодно появляясь во время цветения определенных растений и исчезая без всякого лечения после смены сезона. Но аллергический ринит может мучить человека и месяцами, если причиной его возникновения является домашнее животное или бытовая пыль. Это создает определенные трудности, ведь источник не всегда легко устранить.

image

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях? Чихание является защитной реакцией организма, который пытается таким образом избавиться от раздражающего вещества на слизистой оболочке. Поэтому одним из лучших способов лечения аллергического насморка в домашних условиях является промывание носа.

Промывание носа

Процедура промывания носа позволяет очищать слизистую оболочку от аллергенов. Если делать это сразу после контакта с раздражителем, то можно избежать появления неприятных симптомов. Например, рекомендуется делать промывание носа сразу после возвращения домой, если аллергеном являются пыльца растений или тополиный пух.

Для этого используют специальную емкость, которую можно купить в аптеке, а также заварочный чайник или спринцовку.

Перед процедурой нужно приготовить раствор и охладить его до температуры тела. Наклонившись над ванной, следует вставить носик чайника или спринцовки в одну ноздрю и задержать дыхание. Во время промывания дышать можно только через рот. Голову следует повернуть набок, чтобы вода из одной пазухи стекала в другую естественным образом. Аналогично поступают и со второй ноздрей.

Для промывания подойдут народные средства от аллергического насморка. Это, прежде всего, содово-солевой раствор. Чтобы его приготовить, нужно добавить в стакан теплой кипяченой воды по 1 ч. л. соды и соли. Эти компоненты снимут отек и воспаление, а также создадут среду, не пригодную для размножения патогенных микроорганизмов. Если в жидкости остались нерастворенные частички, состав нужно процедить.

Народные рецепты от насморка

При аллергическом рините народные средства доступны и просты в применении. Отличным методом борьбы с мучительными симптомами являются отруби. Народные средства при аллергическом рините включают в себя следующий рецепт: 1 ст. л. сырья заливают кипятком так, чтобы образовалась кашеобразная смесь. Ее нужно съесть, выпив предварительно стакан кипяченой воды. Употреблять отруби нужно только натощак. Эффект появится уже через 15-20 мин. Симптомы резко уменьшатся, и человек почувствует облегчение.

С помощью березового дегтя издавна лечили многие заболевания. Поможет он и при аллергическом насморке. Каждое утро за 30 мин. до еды нужно выпивать по полстакана чуть теплого молока. В него нужно добавлять березовый деготь, ежедневно увеличивая дозу на каплю, начав с одной. Как только количество достигнет 12, дозу по той же схеме уменьшают. После курса терапии нужно сделать перерыв в одну неделю и все повторить.

Народные методы лечения при аллергическом рините включают в себя различные настои. Традиционно от этого недуга избавлялись с помощью сборов трав. Смешивали зверобой (4 ст. л.), золототысячник (5 ст. л.), измельченный шиповник (4 ст. л.), корень одуванчика (3 ст. л.), хвощ полевой (2 ст. л.) и кукурузные рыльца (1 ст. л.). 1 ст. л. смеси заливали 1,5 стакана теплой кипяченой воды и настаивали сутки в темном месте. На другой день смесь доводили до кипения и укутывали одеялом на несколько часов. Приготовленный таким образом настой нужно принимать по трети стакана ежедневно 3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет полгода. Народные методы терапии несовместимы с употреблением спиртосодержащих напитков.

Эффективная диета

Для избавления от аллергии важно выявить и устранить ее источник. Но уменьшить симптомы также можно с помощью специальной диеты. Если вместо сахара добавлять в чай или кофе мед, то восприимчивость организма к аллергену снизится и симптомы не будут проявляться так ярко.

Из ежедневного рациона нужно удалить все продукты, обладающие явным свойством вызывать недуг. Это цитрусовые, шоколад, клубника, помидоры, яйца, арахис, морепродукты, пшеница, соя. Эта мера поможет быстрее избавиться от заболевания.

Нужно внимательно проанализировать реакцию организма на продукты. Например, у людей, имеющих аллергию на пыльцу амброзии, заболевание обостряется после употребления в пищу помидоров и дыни. Если обнаружена связь между такими продуктами и обострением недуга, их надо категорически исключить из меню.

Облегчить состояние помогут горячие блюда и напитки, например, супы или чаи. Высокая температура пищи разжижает слизь и помогает избавиться от заложенности носа.

Первые симптомы аллергического ринита

Проявления аллергического ринита (насморка) однотипны:

  • Зуд в носоглотке;
  • безостановочное выделение из носа бесцветного прозрачного секрета;
  • приступы чихания;
  • покраснение глаз;
  • непреодолимое желание «почесать» глаза.

При тяжелом аллергическом рините:

  • Заложенность носа;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности, внимания.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

В появлении у человека аллергического насморка играют роль три фактора:

  • Наследственный;
  • фактор внешней среды;
  • питание.
  1. Наследственность.

В семьях, в которых аллергией страдает один из родителей, это заболевание проявляется у каждого третьего ребенка.

В семьях, в которых аллергики – оба родителя, заболевание проявляется у 4 детей из 5.

  1. Внешняя среда.

В основе аллергии лежит некорректная реакция иммунной системы на те или иные раздражители внешней среды. Причины этой некорректности:

  • Ребенок растет в городских условиях, не бывает на природе, не ездит на море.

Иммунная система у такого ребенка находится в состоянии дефицита естественных стимулов. Вероятность некорректного иммунного ответа в этом случае возрастает.

  • Плохая экологическая ситуация.

Загазованность воздуха, промышленные предприятия создают агрессивную внешнюю среду, запутывают иммунную систему организма, вызывают ошибки в ее работе.

  1. Питание.

Рацион должен содержать натуральные продукты и быть как можно более разнообразным. Чтобы у взрослого не появилась аллергия на клубнику, он должен познакомиться с ней в детстве.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Ключевое значение имеет подтверждение аллергической природы ринита. Для этого анализируется кровь на количество иммуноглобулина Е. Концентрация антител более 100 МЕ дает основание для постановки диагноза. Следующий этап диагностики – выявление аллергена. Для этого проводится один из двух тестов:

  • Кожные пробы;
  • анализ на специфический иммуноглобулин Е.

Первая методика является более доступной и распространенной. Однако она имеет ограничения в использовании: по возрасту, для беременных и кормящих женщин, в период обострения аллергии.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Существуют 2 способа лечения аллергического ринита:

  • Симптоматический, заключающийся в снятии признаков воспаления;
  • аллерген-специфическая терапия, направленная на изменение иммунной реакции.

Большинство людей используют первый метод.

Симптоматический

Аллергический отек слизистой является следствием наличия в крови свободного гистамина, а также результатом реакции специфических рецепторов на него.

  1. Антигистамины.

Основные препараты – блокаторы гистаминовых рецепторов в виде таблеток и капель. Их существует огромное количество. Начиная от простых Димедрола и Супрастина, заканчивая современными Зиртеком и Телфастом. Препараты 3 и 4 поколений безопаснее и имеют меньше противопоказаний, не вызывают сонливости. Однако многие аллергики предпочитают пользоваться таблетками 1 и 2 поколений как оказывающими на них лучший эффект.

При неэффективности таблетированных форм прибегают к местному воздействию на слизистую с помощью спреев на основе левокабастина, азеластина, кромоглициевой кислоты (Реактин, Аллергодил С, Кромоглин и др.).

  1. Кортикостероиды.

При тяжелых отеках слизистой носа применяются гормональные средства, замедляющие высвобождение гистамина. Это препараты на основе флутиказона, беклометазона, мометазона (спрей для носа Авамис, Назарел, Беконазе, Назонекс и др.).

Аллерген-специфический

Метод лечение предполагает «тренировку» иммунной системы путем внутривенного введения аллергенов в безопасной концентрации. Проводится под контролем аллерголога. Этот способ дает шанс на полное излечение аллергии.

к оглавлению ↑

Терапия народными средствами

К вопросу снятия симптомов ринита аллергической природы в домашних условиях, не используя антигистаминные препараты, следует подходить осторожно. Аллергия может проявиться на травяные настои, на пыльцу используемых в народной медицине растений.

В качестве безопасных способов рекомендуются:

  • Гомеопатические средства (Ринитал, Риносеннай, Делуфен);
  • промывание носа водой с солью.

к оглавлению ↑

Особенности лечения детей

В детском возрасте «тренировка» иммунитета наиболее эффективна. С этой целью проводится аллерген-специфическая терапия, организуются поездки на природу, к морю, в другие страны. Хорошая тренировка – общение с животными.

к оглавлению ↑

Что делать запрещено?

Следует избегать использования сосудосуживающих капель.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Профилактика включает в себя устранение (или уменьшение частоты) контакта с аллергеном. Если в качестве аллергена выступает пыль, то нужно чаще проводить влажную уборку, уменьшить количество «пылесборников» в помещении. Если аллергия возникает на продукт – он исключается из рациона.

Этиология явления

Этиология всегда только одна — контакт с аллергеном, а вот самих аллергенов может быть множество:

  • пыльца цветов;
  • любые виды пыли, в которой зачастую витают споры грибков и клещи — домашняя, книжная, дорожная;
  • грибки плесени;
  • перья, шерсть и запах домашних питомцев;
  • сухой корм для рыбок и зверей;
  • экскременты животных;
  • аэрозольные лекарства;
  • пищевые продукты также могут быть причиной аллергии, но их проявления отличаются.

Кроме этого, для проявления реакции нужна предрасположенность организма к аллергии, что передается по наследству.

Патогенез реакции

Основной причиной становится неадекватная реакция иммунной системы на некоторые вещества, к которым имеется сенсибилизация. Иначе говоря, имеются клетки, которые хранят информацию о том аллергене, который уже вызывал повышенную реакцию на свое появление хотя бы однажды. В плазме уже имеются антитела на данный аллерген; и при повторном появлении антигена они бурно реагируют. Соединение антиген-антитело создают иммунный комплекс, который активизирует появление активного гистамина.

При контакте с аллергеном идет мощный выброс гистамина из тучных клеток в кровь, где до этого он был неактивен. Гистамин, в свою очередь, меняет функционирование других систем. Он вызывает спазм крупных сосудов и дилатацию капилляров: проницаемость их стенки резко возрастает. Итогом становится отек слизистой носа, она краснеет, выделяет большое количество секрета (ринорея), кашель, чиханье – проявления аллергической реакции.

Классификация аллергического ринита

Он разделяется на острый эпизодический, сезонный и круглогодичный. Острая форма возникает в виде отдельного приступа или эпизода при контакте с аллергеном, передаваемым чаще всего путем вдыхания. Сезонный проявляется в период цветения, в другое время года человек полностью здоров. В качестве раздражителей в это время выступают грибки и пыльца. Круглогодичный насморк – его симптомы выражены не так резко, зато сохраняются постоянно. Они могут стихать и обостряться.

Диагноз круглогодичного ринита ставят тогда, если проявления ринита происходят не менее 2 раз в сутки или в течение 9 месяцев из 12. Аллергены при этом носят постоянный характер и от них избавиться практически невозможно: бытовая пыль, содержимое перьевых подушек.

По тяжести протекания процесса выделены 3 степени:

  • легкая степень – сон не нарушен, нос закладывает несильно, сопли незначительны, трудоспособность не нарушена;
  • средняя тяжести степень — сон нарушен, активность человека в профессии и дома снижена;
  • тяжелая – симптомы выражены резко, доставляют больному мучения.

В настоящее время вышеуказанная систематизация ринита немного изменена: поллиноз называется интермиттирующим-периодическим ринитом: симптомы его не длятся более 4 дней в неделю, и не больше 1 месяца в году. Постоянный ринит трактуется как персистирующий-постоянный – пациент имеет проявления болезни более 4 дней в неделю и больше месяца в году.

Симптоматические проявления

Признаки аллергии проявляются сразу при контакте с аллергеном:

  • ринорея (обильное истечение прозрачной слизи из носа);
  • постоянное чиханье до головной боли – оно негромкое, приступами, по 10-20 чиханий (снимается только гормональным спреем);
  • в носу постоянный зуд, нос чешется и краснеет;
  • зуд ощущается также в горле, в глазах, на коже лица.
  • дышать носом невозможно из-за отечной слизистой;
  • насморк и чиханье становится причиной вкусовых и обонятельных ощущений;
  • слезотечение и отек глаз;
  • пастозность лица;
  • боль, в горле першит, надрывный сухой кашель;
  • головные боли.

Если ринит круглогодичный, заложенность носа при аллергии приводит к тому, что человек может дышать только ртом, а это способствует “цеплянию” бактерий. Отличия от простуды:

  • при простуде нарастание симптомов происходит постепенно;
  • чиханье резкое, сильное, но изредка;
  • поднимается температура;
  • имеется ломота в мышцах, ухудшение общего самочувствия;
  • обоняние нарушено мало;
  • лимфоузлы увеличены;
  • длительность до недели;
  • заложенность в носу снимается сосудосуживающими средствами, улучшающими и общее состояние больного;
  • ринорея не такая обильная;
  • при аллергиях – помогают только антигистаминные препараты (АГП).

Если аллергия носит хронический постоянный характер, то компенсаторные механизмы организма истощаются, может присоединяться вторичная инфекция и тогда присоединяются другие симптомы:

  • заложенность носа при аллергии в этих случаях становится постоянной;
  • обоняние не работает;
  • из-за нарушенного носового дыхания ночью периодически наступает апноэ (остановка дыхания) и снятся кошмары;
  • появляется утомляемость, рассеянность, снижение активности.
  • могут присоединяться кожные проявления и симптомы в виде сыпей.
  • нередко развиваются гаймориты.

Не леченный хронический аллергический ринит может приводить к появлению бронхиальной астмы, от которой один шаг к дыхательной и сердечной недостаточности. У астматиков в 90% случаев проявления астмы начинались после аллергоринита. Если простуда с ринитом проходит и без лечения в течение недели, то в случае с аллергическим ринитом отмахнуться от него не получится. Он приводит к осложнениям и качество жизни при нем значительно ухудшается.

Диагностические мероприятия

Даже если симптомы аллергии выражены, их одних для диагностирования аллергии недостаточно. Для начала нужно посетить ЛОРа, который путем риноскопии определит состояние слизистой носа.

Понадобятся лабораторные исследования:

  • ОАК – повышение эозинофилов более 5 у трети больных; лейкоциты в норме.
  • Эозинофилы бывают повышены и в мазке из носа (в 70% случаев).

Также необходимо обнаружить аллерген, для чего необходимо проведение кожных проб. Процедура проводится аллергологом: на предплечье наносят целый набор разных аллергенов и затем делают проколы в коже на этих местах. Через некоторое время, в течение 20 минут, смотрят на размеры волдырей. Но выявление происходит не всегда, потому что набор аллергенов всегда ограничен: их бывает до 2-3 сотен, а провокаторов существует десятки тысяч. Аллергия может быть и не на один аллерген.

Принципы лечения

Как лечить аллергию? Кроме общеизвестных АГП, применяется специфическое лечение – СИТ. Суть метода специфической иммунотерапии состоит в том, что по нарастающей в организм больного вводится аллерген, начиная с микродоз. Организм в этих случаях как бы привыкает к его присутствию и не реагирует на него. Таким образом, вырабатывается переносимость аллергена или толерантность к нему. Ответная аллергическая реакция блокируется.

Метод применим не у всех. Его возможно применить, если точно установлен аллерген; если количество аллергенов у субъекта не более 3; если в период лечения пациент находится в ремиссии; больной не старше 50 лет; медикаментозная терапия была не особо результативна. СИТ — процедура высокоэффективный метод, но опасная; она назначается и проводится только лечащим и квалифицированным аллергологом, поскольку во время ее проведения может развиться отек Квинке и анафилактический шок.

Медикаментозная терапия

Если развилась аллергия и заложен нос, что делать и чем лечить в таких случаях дома?

1Гистаминоблокаторы или АГП. Сейчас чаще применяют сразу АГП 2, а то и 3 поколения – их большой плюс в том, что они не вызывают сонливости и эффект при их приеме более длительный. Кроме того, они не имеют таких побочных эффектов, как препараты 1 поколения: не вызывают аритмий, задержки мочи, не снижают зрение. К ним относятся: Зодак, Эриус (является самым сильным), Кларитин (Лоратадин), Цетрин, Зиртек (Цетиризин), Тавегил (Клемастин), капли Аллергодила (его не назначают детям до 6 лет и беременным). Действовать они начинают уже спустя 15 минут после приема. Также испытаны временем Супрастин и Диазолин. На сам аллерген они не действуют, только снимают неприятные симптомы. Ценность АГП в том, что они могут сразу прекратить течение реакции аллергии, поэтому аллергики должны постоянно иметь при себе, как сердечники имеют нитроглицерин. Курс приема АГП не менее 2 недель.

2Носовые капли – их насчитывается много, но лучше всех зарекомендовали себя капли на основе фенилэфрина, как самые безопасные; они назначаются даже детям. Это Назол, Вибрацил, Санорин, Тизин и др., они снимают отек слизистой и уменьшают этим выделения. Любые из них не применяют более 5 дней, иначе к ним развивается привыкание. Интраназальные спреи лучше капель, так как равномерно распределяются по слизистой носа и от положения тела никак не зависят.

3Кромоны – спреи для носа; они более популярны за рубежом. Имеют очень хорошие характеристики, поскольку отлично справляются с насморком и при их назначении часто можно обойтись без назначения более сильных ЛС. Они являются мембраностабилизирующими препаратами, не позволяют тучным клеткам выбрасывать в кровь гистамин. Среди них наиболее часто назначается кромоглициевая кислота, Кромосол, Кромогексал, Кромоглин. Их применяют даже как монотерапию при легком течении ринита. Эффект развивается через несколько суток, но прием их длителен – несколько месяцев.

4Местные глюкокортикостероиды (ГКС) – применяют в виде назальных спреев и капель. Эти ЛС дают отличный результат, т.к. действуют на всю цепочку аллергической реакции; они не только снимают симптомы, но и предупреждают появление самой реакции. Среди них: Назарел, Беноприн, Альдецин, Будесонид, Насобек, Назонекс, Авамис, Беконазе. Эти ГКС созданы специально для носа, и они не имеют побочных эффектов, характерных для ГКС. Детям и пожилым их не назначают. Длительное их применение все-таки снижает функцию надпочечников и может этим способствовать возникновению СД. Лечение ими должно проводиться только по указанию врача.

5Системные стероиды – это те же ГКС, но для парентерального и внутреннего применения. Их стараются назначать при особо тяжелом течении аллергии и только на несколько дней. Побочные действия у них проявлены. Назначать их должен только врач, лечение проводится по схеме, с постепенным снижением дозы. ГКС считаются представителями “тяжелой” артиллерии в терапии аллергических проявлений. Выписывая лечение пациенту, врач не назначит сразу все указанные 5 групп; лечение и его схемы определяются степенью тяжести и применяются постепенно. Если у пациента только 1 степень (легкая) аллергического ринита – назначают препараты первых 3 групп; если ожидаемого эффекта нет, 3 группа заменяется гормональными назальными спреями. При средней степени тяжести лечение начинают сразу с них, а к ним уже по необходимости добавляют антигистаминные и сосудосуживающие капли 2 группы. Тяжелые степени требуют применения системных ГКС.

Если при аллергическом рините развились анатомические проблемы и носовые ходы сужены за счет гипертрофии хоан, возможно применение хирургических методов, но это бывает крайне редко.

Некоторые носовые спреи последнего поколения содержат очень мелкий (микродисперсный) порошок целлюлозы и чеснок; при попадании на слизистую носа они образуют на ней своего рода гелеобразную пленку, которая отличается высокой прочностью и не дает аллергену проникать и воздействовать на слизистую впрямую. Таким образом, аллергия останавливается, поскольку аллергены перестают всасываться через носоглотку. Это очень удобно у грудничков, даже у новорожденных, и беременных. К этим представителям относится Назаваль. Такой же принцип действия у Превалина – он также образует пленку, но уже из масел и эмульгаторов.

При аллергическом рините становится обязательным и прием энтеросорбентов ввиду их адсорбирующей способности: они выводят шлаки, токсины из организма, а также аллергены. Наибольшую эффективность имеют Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.

Арсенал противоаллергических средств недавно пополнился новой группой препаратов – антагонисты лейкотриенов. Они прерывают аллергическую реакцию и воспаление на уровне производных арахидоновой кислоты, этим самым препятствуя возникновению самой аллергии. К этим препаратам относятся Аколат и Сингуляр. Классическое лечение с них не начинается; это препараты запаса для тяжелых случаев. Назначаться они должны только врачом.

По-прежнему актуально при рините очищать и промывать нос для удаления из него слизи. Она не дает больному дышать носом и способствует проникновению бактериальной вторичной инфекции. Для промывания применяют раствор морской соли в официальных препаратах – Долфин, Аквамарис и др. Или в домашних условиях приготовить 10% раствор поваренной соли; можно приготовить раствор и из продаваемой морской соли. Растворы уменьшают отек слизистой и очищают носовые ходы.

Очень часто при многих заболеваниях рекомендуется укрепление иммунитета, ведь именно при его снижении начинается активизация многих возбудителей. Но с аллергическими реакциями это становится палкой о двух концах. Высокий и сильный уровень иммунитета в данном случае просто ускорит и усилит аллергическую реакцию, вплоть до отека легких и анафилактического шока.

Прогноз и профилактика

Самое основное в профилактике – создать барьер в возникновении контакта с аллергеном. Если аллергия сезонная и зависит от цветения трав нужно постараться на это время переехать в другую зону. Дома необходимо всегда иметь и использовать фильтры-воздухоочистители. Поездки за город и на дачу весной в период цветения следует исключить. Необходимо вычеркнуть из списка приемлемых растительную косметику и ЛС на основе растительного сырья, попробовать вести свой аллергический дневник, чтобы по нему ориентироваться в своих проявлениях и выборе средств.

Следует с осторожностью выбирать овощи, зелень и фрукты. При аллергии на злаковые, нужно отказаться от кваса и пива, каш из круп, макарон, выпечки и сдобы, кофе, какао и копченых колбас. Если виновата пыльца сорных трав, не следует использовать подсолнечное масло и его производные, нужно отказаться от вермута и абсента, т.к. они готовятся на основе полыни.

При аллергии на грибки необходимо обходить стороной стога сена, влажную листву. Избегать сырых мест и помещений: подвалы, погреба. Если аллергеном стала бытовая пыль, нужно убрать из комнат источники малейшей пыли: ковры, перьевые подушки, шерстяные одеяла (поменять на синтепон), книги (их лучше хранить за стеклом), мягкие игрушки. Тканевые поверхности нужно заменить моющимися: пластиковыми или деревянными, шторы поменять на жалюзи.

Мебель лучше выбирать с кожаной обивкой. В квартире лучше не курить. 2 раза в день делать влажную уборку, почаще стирать белье, причем, лучше хозяйственным мылом, отдать родственникам комнатные цветы и домашних питомцев.

Аллергикам нельзя работать в сырости, ухаживать за животными. Также им нельзя применять различные препараты, вырабатываемые из лошадиной сыворотки. Дома у аллергика всегда должен быть наготове антигистаминный препарат, который надо применять сразу при контакте с аллергеном.

Симптомы аллергического ринита

В отличие от обычного насморка аллергический ринит возникает внезапно, обычно от контакта с аллергеном до первых проявлений проходит 1-20 мин.

Признаки начавшегося аллергического приступа:

  • внезапный зуд в носу (ощущение щекотания, вызывающее у человека желание почесать нос);
  • заложенность носа. обусловленная отеком слизистой;
  • выделения из носа (часто обильные водянистые);
  • довольно редко заметная сухость слизистой.

Характерен и внешний вид пациента:

  • некоторая отечность лица;
  • дышит ртом;
  • нередко возникает спонтанное слезотечение и покраснение глаз;
  • в течение нескольких дней (при условии, что реакция не прекращается) появляются темные круги под глазами.

Классификация аллергического насморка

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  1. Интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес. (связаны со спонтанным попаданием аллергена).
  2. Сезонный аллергический ринит — возникает весной и может продолжаться все лето пока цветет аллергенное растение/дерево.
  3. Персистирующий (хронический) — симптоматика проявляется более 2 ч. каждый день и не менее 9 мес. в году, сенсибилизация в этом случае чаще вызвана аллергенами, присутствующими в быту.

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Диагностика аллергической природы ринита

Подтверждают аллергическую этиологию насморка следующие обследования:

  • анализ крови (эозинофилы — признак аллергии или глистной инвазии);
  • мазок со слизистой носа (эозинофилы от 5%);
  • общее исследование крови на IgE (от 100 МЕ указывает на сенсибилизацию организма).

Выявить аллерген помогают специфические исследования:

  • кожные пробы (проводятся на фоне недельной отмены антигистаминных средств);
  • углубленное исследование на IgE (финансово затратен, часто недостоверен);
  • кровь на лейколизис с продуктами питания (проводится лишь в специализированных клиниках, нередко дает ложный результат).

Аллергический насморк — прерогатива аллерголога-иммунолога. Также необходима консультация отоларинголога, который может дополнительно назначить рентген носовых пазух (исключение воспаления в них) и риноманометрию.

Лечение аллергического насморка

Первоочередная задача при аллергическом рините — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). Аллергический ринит у взрослых обычно предполагает прием таблетированных форм II-III поколения, не вызывающих седативного эффекта. Для малышей предпочтительны сиропы. Лучшие препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Важно! Практически все антигистаминные средства имеют возрастные ограничения. Их прием оговаривается с лечащим врачом.

Антогонисты лейкотриенов (Аколат).Таблетки служат дополнительным компонентом лечения сенсибилизации.

Кортикостероиды (Дексаметазон). В таблетках применяются крайне редко ввиду побочного влияния на организм. Прием целесообразен при отсутствии других способов лечения.

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум). Выводят токсины (в том числе и аллергены) из организма. Прием ограничен 2 нед. Используются в сочетании с другими средствами.

Местное лечение

  1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин). Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
  2. Барьерные спреи (Превалин, Назаваль).Создают защитную пленку, не позволяющую аллергену контактировать с рецепторами слизистой носа.
  3. Назальные спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток (Кромоглин, Кромосол)
  4. Эффективны при легких формах аллергического насморка, целесообразно применение у детей и для профилактики.
  5. Кортикостероидные капли/спреи (Фликсоназе, Назонекс). Показаны исключительно при тяжелой форме аллергического насморка. Обязательно назначение врача.

Народные способы

  1. Снижение общей аллергической настроенности — отвары череды, ромашки (прием внутрь, промывания).
  2. Ппромывание носовых пазух слабым раствором соли.

Важно! Эффективных домашних методов борьбы с аллергическим насморком нет. Вышеуказанные способы лишь облегчат состояние пациента и послужат дополнением к основному лечению.

Дабы не запустить аллергический процесс и не страдать хроническим ринитом, необходимо комплексно лечить первые проявления сенсибилизации у ребенка. Также целесообразно провести санацию носовой полости (прижигание полипов) и глотки (удаление увеличенных миндалин). Регулярная уборка квартиры, частое проветривание, стирка мягких игрушек (оптимальный вариант — 1 раз в нед.), смена пуховых/шерстяных постельных принадлежностей на синтепоновые и избавление от ковров-пылесборников значительно снизит шансы появления аллергического ринита.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации