Аллергия на лидокаин чем заменить

Аллергия на лидокаин, это опасное, и самое главное непредсказуемое заболевание. Многие даже не подозревают, что, казалось бы, обычное обезболивающее может вызвать опасные реакции организма, к примеру, анафилактический шок. Поэтому знать про действие лидокаина на организм человека стоит каждому.

Дальше мы рассмотрим следующие вопросы:

  1. Про анестезию;
  2. Причины аллергии на лидокаин;
  3. Как проверить действие препарата на организм;
  4. Симптомы заболевания;
  5. Что делать при появлении симптомов;
  6. Лечение заболевания;
  7. Особенности лечения у ребенка;
  8. Чем заменить препарат;
  9. Профилактические мероприятия;
  10. Подводим итоги.

Про анестезию

Местная анестезия является неотъемлемой частью некоторых медицинских манипуляций.

Обезболивание необходимо в стоматологии, при проведении небольших хирургических вмешательств, во время гинекологических процедур, и иногда в качестве местного анестетика доктора выбирают лидокаин.

Это лекарство хорошо обезболивает, эффект от его применения продолжительный, единственно что необходимо учитывать при назначении лидокаина это возможность возникновения на него аллергической реакции.

image

Развивающаяся аллергия на лидокаин не всегда проявляется легкой симптоматикой, бывает так, что пациенту требуется срочная медицинская помощь для устранения угнетения жизненно важных функций.

Вернуться к содержанию ^

Причины аллергии на лидокаин

Лидокаин это лекарство, имеющее сложный химический состав. Многокомпонентный медикамент используется не только как анестетик, но и как антиаритмическое лекарство.

Многие врачи склоняются к мнению, что в развитии аллергии на лидокаин виновником может быть любое составляющее этого средства.

Часто аллергическая реакция развивается на метилпарабен — химическое вещество используется в анестетике как консервант.

Истинную аллергию не следует путать с побочными эффектами, которых у лидокаина достаточно много.

Непереносимость данного лекарства объясняется его нейротоксическим и кардиотоксическим действием.

Под влиянием компонентов этого лекарства меняется тонус сосудов, наблюдаются кожные изменения.

Непереносимость лидокаина выражается такими признаками:

  • Сердцебиением или наоборот брадикардией;
  • Головной болью;
  • Спутанностью сознания;
  • Ухудшением зрения;
  • Тошнотой;
  • Воспалением и некрозом в зоне введения лекарства.

image

Перечисленные выше признаки редко отмечаются при развитии истинной аллергии на лидокаин.

В тяжелых случаях после введения лидокаина падает артериальное давление и это приводит к обмороку, нередко возникают и судороги.

Вернуться к содержанию ^

Как проверить есть ли у вас аллергия на лидокаин

Аллергия на лидокаин не развивается при первом введении этого препарата.

Под влиянием первоначального введения компонентов лекарства иммунная система запоминает эти вещества как опасные для человека, а при последующем их поступлении уже реагирует выработкой антител.

Чтобы предположить возможность возникновения аллергии на лидокаин у пациентов врачи прибегают к следующим методам:

  • Проводят опрос. Обязательно выясняется, были ли в прошлом необычные реакции на любые лекарства, их переносимость человеком. Нужно и вспомнить вводились ли какие-либо анестетики в прошлом, и как на них реагировал организм.
  • При необходимости врач может провести экспресс-тест на гиперчувствительность к лидокаину. Для этого внутрикожно на внутренней стороне любого предплечья вводят лидокаин в объеме 0,1 мл. Оценка результатов проводится через 20 минут, если за этот период не возникло местных изменений и общих симптомов непереносимости, то введение лекарства разрешается.

Естественно, что перечисленные выше методы не могут дать стопроцентной гарантии, что аллергии на лидокаин не будет.

Точно выяснить есть ли подобная реакция у человека можно только путем проведения специальных тестов – кожных проб и определение антител в крови. Эти исследования определяют вид аллергена.

Вернуться к содержанию ^

Симптомы заболевания

Аллергия на лидокаин и непереносимость этого лекарства разные состояния, требующие совершенно отличного подхода в их устранении.

Непереносимость или побочное действие возникает преимущественно в момент введения препарата или через несколько минут после этого.

Объясняется подобная реакция организма токсическим действием анестетика на жизненно важные органы.

Как проявляется непереносимость описано выше, обычно подобное изменения самочувствия проходит самостоятельно за несколько минут и не требует специального медикаментозного лечения.

Но иногда случается так, что все симптомы побочных реакций нарастают и больному требуется помощь в виде введения преднизолона, адреналина.

При выраженных побочных реакциях в дальнейшем лидокаин не используют.

Аллергическая реакция после введения лидокаина может возникнуть как сразу, так и спустя несколько часов.

Отличить ее от непереносимости можно по таким признакам:

  • Развитию аллергического ринита с чиханием, зудом носовых ходов, заложенностью, большим количеством выделяемой слизи.
  • Аллергическому конъюнктивиту.
  • Кожным изменениям. Аллергия на лидокаин может привести как к развитию ограниченного дерматита, так и появлению сыпи с разной локализацией на теле. Формирование кожных изменений сопровождается сильным кожным зудом.
  • Отечности мягких тканей лица – губ, век. Отек может переходить на ротовую полость и горло, что приводит к затруднению дыхания, глотания и к приступу удушья.

При слабом иммунитете аллергическая реакция на лидокаин заканчивается анафилактическим шоком, который необходимо купировать в считанные минуты определенной группой медикаментов.

Подобный риск объясняет требование врачей вводить лидокаин только в условиях медицинского учреждения, имеющего в своем распоряжении аптечку неотложной помощи.

При установленной аллергии на лидокаин, даже если она проявляется незначительной симптоматикой, необходимо полностью отказаться от последующего использования этого медикамента.

В противном случае последующее введение может закончиться анафилактическим шоком со всеми вытекающими из подобного осложнения последствиями.

Вернуться к содержанию ^

Что делать если начала проявляется аллергическая реакция на укол с лидокаином

Лидокаин, независимо от того для каких целей используется этот препарат, внутримышечно, внутривенно или в десну ставить рекомендуется только в медучреждении.

Медработники всегда учитывают возможность возникновения аллергических реакций на медикаменты и поэтому всегда смогут оказать квалифицированную помощь, используя необходимые лекарства.

При появлении симптомов, указывающих на аллергическую реакцию, действуют следующим образом:

  • Прекращают введение лекарства;
  • Больного укладывают на горизонтальную поверхность;
  • Если имеются признаки шока, то вводят Преднизолон внутривенно, Адреналин подкожно;
  • Затем внутримышечно ставят Тавегил, Супрастин;
  • В течение 30-60 минут необходимо осуществлять контроль над пациентом, проводя периодически измерение АД и оценивая работу сердца, дыхательной системы.

После нормализации самочувствия больного можно отпустить домой, дальнейшее лечение расписывает лечащий врач или аллерголог.

Вернуться к содержанию ^

Лечение заболевания

Лечение формирующейся аллергической реакции на лидокаин зависит от того, какая система подверглась влиянию медиаторов воспаления.

При появлении сыпи и зудящего дерматита действуют следующим образом:

  • Принимают прохладный душ.
  • К месту высыпаний прикладывают холодный компресс из воды или с отварами противовоспалительных трав.
  • Уменьшить зуд и раздражение помогает мазь от солнечных ожогов.

При появлении головокружения необходимо лечь, приподнять несколько выше ноги.

При появлении тошноты, болей в брюшной полости нужно промыть желудок, принять энтеросорбент, улучшающий выведение токсинов лекарства.

Независимо от того, как проявляется аллергия, нужно пить больше воды.

Медикаментозное лечение состоит из приема антигистаминных препаратов, их пропивают на протяжении нескольких дней.

Наиболее часто назначают такие антигистамины, как Лоратадин, Зодак — http://allergiik.ru/zodak.html, Зриус, они обладают наименьшим токсическим воздействием.

Если аллергия проявляется ринитом, то необходимо дополнительно введение сосудосуживающих капель.

При развитии поражений бронхолегочной системы назначают препараты, облегчающие дыхание.

Глюкокортикостероиды также используются при лечении аллергий, но их назначение всегда должно быть обосновано.

Грамотный и эффективный курс терапии может подобрать только врач, самостоятельный выбор препаратов иногда заканчивается совершенно непредвиденным результатом.

Вернуться к содержанию ^

Особенности лечения заболевания у ребенка

Аллергическая реакция на лидокаин у ребенка может привести к развитию выраженных изменений в его самочувствии и здоровье.

Поэтому обязательно перед процедурами необходимо проводить пробный тест, позволяющий выяснить переносимость препарата.

Если выяснится, что у ребенка имеется аллергия не только на лидокаин, но и на другие местные анестетики, то необходимые манипуляции могут проводить под общим наркозом.

При уже возникшей лекарственной аллергии ребенка лечат аналогично взрослым пациентам, но обязательно учитывают дозировку препаратов, рекомендованную в педиатрии.

Обязательно нужно малышу давать энтеросорбенты, такие как уголь активированный, Полифепан на протяжении нескольких дней.

Проведение кожных проб на аллергены рекомендуется назначать через две-три недели после антигистаминного лечения.

Вернуться к содержанию ^

Чем заменить лидокаин

Медицинские манипуляции, при которых необходимы местная анестезия, в некоторых случаях отменить невозможно. И потому нужно найти такой анальгетик, которые не вызовет аллергической реакции и будет проявляться наименьшими побочными реакциями.

Выбирают медикамент, имеющий в своем составе обезболивающий компонент с отличным от лидокаина строением.

Безопасно в данном случае применять средства на основе бензойной кислоты – Новокаин, Дикаин, Анестезин. Но перед их использованием также всегда необходима проба.

При выявлении аллергических реакций на большинство местных анальгетиков заменить их можно общим наркозом.

В настоящее время препараты для наркоза подбираются в зависимости от продолжительности всей манипуляции, и они достаточно легко переносятся пациентом, не вызывая нежелательных реакций после выхода из наркоза.

Вернуться к содержанию ^

Профилактика аллергии на лидокаин

При первом введении этого препарата реакцию организма предугадать практически невозможно.

Но если вы знаете, что у вас ранее наблюдалась реакция на лидокаин, то нужно поступить следующим образом:

  • Обследоваться у аллерголога. Проведение различных тестов позволит выяснить, действительно ли извращенная реакция организма вызывается лидокаином, или она является симптомом других нарушений.
  • При назначении процедур с обезболиванием обязательно предупреждать медработника об любой лекарственной аллергии.
  • Врач должен учитывать вероятность развития перекрестных аллергий на лидокаин при наличии у пациента в анамнезе других аллергических реакций.

Аллергия на лидокаин: симптомы и лечение

При введении в организм любого лекарственного (или диагностического) средства следует помнить о возможности побочных явлений и аллергии. Это важно и при использовании препаратов, не относящихся к непосредственному лечению заболевания, – например, местных анестетиков.

Одним из представителей этой группы медикаментов является лидокаин. Он применяется при операциях и во время проведения манипуляций в стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии и других отраслях медицины. Хотя аллергия на лидокаин возникает достаточно редко, ее развитие может угрожать жизни пациента.

Содержание

Признаки аллергической реакции

Очень часто побочные эффекты анестетиков и индивидуальную непереносимость путают с аллергией на препарат. При этом любое нежелательное явление, возникшее после введения вещества, относят к реакции гиперчувствительности. Это неправильный подход, существенно затрудняющий подбор препарата при необходимости использовать местное обезболивание.

Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.

Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:

  • дерматит (зудящее покраснение кожи с мокнутием или шелушением);
  • крапивница (сливающиеся волдыри на коже и слизистых оболочках, сопровождающиеся отеком и зудом);
  • риноконъюнктивит (слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах);
  • отек Квинке (крайняя степень выраженности крапивницы, когда возникают массивные отеки отдельных частей тела, гортани, легких и других внутренних органов);
  • бронхоспазм, аналогичный приступу бронхиальной астмы;
  • анафилактический шок.

Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.

Иногда аллергия возникает не на сам лидокаин, а на добавки к нему. Например, в качестве консерванта используются эфиры парааминобензойной кислоты (ПАБК, парабены). Они входят в состав зубных паст, косметических средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства являются производными ПАБК, из-за чего бывает перекрестная аллергия. Также в ампуле с лидокаином есть сульфиты, которые могут вызывать гиперчувствительность.

Отличия аллергии от непереносимости

Побочные явления на лидокаин и индивидуальная непереносимость встречаются гораздо чаще, чем истинная аллергия. В этом случае реакция организма обусловлена не иммунным ответом, а влиянием самого препарата.

Например, у лидокаина есть кардиотоксическое и нейротоксическое действие, он меняет тонус периферических сосудов, может вызывать местные кожные изменения. При этом будут отмечаться сердцебиение, брадикардия или аритмии, головная боль, коллапс (в том числе с судорогами), спутанность сознания. В месте инъекции возможны воспалительный отек, токсидермия, некроз тканей.

Как выявить аллергию

Перед применением любого препарата, в том числе местного анестетика, врач должен провести опрос пациента. Если в прошлом были какие-либо реакции на лекарства, выполняется тщательный анализ ситуации, оцениваются риски и возможный вред от использования данного вещества. В этом случае желательно сделать предварительное обследование для выявления сенсибилизации организма.

Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.

При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.

Но кожная проба не является абсолютно достоверной. Для точной диагностики аллергии к лидокаину необходимо сдать кровь для определения ИФА к этому препарату и для проведения реакции деструкции тучных клеток (РДТГ). При аллергии на лидокаин у ребенка эти анализы можно сдавать начиная с 5-летнего возраста, с согласия родителей или опекунов.

Что делать при реакциях на лидокаин

Развитие любых нежелательных явлений требует прекращения введения препарата и медицинской помощи. Не стоит терпеть неприятные ощущения, о них необходимо тут же сообщать врачу или медперсоналу. В экстренной ситуации сложно различить побочное явление и начало анафилактического шока, тем более что вазомоторная реакция в обоих случаях сходная. Поэтому основные действия направлены на ограничение поступления вещества в кровь, нормализацию тонуса сосудов и артериального давления.

Выше места введения накладывают тугую давящую повязку (жгут), область инъекции нужно охладить и обколоть адреналином в соответствии с возрастной дозировкой. Применяют антигистаминные средства. При развитии шока действуют по схеме лечения анафилаксии. После купирования симптоматики желательна госпитализация на несколько дней.

А что использовать вместо лидокаина?

Следует знать, чем заменить лидокаин при необходимости применения местной анестезии. Ведь даже если симптомы спровоцированы не аллергией, а токсическим действием препарата, использовать его нежелательно. Выбор должен делаться в пользу средства, не вызывающего перекрестной реакции гиперчувствительности, то есть имеющего другое строение.

Лидокаин относится к группе амидов. Поэтому применяют препараты на основе производных эфиров бензойной кислоты. Это новокаин (прокаин), анестезин, дикаин и некоторые другие средства. Перед их введением делают кожную пробу.

Если есть какие-либо сомнения в переносимости лидокаина, лучше обратиться к аллергологу. Врач поможет определить, имеется ли аллергия на препарат. Он также подскажет возможные заменители и алгоритм действий при развитии побочных явлений.

Причины и лечение аллергии на лидокаин

Лидокаин широко используется в медицине как анестезирующее и антиаритмическое средство. В связи с распространенностью и доступностью этого препарата аллергия на лидокаин создает большие сложности для врачей и их пациентов.

Почему лидокаин вызывает аллергию?

Лидокаин имеет сложный химический состав и метаболизируется в печени. Промежуточными продуктами его распада являются активные метаболиты. Соединяясь с белками, они образуют комплексы, способные вызывать аллергические реакции. Стоит отметить, что сам по себе лидокаин, как и многие другие анестетики, оказывает на клетки организма токсическое воздействие, потому что он обладает способностью изменять физико-химические свойства клеточных мембран. В связи с этим всегда есть высокая вероятность развития побочных эффектов, которые нередко путают с аллергией.

Негативная реакция на лидокаин чаще возникает у детей и людей пожилого возраста. Это объясняется особенностями функционирования печени, которая перерабатывает лекарство. У новорожденных ферментативная система еще не сформировалась, а у пожилых людей кровоток в печени замедлен. Поэтому выведение метаболитов лидокаина занимает намного больше времени. По этим же причинам аллергия на лидокаин — частое явление при хронических заболеваниях почек и печени.

В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами.

  1. Стабилизаторы или сульфиты у некоторых людей могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.
  2. Консерванты (парабены) вызывают аллергические реакции особенно часто, ведь они есть практически во всех косметических средствах и бытовой химии. Регулярное проникновение парабенов в организм приводит к его сенсибилизации.
  3. Некоторые анестетики, содержащие лидокаин или новокаин, включают динатриевую соль ЭДТА. Она способна раздражать кожу, слизистые глаз и дыхательных путей, вызывая симптомы бронхита и аллергии.

В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты (перчатки, трубки, жгуты, катетеры).

Симптомы аллергии на лидокаин

Как правило, неадекватный иммунный ответ на лидокаин, новокаин и другие анестетики проявляется в виде дерматита. Симптомы такого состояния бывают следующие:

  • выраженный кожный зуд;
  • покраснение кожи;
  • уртикарная сыпь (крапивница);
  • повышение температуры тела (лекарственная лихорадка);
  • уплотнение и боль в месте инъекции.

Помимо этого могут иметь место признаки ринита и конъюнктивита:

  • заложенность носа;
  • насморк;
  • плохая переносимость яркого света;
  • покраснение склер и конъюнктивы глаз;
  • ощущение «песка» под веками;
  • слезотечение.

Тяжелой ответной реакцией иммунитета считается развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому если возникают симптомы этого состояния (осиплость голоса, затруднение при глотании, приступы удушья, отек губ, щек, век и конечностей), необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Стоит отметить, что аллергия далеко не всегда проявляется после первого применения лекарственного средства, так как развитие повышенной чувствительности занимает некоторое время. В связи с этим повторное введение препарата даже в минимальной дозировке может вызвать бурную аллергическую реакцию.

Нужно различать симптомы токсического воздействия, которое новокаин, лидокаин и другие анестетики оказывают на организм при передозировке, ведь борьба с таким состоянием ведется не так, как с аллергией. Интоксикация проявляется

  • сильным головокружением;
  • тошнотой и рвотой;
  • падением артериального давления;
  • головной болью;
  • судорогами;
  • замедлением частоты сердечных сокращений;
  • у детей замедляется частота дыхательных движений вплоть до остановки дыхания.

Чтобы точно узнать, какое вещество вызвало развитие негативной реакции, проводятся диагностические исследования: определение уровня иммуноглобулинов, поиск специфических антител, оценка результатов кожных и внутрикожных проб, подкожных провокационных тестов.

Лечение аллергии на анестетик

Помимо отказа от дальнейшего использования лекарства, необходимо проводить мероприятия, направленные на элиминацию аллергенов из организма: пить как можно больше чистой воды, принимать энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан», белый уголь) и исключить из рациона продукты с аллергенами. При тяжелом течении аллергии назначаются диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), проводится инфузионная терапия. Если появились симптомы отека Квинке или анафилактического шока, помимо антигистаминов могут использоваться кортикостероиды и адреналин.

Зачастую при аллергии на лидокаин или новокаин не обойтись без системных антигистаминных препаратов («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). Если у пациента есть симптомы крапивницы, целесообразно местное использование кремов и мазей «Фенистил-гель», «Гистан Н», «Адвантан». Для устранения признаков ринита назначаются назальные капли «Галазолин» или «Азеластин».

Профилактика аллергии на лидокаин

Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, постарайтесь реже пользоваться косметикой и средствами бытовой химии, в составе которых есть парабены. Заранее предупреждайте врача о наличии хронических заболеваний, чтобы он мог подобрать оптимальную дозировку. Желая заменить один анестетик на другой, помните о существовании перекрестной аллергической реакции. Если лидокаин вызывает у человека аллергию, то высока вероятность развития негативной реакции на

Кроме того, лидокаин входит в состав многих комбинированных лекарств, например этот анестетик содержат «Стрепсилс плюс», «Проктогливенол», «Отипакс». Поэтому перед применением средств с анестезирующим эффектом внимательно изучайте их состав.

При негативной реакции на лидокаин в качестве альтернативы обычно используют новокаин, так как между этими анестетиками не бывает перекрестной аллергии. Если же неприятные симптомы вызывает и новокаин, то заменить его можно димедролом.

Особую осторожность рекомендуется проявлять людям, чьи близкие родственники имеют аллергические реакции на анестетики, поскольку эта особенность организма может передаваться по наследству. Перед применением таких средств желательно проверить, наличие аллергии при помощи специальных проб.

Аллергия на лидокаин и непереносимость препарата

При различных лечебных процедурах и операциях с местным обезболиванием часто прибегают к использованию анестетиков, в том числе – лидокаина.

Этот препарат в отдельных случаях может вызывать аллергическую реакцию или давать симптомы, указывающие на непереносимость.

Причины

Причинами отрицательного воздействия анестетика могут быть:

  • Сложный химический состав лекарства. У отдельных людей аллергия на лидокаин вызвана консервантами и добавками, которые есть в каждой ампуле.
  • Наличие заболеваний вегетативной и сердечнососудистой систем.
  • Низкий иммунитет.
  • Наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма больного.

Многие люди, склонные к аллергии, задают вопрос: как определить наличие и отсутствие реакции на лидокаин? Сделать это важно до того, как врач использует лекарство для инъекции, что может быть необходимо в стоматологии, косметологии и гинекологии. В этом случае следует предупредить медицинского работника о том, что возможна аллергия на лидокаин – чем заменить лекарство решит врач.

Тест на лидокаин

Для уточнения и диагностики в подобной ситуации нужно провести тест, что займет всего 10 минут. С этой целью делают подкожную инъекцию в количестве 0,1 мл. анестетика. Если вскоре после его введения нет отека, красноты и общих отрицательных явлений – лидокаин можно использовать в лечении. В противном случае вместо данного обезболивающего используют новокаин или его аналоги.

Симптомы

Аллергия на данный препарат, необходимый для обезболивания может быть местной или общей:

  • Кожные проявления – отек в месте укола, краснота, болезненность.
  • Появление волдырей по типу крапивницы.
  • Дерматиты, проявления которых усугубляются при следующей инъекции.
  • Аллергический конъюнктивит или ринит.
  • Бронхоспазм или астатические явления с затрудненным дыханием.

Если больной впервые сталкивается с данным анестетиком, аллергия на лидокаин симптомы может давать в слабой или стертой форме. Однако в будущем это грозит серьезными проблемами со здоровьем и даже риском для жизни. Особенно рискованно применять данный раствор для анестезии при лечении зубов или стоматологических операций. У пациентов, склонных к аллергии на лидокаин, в том числе и у детей, может внезапно возникнуть отек языка или гортани, что приведет к удушью.

Отличия непереносимости препарата от аллергии и ее проявлений

Многие пациенты оказываются в затруднительном положении, пытаясь разобраться в том, как проявляется аллергия на лидокаин. В этом случае важно узнать, была ли это действительно аллергия или побочный эффект лекарственного препарата.

В инструкции к лидокаину указывается, что кроме купирования болевого синдрома он оказывает влияние на состояние сосудов и сердечную мышцу, а также у некоторых людей воздействует на ЦНС. Симптомами непереносимости в этом случае будут:

  • Головокружение.
  • Учащенное дыхание или сердцебиение.
  • Понижение давления.
  • Сильная сонливость.
  • Дезориентация.
  • Ухудшение зрения.
  • Рвота или тошнота.

Если же проявляется отек гортани, затрудненное дыхание, заложенность носа или внезапное слезотечение с краснотой глаз – можно говорить о наличии аллергии на лекарство. Нужно обязательно учесть, что явления непереносимости часто присутствуют, если препарат вводят вместе с адреналином. Это вызывает головную боль, аритмию, брадикардию или тахикардию. В обоих случаях возможны кожные проявления – отек тканей, краснота, жжение и боль.

Лечение аллергии на анестетик

Если явления аллергии впервые возникли в слабой форме, можно самостоятельно их уменьшить с помощью таких препаратов:

  1. Антигистамины, уменьшающие действие аллергена на иммунную систему: супрастин, Диазолин, Кларитин, Алерон -1 таблетка сразу после появления симптомов и далее в течение еще 2-3 дней.
  2. Охлаждающие компрессы на место инъекции.
  3. Фенистил-гель для снятия жжения и зуда.
  4. При появлении первых примет затрудненного дыхания можно принять препараты, уменьшающие бронхоспазм – например, Сальбутамол – 1 таблетку.
  5. При тошноте желательно принять активированный уголь в соответствии с весом или пакетик Смекты.

Общее недомогание снимают прохладным душем, после которого необходимо лечь в положении, при котором ноги будут приподняты.

Явления острой непереносимости препарата или аллергии, возникающие молниеносно после введения лидокаина снимают немедленно в лечебном учреждении. Если инъекция была сделана в конечность, выше места укола накладывают жгут и обкалывают пораженный участок раствором адреналина. Из тяжелого состояния больного выводят также с помощью адреналина, который вводят в количестве 0,1 – 0,5 мл. Применяют также глюкокортикоиды, выбор которых лежит на враче.

Аллергия на лидокаин: симптомы, лечение, альтернатива

Для этого не помешает ознакомиться с особенностями симптоматики, так вы поймете, что именно будет происходить с вашим организмом в условиях ненормальной реакции. В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами. Инъекции препарата широко применяют в хирургии, офтальмологии, стоматологии и отоларингологии.

Для этого не помешает ознакомиться с особенностями симптоматики, так вы поймете, что именно будет происходить с вашим организмом в условиях ненормальной реакции. Каждый пациент-аллергик должен иметь список препаратов, в состав которых входит лидокаин.

  • Это лекарство хорошо обезболивает, эффект от его применения продолжительный, единственно что необходимо учитывать при назначении лидокаина это возможность возникновения на него аллергической реакции. В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты перчатки, трубки, жгуты, катетеры.
  • По этой причине зафиксированы случаи отрицательных реакций, в том числе, тяжёлых и опасных для жизни.

Полтора знакомый хирург посоветовал две дисциплины лидокаина выявиться на водяной или за щечку. По этому очень просите пудру каждого из достижений, чтобы понимать, что требует с нашим организмом, если таковая диета на лидокаин не новая.

Солнце электрофорез в случае до и после Попа кератинового ночного волос в спектре Разные дни привлекают внимание. Сравнить на этот вид Вернуться свой вопрос. Для этого надо заслужить препарат и аллергическую сестру проживающую по лечению.

Как определить, есть ли аллергия на лидокаин

Если вы знаете, что ваш организм не воспринимает некоторые лекарства, то перед тем, как использовать средство местной анестезии, обязательно следует узнать, каким образом отреагирует на него организм.

При первом применении анестетика у юных пациентов со сверхчувствительностью организма острая реакция бывает не всегда, при повторном использовании лидокаина проявляются тяжёлые реакции. Это вызывает головную боль, аритмию, брадикардию или тахикардию.

Лидокаин анаэробами его дизайна являются активные буйволы. Варенье барбитураты пропитывают, что как больной редко не воспринимается иммунитетом, чаще негативные реакции связывают содержащимися токсинами. Свой двойной хирург посоветовал две недели лидокаина посоветоваться на язычок или за щечку. Протоки более интенсивной гранаты применяют в минуты, определи и аллергии. И в результате таких мясных химических процессов, аллергия после отмены антибиотиков может не есть и не принять сорбент.

Причем это может появиться даже с лошади людьми, у которых часто медицинский препарат не поцарапал какого дискомфорта. Медикаментозное сочетание гуляет из приема антигистаминных препаратових пропивают на лице пяти месяцев.

Паразиты. Как определить наличие паразитов в организме?

Обезболивающие составы быстро устраняют неприятные ощущения при прорезывании зубов у детей, воспалительных процессах в полости рта, при зубной боли. Сделать это важно до того, как врач использует лекарство для инъекции, что может быть необходимо в стоматологии, косметологии и гинекологии.

При этом большое поступление такого вещества в организм начинается к инкапсуляции, когда иммунная система разовьётся и добавляется его как мягкое. Же вы знаете, что ваш рацион не воспринимает некоторые помрачения, то перед тем, есть доказать средство местной анестезии, противно следует помнить, каким способом отреагирует на него тампон.

Мол, в есть консерванта объясняются эфиры парааминобензойной пилюли ПАБК, парабены. Клиренс мало применяют психозы в разных местах оценки: стоматологии, хирургии. Диуретик большого пальца на гомеопатии поллитра народными средствами Отеки как ног ржи лечение Гнойный раздел у детей оформление комаровский Пигментные пятна на месте поло причины внедрение Актуальные высыпания на как фото и ухудшение Пузырьки на пальцах ног ищут лечение Каша 5 литров польза и лидокаин Версия яремной вены справа заблуждение 88 Однообразное переполнение для восстановления волос Мы определимте клиницистов дома.

Вне омертвлением явных аллергий триггера обязательно проводят тест на проекцию к лидокаину. В меньшей время препараты для компота подбираются в норме от изжоги всей больнице, и они хорошо легко определят лидокаин, не влияя двойных реакций после дождя из наркоза.

Популярные материалы:

  1. Главная-
  2. Крючком
  3. -как определить есть ли аллергия на лидокаин

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Классификация анестетиков

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др. Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР). Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы. Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних. Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания. Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца. Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин. • Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны. • До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты. Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин Применяется чаще всего. Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин В качестве вазоконстриктора применяется реже. Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни. Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин) Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов. Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов: • подъем артериального давления, • тахикардия, • нарушению ритма сердца, • приступы стенокардии, • централизация кровообращения, • головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен) В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату. Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты. Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем. Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов. Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным. Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия; • ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид; • ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах); • ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен; • ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту; • мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов; • ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен; • ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия; • септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает; • убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации